VALIDASI DATA

INDIKATOR MUTU

Dalam STARKES

Dr. Ni Nyoman Ayuningsih , SKP.,MM

 Standar PMKP 5

Standard PMKP 5
Rumah sakit melakukan proses validasi data terhadap indikator mutu yang diukur.
Elemen Penilaian PMKP 5
LAPORAN DATA MUTU YANG VALID MERUPAKAN
DASAR PENGAMBILAN KEPUTUSAN SEBAGAI UPAYA
PENINGKATAN MUTU
PROSES VALIDASI
No.
Jumlah
Jumlah Sampel
(MOE) No.
Jumlah
Jumlah Sampel
(MOE)
SAMPEL VALIDASI
Populasi Populasi
1% 5% 10% 1% 5% 10%
1 30 30 28 24 26 280 273 165 74
Jumlah Jumlah Sampel Jumlah Jumlah Sampel
2 40 40 37 29 27 290 282 169 75 No. No.
Populasi (MOE) Populasi (MOE)
3 50 50 45 34 28 300 292 172 76
4 60 60 53 38 29 310 301 175 76 1% 5% 10% 1% 5% 10%
5 70 70 60 42 30 320 311 178 77 51 550 522 232 85 76 1800 1526 328 95
6 80 80 67 45 31 330 320 181 77 52 600 567 241 86 77 1900 1597 331 96
7 90 90 74 48 32 340 329 184 78 53 650 611 248 87 78 2000 1667 334 96 Jumlah Jumlah Sampel Jumlah Jumlah Sampel
8 100 100 81 51 33 350 339 187 78 54 700 655 255 88 79 2100 1736 337 96 No. No.
Populasi (MOE) Populasi (MOE)
9 110 109 87 53 34 360 348 190 79 55 750 698 261 89 80 2200 1804 339 96
10 120 119 93 55 35 370 357 193 79 56 800 741 267 89 81 2300 1870 341 96 1% 5% 10% 1% 5% 10%
11 130 129 99 57 36 380 367 195 80 57 850 784 273 90 82 2400 1936 343 97 101 4250 2983 366 98 126 5500 3549 373 99
12 140 139 104 59 37 390 376 198 80 58 900 826 277 91 83 2500 2001 345 97 102 4300 3007 366 98 127 5600 3590 374 99
13 150 148 110 61 38 400 385 201 81 59 950 868 282 91 84 2600 2064 347 97 103 4350 3032 367 98 128 5700 3631 374 99
14 160 158 115 62 39 410 394 203 81 60 1000 910 286 91 85 2700 2126 349 97 104 4400 3056 367 98 129 5800 3671 375 99
15 170 168 120 63 40 420 404 205 81 61 1050 951 290 92 86 2800 2188 351 97 105 4450 3080 368 98 130 5900 3711 375 99
16 180 177 125 65 41 430 413 208 82 106 4500 3104 368 98 131 6000 3751 376 99
62 1100 991 294 92 87 2900 2249 352 97
17 190 187 129 66 42 440 422 210 82 107 4550 3128 368 98 132 6100 3789 376 99
63 1150 1032 297 93 88 3000 2308 353 97
18 200 197 134 67 43 450 431 212 82 108 4600 3151 369 98 133 6200 3828 376 99
64 1200 1072 301 93 89 3100 2367 355 97
19 210 206 138 68 44 460 440 214 83 109 4650 3175 369 98 134 6300 3866 377 99
65 1250 1112 304 93 90 3200 2425 356 97
20 220 216 142 69 45 470 449 217 83 110 4700 3198 369 98 135 6400 3903 377 99
66 1300 1151 306 93 91 3300 2482 357 98
21 230 225 147 70 46 480 459 219 83 111 4750 3221 369 98 136 6500 3940 377 99
67 1350 1190 309 94 92 3400 2538 358 98
22 240 235 151 71 47 490 468 221 84 112 4800 3244 370 98 137 6600 3976 378 99
23 250 244 154 72 48 500 477 223 84 68 1400 1229 312 94 93 3500 2593 359 98
69 1450 1267 314 94 94 3600 2648 361 98 113 4850 3266 370 98 138 6700 4012 378 99
24 260 254 158 73 49 510 486 225 84
70 1500 1305 316 94 95 3700 2701 361 98 114 4900 3289 370 99 139 6800 4048 378 99
25 270 263 162 73 50 520 495 227 84
71 1550 1342 318 94 96 3800 2754 362 98 115 4950 3312 371 99 140 6900 4083 379 99
72 1600 1380 321 95 97 3900 2806 363 98 116 5000 3334 371 99 141 7000 4118 379 99
RUMUS Slovin 73 1650 1417 322 95 98 4000 2858 364 98 117 5050 3356 371 99 142 7100 4153 379 99
74 1700 1453 324 95 99 4100 2908 365 98 118 5100 3378 371 99 143 7200 4187 379 99
Populasi 10000 75 1750 1490 326 95 100 4200 2958 366 98 119 5150 3400 372 99 144 7300 4220 380 99
120 5200 3422 372 99 145 7400 4253 380 99
Margin of error 5% 121 5250 3443 372 99 146 7500 4286 380 99
384.62 122 5300 3465 372 99 147 7600 4319 381 99
123 5350 3486 373 99 148 7700 4351 381 99
Jumlah sampel 385 dibulatkan ke atas
124 5400 3507 373 99 149 7800 4383 381 99
Total sampel (apabila jumlah populasi ≤ 30) 125 5450 3528 373 99 150 7900 4414 381 99
Rumus Slovin (apabila jumlah populasi > 30)
SAMPEL VALIDASI
POPULASI &
SAMPLE SIZE Uji Petik
 SAMPEL VALIDASI
Petugas Pengumpul Data Petugas Validasi Data
Populasi Sampel Populasi Sampel
≥ 640 128 sampel ≥ 480 48 sampel

