RETENSI DAN PEMUSNAHAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

KLINIK PRATAMA Nikko Kristiana P

WIETA RELASA
MEDIKA

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentangi
dentitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain
yang telah diberikan kepada pasien.
Retensi Rekam Medis adalah suatu kegiatan pengurangan
berkas rekam medis dari rak penyimpanan.
Pemusnahan Rekam Medis adalah suatu proses penghancuran
secara fisik arsip rekam medis yang telah berakhir fungsi dan
nilai gunanya.
Penilaian rekam medis yaitu suatu kegiatan penilaian terhadap
berkas rekam medis yang masih perlu diabadikan atau sudah
boleh dimusnahkan.
Pertelaah rekam medis yaitu mengelompokkan berkas rekam
medis berdasarkan jenis penyakit (diagnosis) dan kepentingan
khusus (tertentu) sesuai dengan kasusnya dan kebijakan klinik.
Rekam Medis Inktif adalah rekam medis yang telah mencapai
waktu 5 tahun tidak pernah digunakan lagi karena pasien tidak
pernah berkunjung berobat kembali ke Klinik SIER.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah bagi petugas untuk
melakukan penyusutan dan permusnahan rekam medis.
3. Kebijakan Surat Keputusan dokter penanggung jawab No…
4. Referensi
5. Prosedur / 1.Retensi Rekam Medis
Langkah-langkah a.Petugas Memilah rekam medis berdasarkan tahun
kunjungan terakhir<5 th atau >5tahun.
b.Petugas Memisahkan rekam medis inaktif selama 5 tahun.
c. Petugas Melakukan penilaian rekam medis setelah 5 tahun.
2.Pemusnahan Rekam Medis
a.Petugas Membuat pertelaah rekam medis yang telah dinilai.
b.Petugas Melakukan pemusnahan rekam medis.
c. Petugas Membuat berita acara pemusnahan.
6. Alat dan Bahan 1. Rekam Medis
2. Form Pemusnahan Rekam Medis
3. Bolpoin
 4. Kertas
Seperangkat Komputer
7. Diagram Alir

8.Hal-hal yang Perlu

Diperhatikan
9. Unit Terkait
10. Dokumen Terkait Rekam Medis
11. Rekaman Historis
Perubahan
No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan