CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES

METROPOLITANAS UNIDAS (FMU)

ENFERMAGEM

ADRIANA DOS SANTOS MAGALHÃES-RA: 3217464

ANDRESSA RODRIGUES DOS SANTOS-RA: 3230594
CAMILA PEREIRA MACEDO-RA: 2154394

ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS)

PRÁTICAS DE ENFERMAGEM II

São Paulo
2022
 ADRIANA DOS SANTOS MAGALHÃES-RA: 3217464
ANDRESSA RODRIGUES DOS SANTOS-RA: 3230594
CAMILA PEREIRA MACEDO-RA: 2154394

ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA (APS)

PRÁTICAS DE ENFERMAGEM II

Atividade Prática Supervisionada (APS)

apresentada para avaliação de rendimento
escolar da disciplina Práticas de Enfermagem
II,do curso de Enfermagem das Faculdades
Metropolitanas Unidas –FMU,ministrada pela
Profª Vanda Cristina Passos

São Paulo
2022
 Atividade Prática Supervisionada –APS

Desenvolver um roteiro acerca da propedêutica clínica com base no exame físico

considerando a diversidade de perfis populacionais Proposta: Uma das habilidades
do enfermeiro no que se refere ao processo de trabalho é a realização da coleta de
dados, que inclui o exame físico. Nessa trajetória de aprendizado, é necessário o
desenvolvimento contínuo das práticas que envolvem o exame físico, a anamnese e
a propedêutica clínica, os quais subsidiam a propedêutica em enfermagem, que tem
como objetivos: o respaldo à equipe de enfermagem diante da história clínica do
paciente, o diagnóstico de enfermagem, a prescrição da assistência, a evolução e as
anotações de enfermagem. Esse processo é sistemático e envolve a utilização de
uma abordagem organizada para alcançar seu propósito maior – a qualidade dos
serviços de enfermagem. Assim, a proposta consiste em construir um roteiro para
anamnese e exame físico que considere aspectos inerentes do paciente com febre
amarela. O aluno também deverá destacar os exames laboratoriais necessários para
fins diagnósticos e as alterações esperadas para esse caso. Orientação: Após
realizarem, guardem esta reflexão para discussões em sala de aula.
 DADOS DA CLIENTE:
Nome : Aline Costa Dias
Sexo : Feminino Estado civil: Solteira Idade:35 anos
Nome da mãe: Maria Costa da Silva
Nome do pai: João Gomes Dias
Etnia :Parda
Residente:Rua Filadinas 458
Alergias: Cefazolina, Vancomicina

ANAMNESE:
Aline Costa Dias , 35 anos, solteira, parda, natural e residente no estado do Espirito
Santos, biologia vegetal. Procuro o serviço de atenção pronto atendimento nesta
madrugada , apresentando amarelecimento ocular, com pupilas isocóricas
hipertermia,emese ,mialgia,dificuldade para deambular. Refere ter realizado trilhas
com seus amigos a 3 semanas atrás, em área de mata fechada e ter tomado banho
de rio. começou passar mal a 2 dias. Fez uso por conta própria de dipirona (40 gotas
de 6 /6) e ibuprofeno (1 comprimido de 12/12 horas) , para melhora dos
sintomas.Nega uso de outros medicamentos. Paciente também relatou que sua
amiga foi diagnosticada com febre amarela

