DINAS KESEHATAN KABUPATEN TABALONG

PUSKESMAS JARO
Alamat : Jl. Lintas Propinsi Desa Jaro Rt. 15 Kecamatan Jaro Kode Pos 71574
Email : upt.pkmjaro.tabalong@gmail.com

Jaro, 28 Maret 2022

Nomor : /KES-PKM.JR/ 445/ 03 /2022 Kepada

Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 lembar Kabupaten Tabalong
Perihal : Permohonan Alat Kesehatan
Di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan khususnya bagi masyarakat di kecamatan Jaro,
maka kami memohon bantuan peralatan kesehatan, perbaikan alat kesehatan dan kalibrasi alat kesehatan
untuk Puskesmas Jaro. Adapun peralatan kesehatan yang kami mohonkan terlampir.

Demikian Surat Permohonan ini, atas perhatian dan bantuan dari Bapak diucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Jaro

dr. Hj. SEMIATUN

NIP.19740311 200604 2 017
Lampiran 1
Nomor : /KES-PKM.JR/ 445/ 03 /2022
Perihal : Permohonan Alat Kesehatan

DAFTAR PERMINTAAN ALAT KESEHATAN

NO NAMA PERALATAN BANYAKNYA

1 Timbangan Dewasa
2 Alat Ukur Tinggi Badan
3 Thermogun
4 Balon Dee Lee
5 Intraligament Syringe
6 Tensi Mater
7 Hematology
8 Fotometer

DAFTAR PERBAIKAN ALAT KESEHATAN

NO NAMA PERALATAN BANYAKNYA

1 Tensi 1
2 Dental Camera 1

DAFTAR KALIBRASI ALAT KESEHATAN

NO NAMA PERALATAN BANYAKNYA

1 Dental Unit 1
2 Cold Chain RCW 50 EK 1

Jaro, 28 Maret 2022

Kepala Puskesmas Jaro

dr. Hj. SEMIATUN

NIP.19740311 200604 2 017