CONTROL DE CALIDAD

Título: PROTOCOLO DE REGISTRO Y VERIFICACIÓN TOPOGRÁFICA Código de Documento N°. Código de Control N°
CORRELATIVO N°. 26280-220-V236-CA00-00120 QSH-LQ-MT-VT-001
N° de revisión: 003 Fecha de revisión: 4-Feb-22 Página 1 de

Proyecto : “DEMOLICIÓN DE CONCRETO, EXCAVACIÓN Y RELLENO, LIMPIEZA DE PLATAFORMAS Y POZAS” Fecha :

Elaborado por :
Área/Estructura : Actividad: Estructura a liberar:
Plano de referencia y/o RFI, FCD:

1.0 DATOS DE EQUIPOS TOPOGRÁFICOS

Instrumento Marca Modelo Nº Serie Fecha Calibración Nº certificado

Esquema de referencia /Croquis de referencia

Actividad
Levantamiento terreno inicial Levantamiento de estructuras
Levantamiento de excavaciones Verificación de niveles y cotas
Levantamiento de rellenos Verificación de alineamiento
Levantamiento tuberías Verfificación de verticalidad
Replanteo y señalización Otros: Conciliación de BM ✓

Puntos de control (BM/ X;Y;Z):

Pto. Este (X) Norte(Y) Elevación(Z)
1

2.0 DATOS DEL TRABAJO REALIZADO

COTA Y COORDENADA TEÓRICA/PLANO COTA Y COORDENADA REAL/TERRENO DESVIACIÓN
PUNTO OBSERVACIONES
ESTE (X) NORTE (Y) ELEVACION (Z) ESTE (X) NORTE (Y) ELEVACION (Z) ESTE (X) NORTE (Y) ELEVACION (Z)

Área (m2): Longitud (m):

Volumen (m3):

OBSERVACIONES/COMENTARIOS:

Topografía BECHTEL: Supervisor QC/QUISHUAR: Supervisor BECHTEL:

Topografía QUISHUAR: (Sólo para toma de conocimiento)

NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA

FECHA: NOMBRE Y FIRMA
FECHA: FECHA:
FECHA: