Trigger 5:

Niger dan kakek ‘slow motion’

Niger adalah mahasiswa semester 3 di salah satu FK di Padang. Ia sedang jalan pagi di hari Minggu.
Langkahnya terhenti dan memperhatikan kakek berusia sekitar 60 tahun. Di sampingnya berjalan
seorang perempuan. Niger seperti menyaksikan film dalam adegan “slow motion‟. Gerakan tubuh kakek
tersebut melambat, dengan langkah kecil-kecil, postur tubuh agak membungkuk. Perempuan tersebut
membimbingnya untuk duduk di bangku taman. Kakek duduk dengan amat perlahan. Tampak kedua
tangannya gemetar sendirinya tak terkendalikan. Niger teringat dengan petinju Mike Tyson dan
Christopher Reeve mempunyai kelainan persis seperti kakek ini. Kedua orang ini dikenal menderita
Parkinson disease. Niger berfikir kakek ini sangat tinggi risiko untuk jatuh saat berjalan dan sulit
melakukan mobilisasi. Niger menghampiri kakek dan perempuan tersebut. Benar dugaannya, sang kakek
menderita Parkinson disease.

Parkinson disease adalah penyakit degeneratif. Secara patologi diakibatkan adanya disfungsi mitokondria
dan berkembangnya stres oksidatif. Selanjutnya terjadi kerusakan di otak yang menyebabkan
terbentuknya Alfa synuclein dan degenerasi substansi nigra pars kompakta. Perempuan tersebut juga
mengatakan kepada Niger bahwa Ayahnya pelupa, kadang-kadang berhalusinasi. Sehingga tidak bisa
ditinggal sendirian. Beliau lebih lanjut menjelaskan saat mengetahui Niger adalah mahasiswa FK. “Ayah
saya menderita Parkinson sejak 3 tahun yang lalu. Sejak 1 tahun ini, Ayah saya juga mengalami
Demensia Lewy Body. Sering didapatkan “resting tremor, bradikinesia, fenomena Cogweel, reflek
mayerson, nilai MMSE 15.” Niger terperangah: “Bagaimana Ibu bisa menjelaskan selengkap itu dengan
istilah-istilah yang tidak saya mengerti?” Perempuan tersebut hanya tersenyum. “Apakah ada lagi yang
ingin Niger tanyakan?” Niger penasaran: Maaf ibu, apakah penyakit Ayah Ibu suatu mekanisme penuaan
normal atau ada kelainan tertentu? Dan tolong jawab pertanyaan saya sebelumnya. Niger mengulangi
pertanyaannya. “Bagaimana Ibu bisa menjelaskan selengkap itu dengan istilah-istilah yang tidak saya
mengerti?” Lagi-lagi ibu itu tersenyum sambil mengatakan: Baik Niger, mungkin kita akan bertemu di
minggu ke lima di tempat kamu belajar.

Step 1

1. Parkinson disease : suatu gangguan sistem saraf pusat yang mempengaruhi gerakan, sering disertai
tremor.Kerusakan sel saraf di otak menyebabkan tingkat dopamine turun, sehingga berujung pada gejala
Parkinson.

2. Mobilisasi : kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur yang bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat

3. Penyakit degenerative : kondisi kesehatan saat tubuh penderitanya mengalami penurunan fungsi
jaringan dan organ.

4. Disfungsi mitokondria : penurunan fungsi perubahan potensial membran, berkurangnya jumlah

mitokondria, serta perubahan aktivitas oksidatif protein karena akumulasi ROS pada sel dan jaringan.

5. Stres oksidatif : keadaan di mana jumlah radikal bebas di dalam tubuh melebihi kapasitas tubuh untuk
menetralkannya. Akibatnya intensitas proses oksidasi sel-sel tubuh normal menjadi semakin tinggi dan
menimbulkan kerusakan yang lebih banyak.

6. Alfa synuclein : protein saraf yang mengatur perdagangan vesikel sinaptik dan pelepasan
neurotransmitter berikutnya. Ini berlimpah di otak, sementara jumlah yang lebih kecil ditemukan di
jantung, otot, dan jaringan lain.
7. Degenerasi substansi nigra pars kompakta : penurunan pusat kontrol dan koordinasi seluruh
pergerakan

8. Demensia lewy body : salah satu bentuk demensia progresif akibat deposit protein abnormal yang
disebut alpha-synuclein dalam sel saraf otak. Deposit protein tersebut memengaruhi aktivitas kimiawi dan
fungsi neuron dalam otak, sehingga menyebabkan sejumlah masalah.

9. Resting tremor : keadaan yang terjadi saat otot sedang dalam keadaan relaksasi, misalnya saat tangan
diletakkan di atas meja.

10. Bradikinesia : hasil akhir dari gangguan integrasi pada impuls optik, labirin, propioseptif dan impuls
sensoris di ganglia basalis. Hal ini mengakibatkan Gerakan penderita menjadi serba lambat.

11. Fenomena Cogweel : pengecilan otak dibagian kortikal yang menyebar luas dan tidak terlokalisasi,
Langkah yang pendek dan berjalan berseok dengan kaki di seret, Kecederuangan langkah lebih cepat
dengan langkah pendek saat berjalan 

12. Refleks mayerson : penderita tidak mampu menghambat tertutupnya mata  

13. MMSE : sebuah tes yang digunakan untuk mengukur gangguan kognitif pada orang dewasa yang
lebih tua. MMSE menilai subset yang berbeda dari status kognitif termasuk perhatian, bahasa, memori,
orientasi, kemampuan visuospasial.

14. Slow motion : gerak lambat

Step 2

1. Apa yang menyebabkan terjadinya penyakit parkinson?

Parkinson adalah sebuah penyakit yg terjadi karena degenerasi sel saraf dan hilangnya sel-sel yg
menproduksi dopamin di otak sehingga dapat menyebabkan penurunan sistem motorik.

2. Apa ciri-ciri seseorang menderita penyakit parkinson?

- tremor
- gerakan melambat
- hilangnya refleks
- kesulitan berdiri dan berjalan
- otot terasa kaku

3. Apakah penyakit parkinson dapat disembuhkan?

Penyakit parkinson tidak dpt disembuhkan, tapi obat-obatan bisa mengendalikan gejalanya.

4. Apa solusi pengobatan dari penyakit parkinson?

- fisioterapi
- terapi wicara
- psikoterapi

5. Apa hubungan terbentuknya Alfa synuclein dan degenerasi substansi nigra pars kompakta dengan
penyakit parkinson?
Karena parkinson adalah penyakit yg mengalami degenerasi terhadap nigra pars kompakta yg di
pengaruhi oleh alfa synuclein.

6. Apakah orang  mengalami parkinson disease juga mengalami Demensia Lewy Body?

Iya karena,demensia lewy body mengakibatkan aktivitas kimia pada neuron dalam otak bermasalah dan
parkinson penyakit yg mengalami kerusakan pada sistem saraf pusat.

7. Bagaimana cara menghitung nilai mmse pada pengidap penyakit parkinson?

MMSE merupakan pemeriksaan yang terdiri dari 11 item penilaian yang digunakan untuk
menilai atensi dan orientasi, memori, registrasi, recall, kalkulasi, kemampuan bahasa, dan
kemampuan untuk menggambar poligon kompleks. Rentang skor MMSE adalah 1-30.