You are on page 1of 5

LAPORAN PELAYANAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI


PUSTU/ POLINDES : POLI GIGI
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2017

NO PENDAFTARAN PESERTA JUMLAH


BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
A Jumlah peserta BPJS yang
trdaftar di pustu/ polindes
B Jumlah kunjungan peserta BPJS
di pustu/polindes
C Jumlah keluarga peserta yang
terdaftar di puskesmas

D KUNJUNGAN BULAN INI


E Jumlah kunjungan di pustu/polindes BP, BPG, dan RJO: 7
KAI dengan tindakan Exo : sulung: 0
permanen : 0
F RUJUKAN BULAN INI
A Jumlah rujukan ke rumah sakit
B Jumlah rujukan penunjang diagnostik

Pamekasan 25-01-2017

Kepala puskesmas Bulangan Haji Pustu/Polindes/BP/BPG/KIA


Pembuat Laporan

Nur Rahma, SST. M,Mkes drg.Lusy Augustin Margaretha

NIP :196704051989012001
LAPORAN PELAYANAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI


PUSTU/ POLINDES : POLI GIGI
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2017

NO PENDAFTARAN PESERTA JUMLAH


BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
A Jumlah peserta BPJS yang
trdaftar di pustu/ polindes
B Jumlah kunjungan peserta BPJS
di pustu/polindes
C Jumlah keluarga peserta yang
terdaftar di puskesmas

D KUNJUNGAN BULAN INI


E Jumlah kunjungan di pustu/polindes BP, BPG, dan RJO: 10
KAI dengan tindakan Exo : sulung: 10
permanen : 2
F RUJUKAN BULAN INI
A Jumlah rujukan ke rumah sakit
B Jumlah rujukan penunjang diagnostik

Pamekasan 25-02-2017

Kepala puskesmas Bulangan Haji Pustu/Polindes/BP/BPG/KIA


Pembuat Laporan

Nur Rahma, SST. M,Mkes drg.Lusy Augustin Margaretha

NIP :196704051989012001
LAPORAN PELAYANAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI


PUSTU/ POLINDES : POLI GIGI
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR
BULAN : MARET
TAHUN : 2017

NO PENDAFTARAN PESERTA JUMLAH


BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
A Jumlah peserta BPJS yang
trdaftar di pustu/ polindes
B Jumlah kunjungan peserta BPJS
di pustu/polindes
C Jumlah keluarga peserta yang
terdaftar di puskesmas

D KUNJUNGAN BULAN INI


E Jumlah kunjungan di pustu/polindes BP, BPG, dan RJO: 3
KAI dengan tindakan Exo : sulung: 5
permanen : 0
F RUJUKAN BULAN INI
A Jumlah rujukan ke rumah sakit
B Jumlah rujukan penunjang diagnostik

Pamekasan 25-03-2017

Kepala puskesmas Bulangan Haji Pustu/Polindes/BP/BPG/KIA


Pembuat Laporan

Nur Rahma, SST. M,Mkes drg.Lusy Augustin Margaretha

NIP :196704051989012001
LAPORAN PELAYANAN DI PUSKESMAS

NAMA PUSKESMAS : BULANGAN HAJI


PUSTU/ POLINDES : POLI GIGI
KABUPATEN : PAMEKASAN
PROPINSI : JAWA TIMUR
BULAN : APRIL
TAHUN : 2017

NO PENDAFTARAN PESERTA JUMLAH


BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
A Jumlah peserta BPJS yang
trdaftar di pustu/ polindes
B Jumlah kunjungan peserta BPJS
di pustu/polindes
C Jumlah keluarga peserta yang
terdaftar di puskesmas

D KUNJUNGAN BULAN INI


E Jumlah kunjungan di pustu/polindes BP, BPG, dan RJO: 4
KAI dengan tindakan Exo : sulung: 3
permanen : 0
F RUJUKAN BULAN INI
A Jumlah rujukan ke rumah sakit
B Jumlah rujukan penunjang diagnostik

Pamekasan 25-04-2017

Kepala puskesmas Bulangan Haji Pustu/Polindes/BP/BPG/KIA


Pembuat Laporan

Nur Rahma, SST. M,Mkes drg.Lusy Augustin Margaretha

NIP :196704051989012001

You might also like