‘22moaro022 14:01 Exercicios de Estudo de Casos - Diagnésticas de Enfermagem - PARTE 1 |A Enfermagem é uma Arie Exercicios de Estudo de Casos - Diagnosticos de 22nd April 2013 Enfermagem - PARTE 1 ESTA POSTAGEM E OTIMA PARA QUEM ESTA CURSANDO NIVEL SUPERIOR. ESTUDO DE CASO 1 L.C.P, 46 anos, sexo masculino, casado, trés filhos, foi internado para compensagao de insuficiéncia cardiaca congestiva. Na entrevista de admissao informou fazer acompanhamento ambulatorial e que estava usando furosemida, digitalico, antiarritmico e inibidor de enzima de conversao de angiotensina. Nao sabia para que serviam essas medicagées. Referiu também Ter sido orientado para ingerir no maximo 800 mi de liquidos por dia, a fazer repouso e a usar pouco sal na alimentagao. Acreditava que a agua é essencial para a vida e por isso ndo seguia a recomendagao de restrigdio. Fazia 0 repouso porque sentia muita falta de ar quando fazia qualquer atividade e seguia a recomendagao de usar pouco sal. Informou urinar 2 ou 3 vezes por dia em pequenas quantidades e que no Ultimo més ganhou 3 Kg apesar de nao ter modificado sua alimentagao, Ao exame fisico identificou-se: FR=38 movimin; respiragao superficial e ritmica; presenga de estertores em bases pulmonares; intolerancia ao dectibito dorsal horizontal; FC=98 bat/min; pulso arritmico, estase jugular a 45 graus; T (axilar)=36 graus Celsius; PA=100/60 mmHG; edema intenso de extremidades inferiores; palidez cuténea, diminuigdo da massa muscular do membro superior esquerdo e unhas dos pés compridas e sujas. Orientagées para a utilizagao de cada estudo de caso Siga as seguintes orientagdes para cada um dos estudos de caso apresentados. 1. Leia a descrigao atentamente coloque-se na posigao de quem precisa identificar quais sao as necessidades de cuidados (diagnésticos de enfermagem) do doente cuja situagao esta sendo apresentada; (Coleta de Informagées) 2. Liste os dados que vocé considera relevantes para a determinagao dos diagnésticos de enfermagem do doente; (Geragao de Hipéteses - Identificacdo de dados "problematicos") 7 Mlb pr js evi at aba + Miro hte 4 Aaabtn gu ie seas pares ie pre fara 1 Pl wt 2 Saints fl ew yd fi palais 1 Eee pele + eit 2-3 ob py pols Ens ee ee 1 Pld 0 Fee 1 Doin emacs ms tebe bate 2 Repiags perfil 15 Aa te pi cmp at 2 Eiartie - _Indique as hipdteses diagnésticas aventadas para cada dado relevante identificado; (Geragao de Hipéteses - Explanagao dos dados “problematicos") T enfermagemeumaart blogspot com!2013/04/exercicios-de-estudo-de-casos html ane‘22moaro022 14:01 Exercicios de Estudo de Casos - Diagnésticas de Enfermagem - PARTE 1 | Enfermagem é uma Arie 1 Nis ebi preys erie or meoaget 4 Eterter Gabe defiate Eats ds ae te bie Fils te ois Tibi carlin dine Cute nise dts 9 erin wie Aabtne gu ig sacs ar il pris «recs Eaars bs ae te bir Dif he cabacnrtir Dibiecarbice dino epee eto ia staat Tova pune pro, Cate nied trata 10, Palo sete Files de i, ibis eatin dois Seta ata fla ys fc ger evide Erars bs le te lie civ eine serie tae Polis regiratin’ ii Dini sae te bie, Gein 2-3 oe pepan paar 1 Ertan pl Mears te gs wit Ears bs las te lie Dif ke wld bie Diba eankis dani Eat be whined ibe 12 bins Dibio carbon div, Eras bs le te bie 5. Gann Ae oon maar bite Dit carbin dais Meri rede 13 Pale Eases te olneds hie bir eatin iio Fils ke ais Meri aoa Dib subs bnits 14 Dri te mate maar de on dts 4 fess Dif de mies Pali repeat’ ers Mibbdade fica pry eis devas Sao ts hy, Eases bse te bie 15 Ueda hp copra ge Dibisarkies bv Dit ds tsi Arcidale ier tie, Tost pact preubidet, 7 Rept npg Pali repeat’ eters isd eivdae Eats dele de bie Viki arkcs bv Aiea Tree pat preabidet 4. Liste outros dados que vocé tentaria obler para sentir-se mais seguro na interprelagao da situagao (eles nao the serao fornecidos, mas essa etapa é importante e deve ser atendida sempre que possivel); (Geracéo de Hipéteses — Verificacéo da consisténcia dos dados disponiveis) 5. Reuna o maximo possivel de informagdes (dados) que apéiam cada hipotese diagndstica aventada, Isto 6, indique todos os dados presentes na situagdo que