La investigación científica

Semmelweis y la fiebre puerperal

* 1
 IGNAZ SEMMELWEIS Y LA FIEBRE
PUERPERAL
• Ignaz Semmelweis (1818-1865), era un joven médico
húngaro, que trabajaba en el Hospital General de Viena.

• Su actividad la realizaba en la Sección Maternidad entre

los años 1844 y 1848.

• En dicha Sección habían dos Divisiones:

• Primera División: atendían los médicos.

• Segunda División: atendían comadronas entrenadas por

médicos.
* 2
 PROBLEMA

En la Primera División existía una elevada tasa de

mortalidad a causa de lo que en aquel tiempo se
denominaba la “fiebre puerperal” o fiebre de post
parto.

* 3
En 1844, hasta 260, de un total de 3.157
madres (8.2%) murieron de esa
enfermedad; en 1845, 6.8%;y en 1846,
11.4 %. En la segunda división el
porcentaje de muertes por fiebre puerperal
era bajo: 2,3, 2,0 y 2,7 en los mismos años

* 4
 EXPLICACIONES

• Influencias epidémicas.
• El hacinamiento.
• Cuidado general de las pacientes.
• Informe de una Comisión.
• Explicación psicológica: la presencia de un
sacerdote.
• La posición de las pacientes.

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 EL PAPEL DE LA CASUALIDAD.
• La muerte de un colega, el Dr. Koletchka, le da la
clave a Semmelweis.

• El cuadro clínico de la intoxicación de la sangre

(sepsis) en su colega es igual al que presentan las
pacientes con fiebre puerperal.

• Aparece una nueva explicación: “La materia

cadavérica”.

* 6
 LA PRUEBA DE LA EXPLICACION
• Hay que destruir la materia cadavérica de las manos
de los médicos y estudiantes que, previa realización
de las autopsias, realizan el reconocimiento de las
pacientes.

• Luego hay que esperar los resultados: ¿disminuirá la

tasa de mortalidad o permanecerá igual?

* 7
La mortalidad puerperal comenzó a
decrecer, y en el año 1848 descendió
hasta el 1,27% en la división primera
frente al 1,33 de la segunda

* 8
 LUEGO VIENE LA FORMULACION
DEL PROBLEMA.
¿Por qué tan elevada mortalidad en la Primera
División a causa de la “fiebre puerperal”?

* 9
 A CONTINUACION, LA POSIBLE
RESPUESTA AL PROBLEMA: LAS
HIPOTESIS.

1) “Influencias epidémicas”.
2) La dieta.
3) Cuidado general de las pacientes.
4) Informe de una Comisión.
5) Explicación psicológica: La presencia del sacerdote.
6) La posición de las pacientes.
7) “La materia cadavérica”

* 10
 La prueba de la explicación:
la contrastación de la hipótesis
• Contrastar:
Someter a prueba, confrontar con los hechos.

Tipos de contrastación

Directa

Indirecta
* 11
 CONTRASTACION DIRECTA.

a) Se acepta la hipótesis cuando está de

acuerdo con hechos bien establecidos.

b) Se rechaza la hipótesis cuando está en

contradicción con hechos bien establecidos.

* 12
 CONTRASTACION INDIRECTA

Se prueba la hipótesis a través de sus

consecuencias observables.

* 13
 En el campo de las ciencias, las hipótesis relevantes
por lo general se contrastan de manera indirecta.

CONTRASTAR DE MANERA INDIRECTA:

someter a prueba la hipótesis a través

de sus
consecuencias
observables.

* 14
ESTRUCTURA LÓGICA O ESQUEMA DE LA
CONTRASTACIÓN:

H : Hipótesis.

I : Implicación de la hipótesis o
consecuencia observable.

∴ : Por lo tanto...

* 15
 “I” ES LA IMPLICACIÓN CONTRASTADORA
DE LA HIPÓTESIS.

a) Si al observar los hechos, no se presenta “I”, entonces se

dice que la hipótesis no se confirma; en consecuencia, se
rechaza.

b) Si al observar los hechos, se presenta “I”, entonces se dice

que la hipótesis se confirma; en consecuencia, se acepta.

* 16
 CUANDO NO SE CONFIRMA LA
HIPÓTESIS:

a) H ⊃ I

~I
──────────
∴~ H

* 17
CUANDO SE CONFIRMA LA HIPÓTESIS

b) H ⊃ I

I
____________
∴ H

* 18
 CONCLUSION OBTENIDA POR
SEMMELWEIS.

“La hipótesis de la materia cadavérica es

verdadera.”

* 19
UNA HIPÓTESIS CONFIRMADA NO ES
NECESARIAMENTE VERDADERA.
Primer caso:

“a)”
La inferencia es válida, el esquema es una tautología (modus tollens).
La conclusión es necesariamente verdadera

Segundo caso:
“b)”
La inferencia no es válida. Se trata de una conocida falacia: “de
la afirmación del consecuente”.
La conclusión no es necesariamente verdadera.

* 20
El método científico es, pues, la persistente
aplicación de la lógica como característica
común de todo conocimiento razonado

Naturalmente en las ciencias más avanzadas,

es posible discernir con mayor claridad las
diversas características del método científico;
pero en esencia éste consiste simplemente en
la búsqueda de la verdad determinada por
consideraciones lógicas
* 21
UN ACONTECIMIENTO INESPERADO.

A pesar de haberse desinfectado cuidadosamente

las manos, después de examinar a 12 pacientes...
¡11 MURIERON LUEGO A CONSECUENCIA
DE LA “FIEBRE”!

* 22
 APARECE ENTONCES UNA NUEVA
HIPÓTESIS.

No sólo la “materia cadavérica”, sino también la “materia

pútrida procedente de organismos vivos” puede ocasionar
la “fiebre puerperal”.

Semmelweis se da cuenta de que, a pesar de los resultados

obtenidos, no había encontrado una hipótesis
absolutamente verdadera, sino una explicación provisional,
relativa y por eso perfectible.

* 23
 IGNAZ SEMMELWEIS
(1818 – 1865)

• “ El salvador
de las
madres ”

* 24
 OLIVER WENDELL HOLMES
(1809 – 1894)

• Supone también que

la fiebre puerperal es
una infección que
transmiten los
médicos (1842).

• Se le atribuye, junto
con Semmelweis, la
invención de la
antisepsia obstétrica.

* 25
 LA AUSENCIA DE ASEPSIA EN LOS
HOSPITALES:

Grabado del
Harper’s
Weekly (1860)
en el que se
puede apreciar
el estado en
que se hallaba
el
Bellevue-Hospi
tal de New
York.
* 26