PUSKESMAS : BULANGAN HAJI

TRIBULAN :I
TAHUN :

IBU HAMIL
POKJA DESA P4K
JUMLAH SASARAN JUMLAH BUMIL MEMILIKI ANC
NO NAMA DESA PENDATAAN TABULIN/ AMBULANS DONOR DESA BUMIL BUMIL DENGAN BUKU KIA DIDAMPINGI
PENANDAAN DASOLIN DESA DARAH P4K DESA K1 PENANDAAN SUAMI
STIKER P4K

JUMLAH
 IBU HAMIL/IBU BERSALIN IBU BERSALIN
IKUT DUKUNGAN MENDAPAT DITOLONG DIDAMPINGI DENGAN BAYI
TABULIN AMBULANCE DONOR NAKES SUAMI KONTRASEPSI DGN IMD
DESA DARAH MASA NIFAS

Kepala
Puskesmas Bulangan Haji

Nur Rahma,SST.M.MKes
NIP. 19670405 198901 2 001
NAMA DESA/KELURAHAN P4K :
POKJA P4K YANG AKTIF :
(LINGKARI POKJA YANG AKTIF) :

PUSKESMAS : BULANGAN HAJI

BULAN : Desember 2014
TAHUN :

NO URAIAN JUMLAH
1 JUMLAH SASARAN IBU HAMIL 444
2 JUMLAH IBU HAMIL DENGAN K1 445
3 JUMLAH IBU HAMIL DITANDAI/DENGAN STIKER P4K 445
4 JUMLAH IBU HAMIL K1 YANG PUNYA BUKU KIA 445
5 JUMLAH IBU HAMIL ANC DI DAMPINGI SUAMI 396
6 JUMLAH IBU HAMIL YANG MENGIKUTI PROGRAM TABULIN 0
7 JUMLAH IBU HAMIL /BERSALIN YANG DIBANTU AMBULANS DESA 279
8 JUMLAH IBU HAMIL /BERSALIN YANG DIBANTU DONOR DARAH 0
9 JUMLAH IBU BERSALIN DITOLONG TENAGA KESEHATAN 401
10 JUMLAH IBU BERSALIN DIDAMPNGI SUAMI 396
11 JUMLAH IBU BERSALIN DENGAN KONTRASEPSI PASCA NIFAS 396
12 JUMLAH IBU BERSALIN DENGAN INISIASI MENYUSUI DINI 401

Catatan : Laporan berdasarkan kondisi cakupan bulan ini (bukan kumulatif)

Bulangan Haji, ..................

Pelapor,.....................

...........................
NIP.