servem para apoiar cada uma das hipéteses aventadas. Agrupe os dados que servem para apoiar cada hipdtese aventada: (Teste de Hipéteses — Busca de confirmagao) Toe erect ks pn ite, rte «frome de praetecs, Ue &, | Paes reps indy prince «tae digi sir ai dey paraan, Fe sate Cakes efit tr abi orn ye erin ee mabe, seen gu gu espe wep is fas rat) Fits ass (rir ai are gun sven te mods, irate us 4 pa é ec pare ile sp ts ws fi acti: pron ky com atari eins; Cael ii tates es apr yus cre tt me, sever gu «ius 6 scm pei po et faa «recto; Bas ela ni beats (i bi prep ee ands) 6. Verifique se ha dados que negam alguma das hipoteses aventadas (sugerem que o diagnostic no esta presente), Exclua os diagnésticos desconfirmados; (Teste de Hipéteses — Busca de desconfirmagao) 7. Retna as hipdteses diagndsticas que compartiinam dados que as apoiam; hipéteses que poderiam ser alternativas. Va a classificagéo e compare as definigdes desses diagnésticos; pense na situagéo que vocé tem em maos e defina os diagnésticos realmente redundantes enfermagemeumaart blogspot com!2013/04/exercicios-de-estudo-de-casos html ana,‘22moaro022 14:01 Exercicios de Estudo de Casos - Diagnésticas de Enfermagem - PARTE 1 |A Enfermagem é uma Arie (diagnésticos que poderiam ser aplicados para explanar uma mesma situagao do paciente). Escolha entre os diagnésticos redundantes aquele(s) que melhor expressam o foco clinico para a atuagao da enfermagem junto ao paciente. (Teste de Hipéteses — Eliminagao de redundancia) 8. Liste os diagnésticos que resistiram ao Teste de Hipéteses. Va a classificagdo e estude as definigdes desses diagnésticos; pense na situagao que vocé tem em maos e decida pelos diagnésticos que melhor expressam o foco clinico para o cuidado de enfermagem. Nao deixe de considerar 0 contexto do cuidado: 1) fatores relacionados ao paciente (p. ex., desejo de trabalhar com 0 diagnéstico, se for 0 caso); 2) fatores relacionados ao ambiente de cuidados (p. ex. disponibilidade de recursos para as intervengoes necessérias para um determinado diagnéstico; prioridade do diagnéstico em fungao do contexto mais amplo da situagao de satide do paciente); 3) fatores relacionados a vocé mesmo = 0 diagnosticador (p. ex. conhecimentos teéricos e clinicos sobre as intervengdes para um determinado diagnéstico), (Decisao Diagnéstica) ESTUDO DE CASO 2 MFS, 57 anos, sexo feminino, divorciada, tem ensino fundamental completo, do lar. Vive com a filha e com a neta. Interna no Hospital Universitario com Diagnéstico médico de Broncopneumonia a Esquerda. Conta que ha 1 semana apresenta febre, tosse produtiva e dor tordcica. Diz ter dores continuas nas pernas, quadril e msd por ter fibromialgia, e também no peito ao tossir pela BCP. Em repouso, quase nao sente dor, mas quando se movimenta a intensidade da dor aumenta. Tem dificuldade para deambular pequenas distancias, pois se sente cansada, diz querer ficar deitada, JA esteve internada ha 1 ano e 4 meses por litiase renal e biliar. Tabagista de 1 mago/dia; nega etilismo. Relata uso de celebra® 2x/dia, e outra medicagao (nao sabe 0 nome) para depressdo. Tem hdbito intestinal normal, com evacuagao 1x/dia; eliminagao vesical sem alteragées. Estilo de vida sedentario. Tem dificuldade para enxergar mas usa éculos. Queixa-se da demora em marcar consultas no posto de satide. Ao EF: Pa=130x80 mmHg, P=105 bpm (ritmico), FR=36 (expansdo simétrica), T=37°C, Peso=76 kg, Altura=1,46 m. Regular estado geral, mucosas descoradas. Auséncia de todos os dentes superiores e de alguns inferiores, relata nao fazer falta para mastigar; mucosas integras e lingua saburrosa. AP= creptagées em Apice de pulmdo esquerdo e MV+ diminuidos em base esquerda. AC= BRNF. RHA+, abdémen globoso, flacido, indolor a palpacao, com cicatriz de cirurgia abdominal prévia Usa AVP em dorso da mao direita, sem soro instalado. Postado hé 22nd April 2013 por Anna karolina Ribeiro Gongalves Marcadores: Diagnésticos de Enfermagem, Estudo de Casos, exercicios, Nivel Superior (23) Ver comentarios enfermagemeumaart blogspot com!2013/04lexercicios-de-estud-de-casos html a2