CLINICAL PATHWAY

ATRIAL FIBRILASI
RS. OTAK DAN JANTUNG PERTAMINA ROYAL
BIRINGKANAYA
MAKASSAR

Nama Pasien : Berat Badan : Kg No. Rekam Medik

Tanggal Lahir : Tinggi Badan : Cm
Diagnosis Masuk RS : Rencana Rawat : 5 hari Catatan Khusus:

*Penyakit UItama : AF Kode ICD X : I48.0 – I48.2

*Penyakit Penyerta : Kode ICD X :

*Komplikasi : Kode ICD X :
Tindakan : Kode ICD 9 CM :
Kode ICD 9 CM :
Tgl. Masuk Jam Tgl. Keluar Jam Lama Rawat Ruang Rawat Kelas
Jam/Hari*)

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT KETERANGAN

1 2 3 4 5
1 ASESMEN Asesmen Dokter IGD Masuk Via IGD
Asesmen Dokter Sp.Jp Masuk Via IGD atau
Rawat Jalan
Hari 1 tidak terpisah
dengan lanjutan layanan
IGD/Rajal sampai masuk
rawat inap sampai pulang
2 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
EKG EKG
Laboratorium Darah Rutin
Elektrolit
Ureum / Creatinin
GDS
Fungsi Tiroid
INR
Radiologi Foto Thorax
Penunjang Lain Ekokardiogram
Holter Sesuai Indikasi
3 KONSULTASI Dokter Spesialis Jantung DPJP – visite
Perkembangan klinis
termasuk ada /tidak
komplikasi

Dokter Internis / Saraf /Lain Bila ada penyakit penyerta

4 EDUKASI Penjelasan Diagnosis Informed Consent
Rencana Terapi IGD / Dr Ruangan untuk
tatalaksana segera di IGD
Sp.JP menjelaskan
diagnosis, terapi, rencana
perawatan dan
kemungkinan komplikasi
dan pemantauannya
Risiko
Komplikasi
Prognosis Sesuai Kondisi Klinis
5 PENGISIAN Informed consent Ditandatangani oleh
FORM pasien/keluarga, dokter

MR.RI.86-2022
 Rencana terapi dan lembar
edukasi
Kelengkapan data dan
prosedur administrasi
6 PROSEDUR Kelengkapan administrasi
ADMINISTRASI Persiapan ruang rawat inap
7 ASUHAN 1. Memantau tanda-tanda
KEPERAWATAN vital dan keluhan nyeri
dada, sesak atau
pendarahan
2. IVFD NaCl/RL dan Berkoordinasi dengan
obat-obatan DPJP
3. Melakukan tindakan Berkoordinasi dengan
gawat darurat jika ada dokter jaga dan Sp.JP
komplikasi
4. Memastikan instruksi
pengobatan terlaksana
8 TINDAKAN Hemodinamik tdk stabil : Identifikasi trombus
Kardioversi Elektrik sebelum tindakan dgn
100 J-200 J (bifasik); 200 J TTE/TEE. Harus diberikan
(monofasik) (VKA atau Dabigatran)
3mgg sblm tindakan.
9 TATALAKSANA Oksigen 2-4 Liter/Menit Jika saturasi <94%
Dapat ditingkatkan
menyesuaikan kondisi
klinis
Kendali Laju Fase Akut : Bila Hemodinamik Stabil
Metoprolol 2,5-5mg/iv Target HR < 110 x/mnt
bolus dlm 2 menit sampai
3x dosis atau
Amiodaron 5 mg/kgBB dlm
1 jam pertama, dilanjutkan
1 mg/mnt dlm 6 jam,
kemudian 0,5 mg/mnt
dalam 18 jam atau
Diltiazem 0,25 mg/kgBB
bolus IV dlm 10 mnt KI pada HFrEF
dilanjutkan 0,3 mg/kgBB/iv
atau
Digoksin 0,25 mg/iv setiap
2 jam sampai mencapai
dosis 1,5 mg
Kendali Laju Jangka
Panjang :
Metoprolol 2x50-100 mg po
atau
Bisoprolol 1x5-10mg/Oral
atau
Diltiazem 3x30mg sampai
1x200 mg/oral (lepas
lambat) atau
Amiodaron 1x100-200mg
atau
Digoksin 1x0,125-0,5 po
Pencegahan Stroke :
Warfarin AF Valvular (Target INR
Dosis awal 2mg atau 2-3)
CHA2DS2-VASc Skor ≥ 1
NOAC Dosis disesuaikan dgn
Dabigatran 2x150 mg/oral nilai GFR
Rivaroxaban 1x20 mg/oral

MR.RI.86-2022
 MONITORING
10 ASUHAN 1.Memantau Tanda vital Pemantauan alergi
KEPERAWATAN dan keluhan nyeri dada, Pemantauan komplikasi
sesak atau pendarahan Syok, gagal jantung
selama perawatan
Alat Defibrilator harus
tersedia
2.Memantau Irama Jantung
3.Melakukan Tindakan
awal pada
kegawatdaruratan
11 DOKTER Memeriksa dan
RUANGAN merekomendasikan bila ada
keluhan berdebar-debar,
angina, sesak atau
gangguan irama
12 DPJP Edukasi / penjelasan
tentang Atrial Fibrilasi dan
kemungkinan komplikasi
serta kemungkinan tindakan
yang akan dilakukan
Memeriksa dan monitoring
semua kondisi dan keluhan
serta melakukan tindakan
atau pemeriksaan
penunjang yang dibutuhkan
Memberikan terapi sesuai
perubahan klinis
Menyiapkan rencana terapi
dan tindakan lanjutan dalam
rawat jalan
13 ASUHAN Rekonsiliasi Obat
FARMASI Pemantauan terapi Obat
Monitoring Efek samping
obat
14 PEMBERIAN Diet makan lunak sampai Pemberin diet disesuaikan
NUTRISI biasa dengan kondisi pasien
15 REHABILITASI
Oleh Perawat Tirah Baring Tahap Mobilisasi sesuai
dengan kondisi pasien
Duduk
Berdiri
Jalan
PERSIAPAN PULANG
16 EVALUASI
Hasil Perawatan Discharge Planning
Medis
17 EDUKASI Pemantauan di rumah,
aktifitas harian mandiri
Pemberian dan cara minum
obat, Diet
Hari Kontrol
18 OUTCOME
Keluhan - Nyeri dada berkurang
- Berdebar-debar hilang
- Mobilisasi tanpa keluhan
Pemeriksaan Klinis - Hemodinamik Stabil
- Konversi ke irama sinus
- Tidak ada Rekurensi
Takikardia
- Tidak terdapat komplikasi
berbahaya
- Tidak terjadi kematian

MR.RI.86-2022
 Lama Rawat Tidak Terjadi Pemanjangan
Hari Rawat

Variasi pelayanan yang Tanda-tangan dan

No Tanggal Alasan
diberikan nama jelas

___________, _____________, _____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak

√ Bila sudah dilakukan

MR.RI.86-2022