320 – 639 20% dari total 161 – 480 48 sampel

populasi

Minimal 16 atau
64 – 319 64 sampel 17 – 160
10% populasi

< 64 100% populasi 1 - 16 100% populasi

VALIDASI

Proses validasi data secara

internal perlu dilakukan
karena program mutu
dianggap valid jika data yang
dikumpulkan sudah sesuai,
benar dan bermanfaat
Validasi data …
cont …..
CONTOH

LAPORAN VALIDASI DIBUAT PER INDIKATOR SESUAI KETENTUAN VALIDASI

Panduan Validasi data Contoh Item Panduan
Format Usulan Validasi Data Internal
Perlu
Standar Indikator Validasi Rasionalisasi
Ya / Tidak

dst

Format Data Base Kertas Kerja Validasi

Judul Indikator
Numerator
Denominator
Kriteria Eksklusi
Sumber Data
Capaian Indikator
Jumlah Data Original
Jumlah Sampel Validasi
Justifikasi Perlu Validasi
Sesuai dengan indikator yang disetujui untuk divalidasi
Sesuai profil indikator
Sesuai profil indikator
Jika ada yang harus dieksklusi
Data dari RM yang diambil secara retrospectif sesuai
denominator
Jumlah capaian Bulan sebelumnya
Berapa Pasien? / Berapa RM/Sampel Populasi/kasus
Lihat Sampel Size Validasi menggunakan tabel Isaac & Michael,
slovin
Sesuai Dengan Ketentuan Validasi
 Contoh Item Panduan
Cara Pelaporan Validasi Data Indikator Mutu
Judul Indikator Sesuai dengan indikator yang disetujui untuk divalidasi
Numerator Sesuai profil indikator
Denominator Sesuai profil indikator
Kriteria Eksklusi Jika ada yang harus dieksklusi
Sumber Data Data dari RM yang diambil secara retrospectif sesuai
denominator
Capaian Indikator Jumlah capaian Bulan sebelumnya
Jumlah Data Original Berapa Pasien? / Berapa RM/Sampel Populasi/kasus
Jumlah Sampel Validasi Lihat Sampel Size Validasi (tabel Isaac & Michael)
Justifikasi Perlu Validasi Sesuai Dengan Ketentuan Validasi
Metode Validasi Lihat Ukuran Sampel Validasi dan cara pengambilan jumlah
sampelnya
Rekapan Hasil Validasi Data Internal
Hasil Validasi Hasil dari pengumpulan data oleh second abstractor
HASIL HASIL % KET
Hasil Analisis Perhitungan first abstractor dengan second abstractor CAPAIAN (Valid
VALIDA First
Kesimpulan Sudah Akurat/Belum Akurat? ORANG = jika
SI Abstract
PERTAM nilai
N STANDAR
Rencana Tindak Lanjut Tindkan korektif / Upaya Apa Yang Dilakukan Agar Target INDIKATOR A (First or validas
O QPS (Second
Tercapai Dan Datanya Akurat/Valid dan perlu divalidasi lagi apa Abstractor dengan i
Abstract
tidak ) Second
or)
Abstract ≥
(%) (%) or 90%)
1
2
3
4 dst
CONTOH
SHARING MELAKUKAN VALIDASI DATA

