DECLARACION JURADA DE NO CONVIVENCIA

(LEY N° 27444)

Por medio de la presente Yo

OLGA ROMERO MANJARREZ identificado con cedula de ciudadanía C.C

56.078.671 expedida en San Juan del Cesar – La Guajira, con domicilio legal y
habitual en Calle 3 Sur # 13 - 36 Barrio Enrique Brito y ejerciendo mi propio
derecho y en pleno uso de mis facultades físicas y mentales.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que desde hace más de 1 año no tengo ninguna relación de CONVIVENCIA con
MAXIMILIAN ROBLES GUERRA identifificado con cedula de ciudadanía C.C
84.036.782 expedida en San Juan del Cesar – La Guajira.

Efectuó la presente Declaración jurada en honor a la verdad a fin de realizar

trámites administrativos Asimismo, para mayor efecto de la presente, me someto a
la Ley N° 27444 "LEY GENERAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS".

Fecha: San Juan del Cesar – La Guajira, 11 de Marzo de 2022

OLGA ROMERO MANJARREZ MAXIMILIAN ROBLES GUERR

C.C. 56.078.671de San Juan del Cesar C.C. 84.036.782 de San Juan del Cesar