Pericarditis

La pericarditis es una enfermedad no contagiosa

producida por la inflamación del pericardio, la capa
Pericarditis
que cubre el corazón.1 ​

Índice

Causas y factores de riesgo

Origen infeccioso
Otras causas
Electrocardiograma de paciente con pericarditis. Se
Incidencia
pueden observar supradesniveles del segmento ST en
Manifestaciones clínicas casi todas las derivaciones, con onda recíproca en aVR.
Síntomas
Especialidad Cardiología
Signos
 Aviso médico  
Pruebas diagnósticas
Tratamiento
Pronóstico
Complicaciones
Prevención
Véase también
Referencias
Bibliografía
Enlaces externos

Causas y factores de riesgo

Origen infeccioso

La pericarditis es una enfermedad que suele responder a infecciones virales, de mayor o menor importancia,
generalmente producidas por Echovirus o  coxsackievirus (según estudios de mitad de siglo xx). Una
infección en las vías respiratorias, por ejemplo, por un resfriado común, pueden ser el motivo de una
pericarditis.

Las infecciones bacterianas también pueden dar lugar a una pericarditis bacteriana (denominada también
pericarditis purulenta), aunque es poco frecuente. Del mismo modo, algunos tipos de infecciones micóticas
son capaces de producir muy raramente pericarditis. Dentro de las más comunes en pacientes
inmunocompetentes se encuentra la histoplasmosis, mientras que en pacientes con inmunocompromiso los
agentes se diversifican, siendo Candida,Aspergillus y Coccidioides.
Otras causas

Por otro lado, la pericarditis puede estar asociada con enfermedades sistémicas, como cáncer, síndrome
urémico, leucemia, enfermedades autoinmunes, tuberculosis, fiebre reumática, hipotiroidismo y operaciones
de corazón.
Se han descrito casos significativos de pericarditis después de recibir la vacuna contra la
COVID19.

Las patologías cardíacas que pueden provocar pericarditis son, entre otras, infarto de miocardio y
miocarditis. Los cuadros de ansiedad agudos y los ataques de pánico pueden producir también alteraciones
o mal funcionamientos de los músculos y órganos del corazón, lo cual puede dar lugar a la aparición en
breve o largo plazo de tiempo de dicha enfermedad. En ocasiones, algunos tratamientos como la
radioterapia del tórax y la utilización de inmunosupresores también inducen esta condición.

La pericarditis puede ser consecuencia de una lesión o trauma en el tórax, el esófago o el corazón.

Incidencia
La pericarditis afecta habitualmente a los hombres/mujeres entre los 20 y 50 años, usualmente después de
que se presentan infecciones de las vías respiratorias. También se puede presentar en niños, donde es más
comúnmente causada por el adenovirus o coxsackievirus. Sin embargo, en la población infantil la
pericarditis y miocarditis están entre las manifestaciones clínicas más frecuentes debidas al lupus
eritematoso sistémico (les), que aunque es una enfermedad poco frecuente en niños, ocupa el segundo
puesto entre las mesenquimopatías infantiles.2 3​ ​

Manifestaciones clínicas

Síntomas
Dolor torácico causado por la inflamación del pericardio al rozar contra el corazón. Es un
dolor que mejora en decúbito prono (situación de plegaria mahometana, inclinación del
tronco hacia delante) y dura de horas a días, a diferencia del dolor isquémico de infarto
agudo de miocardio, que dura entre 30 y 90 minutos, y que no mejora con diferentes
posiciones del cuerpo.
Dificultad respiratoria cuando la persona está acostada (el paciente prefiere levantarse o
sentarse erguido).
Tomarse las costillas (agacharse o sostener el tórax) al respirar.
Tos seca
Hinchazón de tobillos, pies y piernas (ocasionalmente).
Ansiedad
Fatiga
Fiebre
Pérdida de apetito
Náuseas/vómitos

Signos
Aparece un sonido típico de roce pericárdico. Además, los ruidos del corazón pueden percibirse como
leves e incluso distantes. Igualmente, puede haber otros signos que revelen la presencia de derrame
pericárdico.

Si la enfermedad es grave, puede existir crepitación pulmonar, disminución de los ruidos respiratorios u
otros signos de líquido en el espacio que rodea los pulmones, es decir, derrame pleural.

Pruebas diagnósticas
Si se ha acumulado líquido en el saco pericárdico, este puede aparecer en:

Radiografía torácica
IRM torácica
TC o IRM del corazón
Gammagrafía con radionúclidos
Ecocardiograma

Estos exámenes muestran una hipertrofia cardíaca, ocasionada por la acumulación de líquido en el
pericardio, y signos de inflamación. También pueden mostrar cicatrización y contractura del pericardio
(pericarditis constrictiva). Otros hallazgos varían dependiendo de la causa de la pericarditis.

