STRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

TANGGAL 11 MEI 2021

A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien sering mendengar suara-suara yang menyuruhnya untuk mengamuk
dan marah-marah
- Klien mengatakan mengatakan merasa sangat terganggu saat suara-suara
itu datang
- Klien mengatakan suara itu datang saat sedang menyendiri yaitu setiap
malam hari atau sore hari
DO :
- Klien tampak sering menyendiri dan berbicara sendiri,
- Klien tampak sering menutup telinga.
2. Diagnose Keperawatan
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi pendengaran
3. Tujuan Khusus
- Klien dapat mengenal halusinasinya
- Klien dapat mengidentifikasi halusinasinya
- Kien dapat mengontrol halusinasinya dengan menghardik
- Klien dapat memasukan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan
4. Tindakan Keperawatan
- Mengidentifikasi halusinasi (isi, waktu, frekuensi,situasi pencetus, respon)
- Menjelaskan cara-cara untuk mengontrol halusinasi (menghardik, obat,
bercakap,-cakap dan melakukan kegiatan)
- Melatih cara mengontrol halusinasi dengan menghardik
- Memasukan pada jadwal kegiatan untuk latihan
B. Proses Pelaksanaan
1. Orientasi
 a. Salam Terapeutik
“Selamat pagi bu, apakah ibu masih ingat dengan saya? Saya perawat
hervin yang berbincang-bincanga dengan ibu kemarin.”
b. Evaluasi/Validasi
”Bagaimana perasaan ibu saat ini? Apakah ibu masih mendengar suara-
suara yang menyuruh untuk mengamuk dan mengamuk
c. Kontrak
“Baiklah bu, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang apa yang
ibu dengar dan cara mengontrol suara-suara yang ibu dengar. Apakah ibu
bersedia?”
“Berapa lama ibu mau berbincang-bincang? Bagaiman kalau 10 menit?”
“ibu mau berbincang-bincang dimana? Baiklah kita berbincang-bincang
ditaman saja”
2. Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)
“Apakah ibu mendengar suara-suara yang menyuruh untuk marah-marah dan
megamuk?
“Apakah terus menerus terdengar atau sewaktu-waktu? Kapan yang paling
sering ibu mendengarnya? Berapa kali sehari ibu alami? Pada keadaan apa
suara itu muncul? Apakah pada waktu bapak sendiri?”
“Apa yang ibu rasakan saat mendengar suara itu?”
“Apa yang ibu lakukan saat mendengar suara itu? Bagaimana kalau kita
belajar cara-cara untuk mencegah suara-suara itu muncul?”
“Ibu apa yang ibu alami itu Namanya halusinasi. Ada empat cara untuk
mengontrol halusinasi yang ibu alami yaitu menghardik, minum obat,
bercakap-cakap dan melakukan kegiatan. Hari ini, bagaimana kalau kita latih
cara yang pertama dulu, yaitu denag menghardik. Apakah ibu bersedia?”
“kalau begitu kita mulai ya . saya akan mempraktekan dahulu, baru ibu
mempraktekan kembali apa yang telah saya lakukan, caranya yaitu saat
suara-suara itu muncul, ibu langsung tutup telinga dan katakan dengan
keras,”pergi… saya tidak mau mendengar kalian, kalian tidak nyata, kalian
hanya halusinasi” Begitu diulang-ulang sampai suara itu hilang tidak
 terdengar lagi. Coba ibu praktekan, wah bagus sekali bu,ibu melakukannya
dengan baik”.
3. Terminisasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) :
“Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap?”
Evaluasi perawat (objektif) :
“Baiklah bu jika suara itu muncul lagi, seperti yang telah kita pelajari, bila
suara itu muncul ibu bisa katakan “Pergi … saya tidak mau mendengar
kalian, kalian tidak nyata, kalian hanya halusinasi” sambil menutup kedua
telinga ibu
Tindak lanjut klien :
“Bapak lakukan itu sampai suara itu tidak terdengar lagi, Lakukan itu
selama 3x sehari, yaitu jam 09.00, 15.00, dan jam 21.00 atau disaat suara
muncul. Kegiatan tersebut ibu masukan dibuku kegiatan harian sesuai
dengan jadwal kegiatan harian yang telah kita buat tadi ya pak”
b. Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
“Baiklah bu, bagaimana kalau besok kita berbincang-bincang tentang cara
yang kedua yaitu dengan minum obat untuk mencegah suara itu muncul,
apakah ibu bersedia?”
“Bapak maunya jam berapa?” Bagaimana kalua jam 10.00 ?”
“Besok maunya berbincang-bincang dimana pak?”
“Baiklah pak, kalau begitu kita berbincang-bincang lagi disini jam 10.00 ya
pak, saya permisi ya pak, Terimakasih.