Penerima REKAM JEJAK PAKET KONSTRUKSI PEMANFAATAN NOMOR

F1 SUMBER DANA : APBK/ DAK/ DOKA KABUPATEN ACEH BARAT TAHUN 2021
KEGIATAN : SKPK :

PEKERJAAN : Kode Satker :

LOKASI : Alamat :

KONDISI SEBELUM (NOL %) KONDISI SEBELUM (NOL %) PENGELOLA ANGGARAN PENGELOLA TEKNIS
1. Nama KPA : 1.
2. Nama PPK : 2.
3. Nama PPSPM : 3.
4. Nama Bendahara :
5. Nomor SK :

PENGGUNA / PENERIMA TIM PROVISIONAL HAND OVER (PHO)

1. Nama : 1.
2. Jabatan : 2.
3. Alamat : 3.

KONSULTAN PERENCANAAN KONSULTAN PENGAWAS

1. Nama Perusahaan : :

2. Alamat Perusahaan : :

3. Nama Pimpinan : :

4. Alamat Pimpinan : :

5. Nilai Kontrak : :

FOTO PELAKSANAAN PELAKSANA FISIK

1. Nama Perusahaan :

2. Alamat Perusahaan :

3. Nomor Kontrak :

4. Nilai Kontrak :

5. Waktu (Tanggal) :

6. Nama Pimpinan / No. HP :

7. Alamat :

8. Sumber Dana :

PROVISIONAL HAND OVER (PHO) HASIL AKHIR : FUNGSIONAL

FOTO 100% Tanggal

Nomor

Progres Bulan
No.
(%) Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November

1. Fisik

2. Keuangan