SURAT PERNYATAAN

MELAKSANAKAN TRIDHARMA PERGURUAN TINGGI

Yang bertanda tangan dibawah ini Pembantu Direktrur I/Ketua Jurusan……..*) menyatakan bahwa :
Nama : Putu Indah Ciptayani, S.Kom., M.Cs

NIP : 198504132014042001
Pangkat/Golongan Ruang : III/b

Jabatan Fungsional : Asisten Ahli

Jurusan : Teknik Elektro

Memiliki beban akademik selama dua semester dengan rincian sebagai berikut :
Beban Akademik /Jml SKS
No. Unsur Smt Genap Smt Ganjil Bukti fisik
2016/2017 2017/2018
1 2 3 4 7
I PENDIDIKAN
1
Melaksanakan perkuliahan/tutorial dan membimbing, menguji serta
menyelenggarakan pendidikan di laboratorium, praktek keguruan,
bengkel/studio/kebun percobaan/teknologi pengajaran dan praktek kerja
lapangan

Lamp. 1 : SK
- Manajemen Proyek 2 No. 00862/PL8/
DK/2017

- Pengantar Teknologi Informasi 2

Lamp. 2 : SK
- Bahasa Pemrograman Dasar 4 No. 03930/PL8/
DK/2017

- Pemrograman Berorientasi Objek II 4

2 Membimbing tugas akhir

Lamp. 3 : SK
No.
- Pembimbing tugas akhir mahasiswa (5 pembimbing utama) 5
02144/PL8/DT/
2017

II PENELITIAN
1 Menghasilkan karya ilmiah
- Terlibat dalam dua penelitian diantaranya : 0.75
Lamp. 4 :
--SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN PEMILIHAN PROVIDER EBOOK UNTUK
Laporan
PERPUSTAKAAN (Peneliti Utama)
Penelitian

-- Pengembangan Model Blended Learning Dalam Pembelajaran Vokasi Lamp. 5 :

Menggunakan Digital Learning Now Framework (Peneliti Kedua) 0.5 Laporan
Penelitian

- Seminar Internasional berjudul Decision support system of e-book provider Lamp. 6 :

selection for library dalam International Joitn Conference on Science and 4.8 Sertifikat,
Technology 2017, di Badung-Bali, Indonesia Makalah

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

1 Memberikan Pelatihan/Penyuluhan/ceramah pada Masyarakat
 Lamp. 7 : SK
- Pelatihan Desain Grafis untuk Peningkatan Sumber Daya Manusia Binaan
1 No. 04101/PL8/
Dinas Perindustrian dan Perdagangan Kota Denpasar (21-22 Juni 2017)
PM/2017

Lamp. 8 :
- Pemasangan Instalasi Jaringan Komputer dan Internet Untuk Sistem
1 06567/PL8/
Registrasi Wisatawan pada Objek Wisata Blangsinga Waterfall
PM/2017
IV PENUNJANG
1 Menjadi anggota dalam suatu Panitia/Badan pada perguruan tinggi

Lamp. 9 : SK
- Anggota Panitia Workshop Pembuatan Konten E-learning di Politeknik
1 No. 01109/PL8/
Negeri Bali
KL/2017

Lamp. 10 : SK
- Panitia Penyusunan Bahan Ajar/Practice set/Jobsheet/Modul Praktek (e-
1 No. 04122/PL8/
book) Pada Program Studi Manajemen Informatika Tahun 2017
KL/2017

Lamp. 11 :
Piagam
- Juri PNB IT Competititon 2017 1
04671/PL8.III/
KM/2017

Lamp. 12 :
- Tim Kurikulum Program Studi Manajemen Informatika 2017 1 04120/PL8/
KS/2017

J u m l a h 13.3 15.8

Demikian Pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya

Badung, 22 Januari 2018

Politeknik Negeri Bali
Pembantu Direktur I/Ketua Jurusan *)

I G. N. B. Catur Bawa, ST, M.Kom.

NIP 197111051999031002

CATATAN :
Form diatas hanya sebuah contoh isi bisa ditambah/dikurangi sesuai dengan bukti kegiatan yang dimiliki/per semestrer
Lampirkan bukti Kegiatannya dalam rangkap 1
Kalau sudah lengkap data beban akademik, Jumlah SKSnya akan disalin ke rekapitulasi bebak kerja dosen per jurusan

Dokumen ini akan disimpan di Jurusan sebagai bahan Audit 2017

Rekapitulasi beban Kerja Dosen perjurusan dilengkapi dengan surat pernyataan disampaikan ke bag kepegawaian sbg bahan penerbitan
CATATAN

PERATURAN PEMERINTAH NOMOR 37 TAHUN

DASAR HUKUM PEMBAYARAN
TUNJANGAN SERDOS TENTANG DOSEN

surata
PALING SEDIKIT SEPADAN DENGAN 9 SKS/SMT
AH NOMOR 37 TAHUN 2009
ANG DOSEN
MATERI INI DIMINTA MELALUI GROUP POJOK PENDIDIKAN
MATERI INI DIDOWNLOAD DARI WEB KOPERTIS 8 SEBAGAI
PEDOMAN PEMBUATAN BEBAN KERJA DOSEN

UNTUK TINGKAT POLITEKNIK DISESUAIKAN