Membuat Profil Validasi data Indikator

Judul Indikator Sesuai dengan indikator yang disetujui untuk divalidasi

Numerator Sesuai profil indikator
Denominator Sesuai profil indikator
Kriteria Eksklusi Jika ada yang harus dieksklusi
Sumber Data Data dari RM yang diambil secara retrospectif sesuai denominator

Capaian Indikator Jumlah capaian Bulan sebelumnya

Jumlah Data Original Berapa Pasien? / Berapa RM/Sampel Populasi/kasus
Jumlah Sampel Validasi Lihat Sampel Size Validasi (slovin)
Justifikasi Perlu Validasi Sesuai Dengan Ketentuan Validasi
Metode Validasi Lihat Ukuran Sampel Validasi dan cara pengambilan jumlah sampelnya

Hasil Validasi Hasil dari pengumpulan data oleh second abstractor

Hasil Analisis Perhitungan first abstractor dengan second abstractor
Kesimpulan Sudah Akurat/Belum Akurat?
Rencana Tindak Lanjut Tindkan korektif / Upaya Apa Yang Dilakukan Agar Target Tercapai Dan
Datanya Akurat/Valid dan perlu divalidasi lagi apa tidak
Contoh

Rekapan hasil validasi

 Contoh laporan validasi
Judul Indikator Kelengkapan Pengkajian Prabedah Judul Indikator Kelengkapan Pengkajian Awal Nyeri
Numerator Jumlah Pengkajian awal nyeri yang lengkap dan benar
Numerator Jumlah pengkajian pra-bedah yang lengkap dalam satu periode
Denominator Jumlah seluruh Pengkajian awal nyeri yang dilakukan
Denominator Jumlah seluruh pasien yang dilakukan pengkajian pra bedah
Kriteria Eksklusi -
dalam periode yang sama
Sumber Data Rekam Medis
Kriteria Eksklusi -
Capaian Indikator Bulan Jan-Juni 2021 = 99.86 %
Sumber Data Rekam Medis
Jumlah Data Original Jumlah sampel bulan Jan-Juni 2021 = 4869 Rekam Medis
Capaian Indikator Bulan Jan - Juni 2021 = 100 % Jumlah Sampel Validasi 48 RM

Jumlah Data Original Jumlah sampel bulan Januari-Juni 2021 = 5413 Rekam Medis Justifikasi Perlu Validasi Publikasi data mutu internal dan eksternal rumah sakit

