You are on page 1of 2

PERSATUAN AMAL BAKTI PERSATUAN AMAL BAKTI

SMP SWASTA PAB 2 HELVETIA SMP SWASTA PAB 2 HELVETIA

Alamat : Jalan Veteran Psr. IV Helvetia Telp: 8453800 Alamat : Jalan Veteran Psr. IV Helvetia Telp: 8453800

SURAT IZIN KELUAR/MASUK SURAT IZIN KELUAR/MASUK

Hari/Tgl. : _______________________________________ Hari/Tgl. : _______________________________________

Dengan ini kami memberikan izin keluar/masuk kepada: Dengan ini kami memberikan izin keluar/masuk kepada:

Nama : ________________________________________ Nama : ________________________________________


Kelas : ________________________________________ Kelas : ________________________________________
Pukul : ________________________________________ Pukul : ________________________________________
Dengan alasan : ___________________________________ Dengan alasan : ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
Demikian Surat izin ini diperbbuat, untuk dipergunakan Demikian Surat izin ini diperbbuat, untuk dipergunakan
seperlunya. seperlunya.

Helvetia, ________________________ Helvetia, ________________________


Diketahui, Diketahui,
Orang Tua/Wali Guru Piket Orang Tua/Wali Guru Piket

PERSATUAN AMAL BAKTI PERSATUAN AMAL BAKTI


SMP SWASTA PAB 2 HELVETIA SMP SWASTA PAB 2 HELVETIA

Alamat : Jalan Veteran Psr. IV Helvetia Telp: 8453800 Alamat : Jalan Veteran Psr. IV Helvetia Telp: 8453800

SURAT IZIN KELUAR/MASUK SURAT IZIN KELUAR/MASUK

Hari/Tgl. : _______________________________________ Hari/Tgl. : _______________________________________

Dengan ini kami memberikan izin keluar/masuk kepada: Dengan ini kami memberikan izin keluar/masuk kepada:

Nama : ________________________________________ Nama : ________________________________________


Kelas : ________________________________________ Kelas : ________________________________________
Pukul : ________________________________________ Pukul : ________________________________________
Dengan alasan : ___________________________________ Dengan alasan : ___________________________________
___________________________________ ___________________________________
Demikian Surat izin ini diperbbuat, untuk dipergunakan Demikian Surat izin ini diperbbuat, untuk dipergunakan
seperlunya. seperlunya.

Helvetia, ________________________ Helvetia, ________________________


Diketahui, Diketahui,
Orang Tua/Wali Guru Piket Orang Tua/Wali Guru Piket

You might also like