Un ECG es anormal en el 90  % de los pacientes con pericarditis aguda. Los cambios en el ECG
generalmente evolucionan en etapas durante el proceso patológico y pueden esconder los cambios en el
ECG de un ataque cardíaco. Para descartar dicho ataque cardíaco, se pueden ordenar los niveles de los
marcadores cardíacos seriados (CK-MB y troponina I). Otras pruebas de laboratorio pueden ser, entre otras:

Hemocultivo
CSC. Puede mostrar un incremento en el conteo de leucocitos
Proteína C reactiva
Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)
Pericardiocentesis con análisis químico y cultivo de líquido pericárdico

Tratamiento
En lo posible, se debe identificar la causa de la pericarditis. En la mayoría de los tipos de pericarditis, es
necesario tratar el dolor con analgésicos (calmantes para el dolor). La inflamación del pericardio se trata con
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (aine), como aspirina e ibuprofeno y, en algunos casos, se
pueden prescribir corticosteroides.

Para eliminar el exceso de líquido acumulado en el saco pericárdico, se pueden utilizar diuréticos. Es
necesario drenar el líquido a través de una pericardiocentesis (evacuación del exceso de líquido en el saco
pericárdico) si la acumulación de este en el saco pericárdico compromete la función cardíaca o causa un
taponamiento cardíaco.

La pericardiocentesis puede ser percutánea (utilizando una aguja para alcanzar el pericardio, guiada por una
ecocardiografía, en la sala de procedimientos) o quirúrgica (realizada en el quirófano como cirugía menor).

La pericarditis bacteriana debe tratarse siempre con antibióticos y la pericarditis causada por hongos debe
ser tratada con agentes antimicóticos.
La pericardiectomía (corte o extirpación parcial del pericardio) puede ser aconsejable si la pericarditis es
crónica o recurrente u ocasiona pericarditis constrictiva.

Pronóstico
La pericarditis puede variar de casos leves que se resuelven por sí solos hasta casos complicados y
potencialmente mortales por la acumulación de líquido alrededor del corazón y el funcionamiento cardíaco
deficiente. Si se atiende a tiempo, el resultado puede ser alentador y la recuperación, en la mayoría de las
personas, toma de 2 semanas a 3 meses.

Complicaciones
Arritmias, como la fibrilación auricular. Cuando la pericarditis acompaña a la miocarditis, se
pueden presentar otras arritmias, como la taquicardia supraventricular o la obstrucción
cardíaca completa.
Taponamiento cardíaco
Pericarditis constrictiva. La inflamación del saco pericárdico ocasiona fibrosis y
engrosamiento del pericardio con adherencias (cicatrizaciones que se adhieren) entre el
pericardio y el corazón. El pericardio crea una "caja" rígida alrededor del corazón y puede
limitar de manera grave su capacidad para llenarse con sangre durante la diástole (fase de
relajación antes del siguiente latido cardíaco). Los pacientes con pericarditis constrictiva
pueden desarrollar insuficiencia cardíaca que responde de manera deficiente al tratamiento.

Es necesario indultar a la pericarditis constrictiva de una condición cardíaca crónica llamada cardiomiopatía
restrictiva, que produce síntomas y signos similares a la pericarditis constrictiva.

Prevención
Muchos casos de pericarditis no se pueden prevenir, pero se recomienda tratar a tiempo las infecciones
respiratorias y otras enfermedades.

Véase también
Pericarditis tuberculosa

Referencias
0-41062000000400008&script=sci_arttext).
1. Personal clínico de Mayo. mayoclinic.org, Revista chilena de pediatría (71(4)): 328-
ed. «Pericarditis» (https://www.mayoclinic.o 334.
rg/es-es/diseases-conditions/pericarditis/sy
mptoms-causes/syc-20352510). 3. Ratnapalan, S; Brown, K; Benson, L. (2011).
«Children Presenting with Acute
Consultado el 15 de febrero de 2019..
Pericarditis to the Emergency Deparment».
2. Álvarez, P.; González, S.; Hernández, I. Pediatric Emergency Care (27 (7)): 581-
(2000). «Compromiso cardiovascular en 585.
niños con Lupus Eritematoso Sistémico» (h
ttps://scielo.conicyt.cl/scielo.php?pid=S037

Bibliografía
 LeWinter MM, Tischler MD. Pericardial diseases. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby
P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 75.
Doctor NS, Shah AB, Coplan N, Kronzon I. Acute pericarditis. Prog Cardiovasc Dis. 2017.
January 1; 59(59): 349–59.
Brook I. Pericarditis caused by anaerobic bacteria. Int J Antimicrob Agents 2009; 33:297–
300
Imazio M, Gaita F, LeWinter M. Evaluation and Treatment of Pericarditis: A Systematic
Review. Clinical Review & Education 2015; 314 (14):1498-1506.

Enlaces externos
Latidos. Documental de la National Geographic (https://web.archive.org/web/200802010803
52/http://www.natgeo.tv/especiales/latidos/episodios.asp)
Pericarditis (http://healthmedicinet.com/ency/article/es/000182.htm)

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