RUJUKAN PASIEN EKSTERNAL DI IGD

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

005/SPO/IF/V/2022 0 1/1

RUMAH SAKIT
KALBU INTAN MEDIKA
Tanggal terbit Ditetapkan di Pangkalpinang

06 Mei 2022 DIREKTUR

RS. KALBU INTAN MEDIKA
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

dr. ANDRI KURNIAWAN

Rujukan eksternal adalah rujukan yang dilakukan RS KIM

PENGERTIAN kepada faskes luar.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk

melakukan rujukan pasien eksternal IGD.

Rujukan eksternal dilakukan dalam kondisi :

- Kebutuhan medis pasien tidak dapat dilayani di RS

KEBIJAKAN KIM.
- Permintaan dari pasien/keluarga/pedamping
pasien.

PROSEDUR
1. Dokter/pasien/keluarga pasien/pedamping pasien
menyatakan bahwa pasien akan di rujuk ke faskes
luar.
2. Dokter mengisi formulir rujukan eksternal.
3. Perawat menghubungi faskes yang akan menerima
pasien, untuk menginformasikan adanya rujukan
pasien, kondisi medis dari pasien, dan memastikan
ketersediaan ruangan di faskes tersebut.
4. Perawat mendokumentasikan ke dalam rekam
 RUJUKAN PASIEN EKSTERNAL DI IGD

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

005/SPO/IF/I/2022 0 1/1

RUMAH SAKIT
KALBU INTAN MEDIKA

medis pasien : nama faskes yang akan dituju,

tanggal dan jam telepon, nama petugas yang
menyatakan bahwa pasien bisa diterima.
5. Perawat mengarahkan pasien/keluarga/pedamping
pasien ke Admin Kasir untuk menyelesaikan
administrasi.
6. Perawat /dokter melakukan pengkajian transfer
 RUJUKAN PASIEN EKSTERNAL DI IGD

Halaman
No Dokumen No Revisi
3/3
020/SPO/PRWT/I/2022 00

RUMAH SAKIT
KALBU INTAN MEDIKA No Dokumen No Revisi Halaman

002/SPO/GIZI/I/2022 00 2/2

pasien.
7. Perawat IGD memastikan bahwa seluruh berkas
rekam medis sudah terisi lengkap, memastikan
obat-obatan pasien dan hasil pemeriksaan
penunjang (laboratorium, radiologi, diagnostik, dll).
8. Sesuai dengan hasil pengkajian transfer pasien,
perawat dan dokter mengantarkan pasien ke faskes
 RUJUKAN PASIEN EKSTERNAL DI IGD

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

005/SPO/IF/I/2022 0 1/1

RUMAH SAKIT
KALBU INTAN MEDIKA

rujukan dengan menggunakan ambulance.

9. Perawat IGD melakukan monitoring keadaan umum
dan tanda-tanda vital pasien selama proses transfer
setiap 15 menit dan mendokumentasikan hasil
monitoring ke dalam formulir observasi.
10. Perawat dan dokter melakukan serah terima pasien
dengan petugas medis di faskes rujukan.
 RUJUKAN PASIEN EKSTERNAL DI IGD

Halaman
No Dokumen No Revisi
3/3
020/SPO/PRWT/I/2022 00

RUMAH SAKIT
KALBU INTAN MEDIKA No Dokumen No Revisi Halaman

002/SPO/GIZI/I/2022 00 2/2

11. Perawat meminta petugas medis di faskes rujukan

untuk menandatangani surat rujukan eksternal.
12. Perawat menyerahkan 1 rangkap surat rujukan
eksternal kepada petugas medis di faskes rujukan.
13. Perawat menyimpan 1 rangkap surat rujukan
eksternal di rekam medis pasien.
UNIT TERKAIT
 RUJUKAN PASIEN EKSTERNAL DI IGD

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman:

005/SPO/IF/I/2022 0 1/1

RUMAH SAKIT
KALBU INTAN MEDIKA

DOKUMEN TERKAIT