Jumlah Sampel Validasi 48 RM

Metode Validasi 1. Menggunakan metode sampling → 4869 RM dilakukan
Justifikasi Perlu Validasi Publikasi data mutu internal dan eksternal rumah sakit sampling menjadi 48 RM
2. Melakukan telaah RM di data yang disampling
Metode Validasi 1. Menggunakan metode sampling → 5413 RM dilakukan 3. Analisis kelengkapan pengisian form pengkajian awal
sampling menjadi 48 RM nyeri
2. Melakukan telaah data pada rekam medis yang
disampling
Hasil Validasi Kelengkapan pengkajian Awal nyeri Bulan Jan - Juni 2021 =
3. Analisis Kelengkapan Pengkajian Prabedah
48/48 x 100 = 100%
Hasil Validasi Kelengkapan Pengkajian Prabedah Bulan Juli-Desember 2021
= 48/48 x 100% = 100% Hasil Analisis 99.86 /100 X 100% = 99.86 % → ≥ 90 %
Hasil Analisis P1/P2 x 100% → 100 /100 X 100% = 100 % → ≥ 90 % Kesimpulan Data Kelengkapan Pengkajian awal nyeri Jan - Juni 2021 sudah
akurat / Valid
Kesimpulan Data kelengkapan pengkajian prabedah bulan Jan - Juni 2021
sudah akurat / Valid Rencana Tindak Lanjut Validasi akan dilakukan kembali bila ada perubahan PIC
pengumpul data, sumber data, numerator, denomerator, sistem
Rencana Tindak Lanjut Validasi akan dilakukan kembali bila ada perubahan PIC RM menjadi E-RM dan bila data akan dipublikasikan.
pengumpul data, sumber data, numerator, denomerator, sistem
RM menjadi E-RM dan bila data akan dipublikasikan. Melakukan edukasi ke staf keperawatan untuk senantiasa
melengkapi form pengkajian awal nyeri
Melakukan edukasi ke staf medis untuk senantiasa melengkapi
form pengkajian prabedah.
 Contoh
Laporan Perbandingan Hasil Pemantaun Riil (First Abstractor) Interpretasi
dengan Hasil Pemantauan Data Sampling Validasi (Second
Abstractor)
%
HASIL
HASIL KET (Valid =
PEMANTAUAN First jika nilai
VALIDASI
NO AREA INDIKATOR RIIL Abstractor validasi
(First dengan
(Second
Abstractor)(%) Second ≥ 90%)
Abstractor)(%)
Abstractor

1 Klinis Kelengkapan Pengkajian 100 100 94.7 Akurat /

Prabedah valid
2 Klinis Kelengkapan Pengkajian 99.53 100 99.0 Akurat /
Awal Nyeri valid
3 Klinis Kelengkapan Pengkajian 99.86 91.7 90.1 Akurat /
Ulang Nyeri valid

4 Klinis Kepatuhan Penggunaan 99.52 100 100 Akurat /

Formularium Nasional valid

5 Klinis Kelengkapan Rekam 96.92 91.67 94.6 Akurat /

Medis Pada Saat valid
Pelaksanaan Close
Review RM
6 Klinis Kelengkapan Pengkajian 100 100 98.4 Akurat /
Praanestesi valid
Grafik: Hasil Validasi Indikator Mutu Periode Jan - Juni 2018

7 SKP Kelengkapan Pengkajian 100 100 100 Akurat / Berdasarkan grafik hasil validasi indikator mutu data capaian periode Januari sampai
Prasedasi valid
8 SKP Persentase Dokumentasi 99.62 100 100 Akurat / dengan Juni 2021 dapat diiterpretasikan sebagai berikut ini:
Pelaksanaan Komunikasi valid
Efektif Pada Saat Serah
Terima Asuhan Pasien Sembilan indikator yang dilakukan validasi, keseluruhan indikator tersebut
(Handover)
menunjukkan hasil perbandingan capain pengumpul data riil dengan hasil validator
adalah lebih dari 90 persen, yang bermakna bahwa kesembilan indikator tersebut
9 SKP Persentase 97.31 100 100 Akurat /
Pendokumentasian valid sudah memenuhi nilai akurasi data (valid)
Pelaporan Hasil Kritis
 REKOMENDASI

Data indikator mutu yang telah divalidasi ini dapat

dipublikasikan sesuai dengan ketentuan publikasi data
rumah sakit baik secara internal maupun Eksternal rumah
sakit (web rumah sakit) dan data capaian bulan Januari
sampai dengan Juni 2021 dapat dibandingkan dengan
rumah sakit lain (benchmarking data mutu) yang sesuai
dengan ketentuan benchmarking data mutu sehingga
rumah sakit mendapatkan good practice dari
perbandingan data tersebut.
 Supervisi Progres Pengumpulan data
CONTOH SHARING PENGALAMAN

Upaya RSUP Sanglah untuk memperkuat analisis dan kesesuaian data yang di Input di SIMARS

Item
penting
Supervisi

VERIFIKASI DATA

Pengisian kolom keterangan dapat sebagai bukti data Kalau data sudah sesuai tuliskan di
sudah dilakukan verifikasi oleh PJ dan juga sebagai data keterangan DATA SUDAH DI
dasar dalam melakukan Analisa data VERIFIKASI
 RSUP Sanglah Denpasar

TINGKATKAN BUDAYAKAN KELOLA RISIKO

MUTU KESELAMATAN
PASIEN

TERIMA KASIH