HISTÓRICO MÉDICO:
Antecedentes Pessoais: Carteira de vacina desatualizada,diabética
Antecedentes Familiar: Mãe faleceu aos 66 anos por neoplasia no útero (também
era diabética).Nega outras enfermidades na família.
Hábitos e vícios :Nega ter comido algo diferente, Tabagismo a 5 anos,nega etilismo
e outros vícios , nega transfusões, faz trilha e acampamento em área de mata
fechada nos finais de semana
Moradia: Espírito Santo em uma área rural
Exame físico:Paciente apresentando icterícia em região ocular,ausência de edema
periorbital,aparentemente hidratada,levemente descorada,alerta,orientada em tempo
e espaço,com abertura ocular espontânea,eupneica.
SSVV: T:37.9ºC PA: 125/65 mmhg FR:16 irpm FC:65 bpm
Cabeça e pescoço:Cefaleia, esclera ictéria,linfonodos discretamente a palpação sem
sinais malignos
Sistema Nervoso:sem alterações
Sistema Respiratório: Tórax com expansibilidade preservada sem alteração, som
claro dos pulmões à percussão, murmúrio ventricular presente, simétrico bilateral FR
16irpm
Abdômen: abdômen plano,flácido, indolor à palpação superficial e profundo,sem
lesões na pele, baço e fígado não palpável, traube livre , ausência de sopro
abdominal, ruídos dos hidroaéreos normais lobos hepáticos medindo cerca de 9 cm
(lobo direito) e 5 cm (lobo esquerdo).. Abdome timpânico, sem visceromegalias e
sinais de irritação peritoneal.
Sistema Cardiovascular:Tórax simétrico sem abaulamentos, ictus cordis palpável
em 5º espaço intercostal linha médio-clavicular esquerda, bulhas normofonéticas,
rítmicas regulares,2 tempos, sem sopros. Pulsos de amplitude normal. PA:125/65
mmhg,FC65bpm.
Extremidades: ausência de edema,pulso presente simétrico, ausência de
deformidades articulares , ausência de lesões. Com mialgia .

EXAMES:

Os exames foram realizados no Laboratório, foi realizado um cadastro da amostra,

informando-se os dados da ficha de notificação do SINAN. Isolamento (exame de
cultura) do vírus, detecção de antígenos virais e do RNA viral, e por métodos
sorológicos - dosagem de anticorpos específicos pelo método de MAC ELISA. O
diagnóstico é solicitado conforme a data de início dos sintomas: 1-Até 5 dias:PCR
(Biologia Molecular) para Febre Amarela; 2-Entre 6 e 10 dias do início dos sintomas:
PCR e Sorologia (IgM) para Febre Amarela; 3-Após 10 dia de início dos sintomas:
sorologia IgM para Febre Amarela.
 ANÁLISE DO CASO CLÍNICO

Neste caso temos uma paciente jovem sem comorbidades prévia, aos fazer
anamnese da paciente Aline Costa Dias, Foram aberta diversas discussões o que
estava causando estas seres de sintomas clínicos, após uma avaliação foi
considerados que poderia ser febre amarela pois paciente apresentava vários
sintomas como febre, êmese por cerca de 3 dias, cefaleia e outros sintoma, não
estava com carteira de vacinação em dia, esteve em área de surto e sua amiga já
tinha diagnóstico com esta enfermidade, porém o resultado da análise cliente só
pode ser feito depois dos exames laboratoriais, muitas vezes o sintomas podem ser
confundido com outras doenças infecciosas do sistema respiratório. No exame
foram detectados antígenos virais e RNA viral,além da sorologia que teve captura
de IgM em enzimas, houve um aumento do mac-elisa.

A Febre amarela é uma doença infecciosa não contagiosa, o vírus da febre amarela
pertence ao gênero Flavivirus (Flavus = amarelo) da família Flaviviridae. Podemos
considerar que todas as pessoas não vacinadas e que se submetem às picadas dos
transmissores infectados em áreas de floresta, dentro da área endêmica da virose
(especialmente onde esteja ocorrendo circulação do vírus) podem vir a adoecer com
febre amarela. Ela ocorre sob 2 modalidades epidemiológicas :silvestre e urbana a
diferença entre as mesmas está na natureza do transmissores sob o aspecto
clínicos a infecção é a mesma pode se apresentará em 5 formas assintomática,
leve, moderada, grave e maligna em aproximadamente 90% dos casos o quadro
clínicos é assintomático ou de forma leve, o período de incubação é a média de 3 a
6 dias,podendo ser de até 10 á 15 dias.
O tratamento prescrito pela equipe médica foi assistência à paciente, sob
hospitalização, permanecer em repouso, com reposição de líquidos e das perdas
sanguíneas.

CONCLUSÃO :

Este trabalho tem como objetivo principal realizar uma anamnese,elas são feitas
rememoração dos eventos pregressos relacionados à saúde da paciente, na
identificação dos sintomas e sinais atuais, com o intuito principal de fazer entender,
com a maior precisão possível, a história da doença atual que traz o paciente à
consulta.