You are on page 1of 3

KIP KULIAH 2021 KIP / KKS / Persentil DTKS

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Kartu Peserta KIP Kuliah Tahun 2021


No Pendaftaran : 1121.202.76422.1643.903
Nama Pendaftar : Wahda Bellata Hidayat
NIK : 3275084705030002
Sekolah Asal : SMKS INSAN MULIA
Alamat Sekolah : JL. DR RATNA GG H NELIN
RT 05/01 NO. 56
Kota Bekasi
Jawa Barat
Alamat Siswa : Jl suluki cempaka II rt 04/02
Kode Pos : 17412
No.Telepon : 08979529839

Saya tunduk dan patuh terhadap segala ketentuan dan peraturan KIP Kuliah.

Tanda Tangan

( Wahda Bellata Hidayat )

Dicetak pada : 09 Agustus 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP
KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI
PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui
proses verifikasi saat registrasi sebagai mahasiswa baru
Cetak kartu peserta KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A5
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melakukan
tahap pendaftaran secara online
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali
Simpan baik-baik kartu peserta ini karena harus dibawa pada saat daftar ulang di perguruan tinggi
KIP / KKS / Persentil DTKS
KIP KULIAH 2021
https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.202.76422.1643.903
NISN : 0034415010
Nama Pendaftar : Wahda Bellata Hidayat
NIK : 3275084705030002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : BEKASI, 07 Mei 2003
Sekolah Asal : SMKS INSAN MULIA
Alamat : Jl suluki cempaka II rt 04/02
Kab. Bekasi
Jawa Barat
Kode Pos : 17412
No.Telepon : -
No.HP : 08979529839
Email : wahdabellata1357@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian
1 Festival paduan angklung Kelompok/Tim Kabupaten/Kota 2016 Juara 3

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : WAHYU HIDAYAT
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Lainnya
Detil Ayah : Ayah saya bekerja sebagai pengantar paket online
Nama Ibu : HAMIDAH
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SMA/MA / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Lainnya
Detil Ibu : Ibu saya bekerja sebagai pemabntu rumah tangga di perumahan
Jumlah Tanggungan : 6 Orang
No.Telepon Orang Tua : 08988734086

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp15.000

Data Kondisi Ekonomi


Penghasilan Ayah : Rp. 500.001 - Rp. 750.000
Penghasilan Ibu : Rp. 250.001 - Rp. 500.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : -
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : -

Data Kondisi Rumah


Kepemilikan : Sewa Bulanan
Tahun Perolehan : 2013
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : 25-50 M2
Luas Bangunan : 25-50 M2
NJOP/Meter : Rp1.000.000
Bahan Atap : Genting Glazur
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Berbagi Pakai
Sumber Air : Kemasan
Jarak dari pusat kota : 6 Km
Jumlah orang tinggal : 7 Orang

Data Aset Keluarga


# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 Handphone Vivoy91c Rp1.200.000 Rp1.000.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 Seleksi Mandiri PTS Universitas Panca Sakti Bekasi S1 Pendidikan Ekonomi S1 Manajemen

Dicetak pada : 09 Agustus 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

You might also like