Subsemnatul/Subsemnata,
de Coas/
NP
cA impreuni cv familia” defin urmatoarele:
AGL.
Na LY BNE
LO?)
(a
*1) Prin familie se infelege sopul/sotia si copiii aflaii in intretinerea acestora.
1. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in alte ari.
penal privind falsul in declaratii, dectar pe proprie raspundere
{—_
ee
* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri
extravilane, daca se afla in circuitul civil
*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului
‘ar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte gi numele coproprietarilor.
2. Chi
NOT
Se vor declara inclusiv cele aflate in alte ari.
Lro) la orlemn 2000
52a p| ny,
(titularul, soful/sofia, copilul),
ernie |Leu TK
eu Niloe/a
=oi noeitie Fy apanamait ¢ Hi donne de deCante Chr spatii comercial
UE & muons. in casa bununitor prapeil, aunicle proprictaratu ditulanuh, sovul/sang copia
iat in eacul bonutilov in copruprietiste, ex
parte si mumicle eoproprictarilor
1, Buauri mobite
J. Aulovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, sabupe, jahte
care sunt supuse inmatriculari, potrivit legii
i alte mijloace de transport
Nate 7
Midis LENE ee bucag | Anal de aurea Modul de dopangite |
Autotuc!san aco. Sofegsa| -1 - | 2004 Curmyo)
=< -
2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de art si de cult, colecfii de arta si
fumismaticd, abieete care fae parte din patrimoniul cultural nafional sae universal, a cdror valoare
insumata depaseste $.000 de euro
NOTA
Se vor menfiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se afl saw mu pe teritoriul Romaniei
la momentul declaratii,
Tiree
I. Bunuri mobile, a edror valoare depseste 3.000 de euro fiecare, si bunuri imobile instrainate in t
ltimele 12 luni4, Couitues gf depesite haneare, fonduri
Westifil, furme echive
ute de ceonantis
4 insummata a twturor acestara depageste 5.000 de cura
gi ive
inclusiv carduvile de erevit, daed
NOTA
Se vor declara inclusiv cele aflate in bane! sau institut financiare din straindtate
ae pa] ee
— .
“Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card);
echivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv
acumulare (se vor declara cele aferente anului fiscal anterior),
(2) depozit bancar saw
Sonduri private de pensii sau alte sisteme cu
2. Plasamente, investifii directe si imprumuturi acordate,
dacd valoarea de pia{a insumata a tuturor
acestora depaseste 5.000 de euro
NOTA: I
Se vor declara inclusiv investitiile si participarile in strainatate.
“Categorie indicate sunt: (1) hartii de valoare deqinate (ttluri de stat, certificate, obligayiuni); (2)
‘unt sau parti sociale in societati comerciale; (3) imprumuturi acordate in nume personal.
E
INOTA
Se vor declart inclusiv cele aflate in straindtate ~~
V. Datorii
Debite, ipoteci, garantii emise in beneficiul unui tert, bunuri achizitionate in sistem leasing si alte
asemenea bunuri, dacd valoarea insumati a (uturor acestora depiseste 3.000 de euro
NOTA:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate faté de valoarea de piagi, din
pariea mor persoane, organizafi, societafi comerciale, regii autonome, companii/societati na
institufii publice roménesti san striine, inclusiv burse, credite, garanfii, decontiri de eheltuie
cele ale angajatorului, a ciror valoare individualé depaseste 500 de euro*
altele decit
1.1. Titular
1.2, Soy/sotie
1.3. Copii
"Se excepteazd de la declarare cadowile si tratatile uzuale primite din partea rudelor de gradul 1si al IMexNOTA
Se vor declara inchusiv veniturile
Cine a reali
STAUHA privind Cadul fises
provenite din strainatate
|Servicil prestaVOblectul
Veniitat agwel |
generator de veait ce
1. Venituri din salarié.
inet
1.1. Titular
LEU 77'T7 IGASPC. Brie _|ConsIeer punielin. Ie2oz77G)
1.2. Sof/sotic it
eu /WopRA- itolul qudefar) Bio Tal Uialevor 2/0 70G)'
1.3. Copii
Ler s7erey ie
Cfevo
4003 Gr
2: Venifuri din derevitdgy
cotie cle stor
2.1, Titular
2.2. Soysorie
i4.1. Titular
4.2. SoV/sorie
5.
1. Titular
1.2, Soysotie
Venitiri din actif aght
1. Titular
2. Soy/sofie8. Venituri din abe surse'
8.1, Titular
8.2. Soy/sotie
8.3. Copii
Prezenta declaratie constituie act pi
caracterul incomplet al datelor mentionate,
Data completarii
ublic si rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
SemnituraSubsemnatel Subse:
de bes
CNP
SOA TITY a
~_ a AGAEAC
—., - ,tomicitin’ Mun Brot 7 seer
aoe wh L309 ae :
cunosednd p
4
prevederile art, 292 din Codul penal privind faisul in declarafii,
declar pe propria raspundere:
ee Calitatea detinuta | sociale sau | partilor sociale
~ denumiea si adress ~ ;
ai fH de acjiuni | si/sau a actiunilor
JL. ~ —_ a
i ——— | |
[EEE E —
Unitatea
irea gi Calitatea deyinuta Valoarea beneficiil
= denumirea si adresa~ - pee ae ficiilorvie profesional sau socitif civil
Profsionalecusisamderelinitaticae |
destperi prosia de vocal Orgmizai |
neguvemamertale/Fundati Asia? _|
ea
» Prin rude de gradul I se intelege parinji pe linie ascendenta si copii pe linie descendenta.
® Se vor declara numele, denumirea si adresa beneficiarului de contract unde, prin celitatea deyinuta, titularul,
soful/sotia si rudele de gradul | objin contracte, asa cum sunt definite Ja punctul 5
Prezenta declaratie constituie act public
caracterul incomplet al datelor menjionate.
i rispund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
Data completarii Semnatura
Bk: QB: