You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-KARLZQT9 No. NIK : 3506051102070002


Nama Lengkap : ALAN NUR WIJAYA
Tanggal Lahir : 2007-02-11
No.HP : 0812345678900
Alamat : dsn weru rt 002
Lokasi Menerima : KLINIK PRATAMA JIMBUN MEDIKA - 0186B024

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-11-24 CoronaVac 2021081661 KLINIK PRATAMA JIMBUN MEDIKA - sudah vaksin


11:56:00 0186B024 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr dwi
No Telp : 085748938471

You might also like