PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

Nama Pasien : Ny.H Tanggal lahir : 01 Juli 1971 (50 Tahun, 9 Bulan)
No. RM : 90138 Jenis kelamin : Perempuan
Ruang Perawatan : Lily 3/Kelas III Tanggal masuk : 05/04/22
Tgl Pengkajian : 06/04/2022 DPJP : Andi Ratu Alam, SpB
ASSESMENT DIAGNOSA GIZI INTERVENSI GIZI
IDENTIFIKASI RENCANA
DATA DASAR (PES) TERAPI DIET TERAPI EDUKASI
MASALAH MONEV
1. Pengkajian Riwayat NI – 2.1 Jenis Diet Tujuan Monitoring
Makan/Dietary Kekurangan intake MB DM 1500 kkal Memberi a. Antropometri
History makanan dan pengetahuan Lila/3hari
a. Riwayat Gizi Sekarang Bentuk makanan
minuman oral mengenai pola makan
Pasien mendapatkan
dikaitkan dengan Makanan biasa yang bervariasi dan b. Pemeriksaan
makanan biasa namun
kurangnya asupan bergizi seimbang laboratorium
jika sesak nafsu makan
ditandai dengan hasil Rute makanan Wbc, Rbc Hb dan
berkurang Intake kurang
E = 927,85 kkal (57,80%) recall Oral Sasaran GDS
P = 29,75 gram (49,43%) E = 927,85 kkal Pasien dan keluarga
L = 35,82 gram (80,37%) (57,80%) ↓ Tujuan diet pasien c. Pemeriksaan
Kh = 131,69 gram P = 29,75 gram Memberikan klinis
(54,69%) (49,43%) ↓ makanan yang sesuai Waktu Tekanan darah,
L = 35,82 gram dengan kebutuhan 10 menit denyut nadi,
b. Riwayat Gizi Dahulu (80,37%) ↓ energi, protein, lemak pernafasan dan
- Makanan utama 3x Kh = 131,69 gram dan karbohidrat Tempat suhu tubuh
sehari (54,69%) ↓ Lily 3
- Makanan pokok Prinsip diet d. Dietary History
yang sering Pemberian makanan Metode Intake/hari
dikonsumsi nasi Tidak pernah NB – 1.1 yang dapat Konseling
tiap kali makan mengonsumsi lauk Kurangnya memenuhi kebutuhan
utama yaitu 3x/hari nabati dan jarang pengetahuan pasien Alat bantu
(2-3 centong nasi) mengonsumsi buah berhubungan dengan Leaflet
- Lauk hewani 3x (hanya 1 kali makanan atau zat gizi
sehari berupa ikan seminggu) berkaitan dengan
kurangnya informasi
 layang dan ikan tentang makanan dan Syarat diet Materi
nila) yaitu 1 ekor zat gizi yang ditandai 1.Energi yang Mengenai makanan
sedang dalam sekali dengan pasien tidak diberikan 1.605,06 yang bervariasi dan
makan pernah mengonsumi kkal bergizi seimbang
- Tidak pernah lauk nabati dan 2.Protein yang
mengonsumsi lauk jarang konsumsi buah diberikan 15% dari
nabati karena tidak (hanya 1x seminggu) energi total
suka dan terbiasa sebanyak 60,18 gr
- Selalu makan sayur, 3.Lemak yang
tiap makan utama diberikan 25% dari
3x sehari yaitu ½ energi total
mangkok kecil sebanyak 44,58 gr
dalam sekali makan 4.Kh diberikan 60%
- Mengonsumsi buah dari total energi
hanya 1 kali dalam sebanyak 240,75 gr
seminggu berupa 5.Makanan tidak
pisang/papaya merangsang
- Belum pernah saluran cerna
mendapatkan 6.Makanan diberikan
edukasi gizi dalam porsi 3 kali
makanan lengkap
2. Antropometri
- Umur = 50 Tahun, 9 Perhitungan
Bulan kebutuhan
- Tinggi Lutut = 42 cm BBI
Tb Estimasi = 1,49742 x 21
= 84,88+(1,83.42)- = 47,08 kg
(0,24.50) Status Gizi Kurang
= 84,88 + 76,86 – 12 Energi Basal
= 149,74 cm = BBI x 25
Lila = 24,5 cm
= 47,08 x 25
 24,5 x 10 = 1177 kkal
%Lila = x 100%
299
TEE = 1177 + 1177
= 81,93% (10%+20%-10%)
(Status Gizi Kurang) = 1177 + 235,4
= 1412,4 kkal
3. Biokimia
Hasil Nilai 20 % x 1412,4
Ket P= =70,62 g
Lab Normal
WBC
4
4,0 –
7,6 10,0
3 3 N 25 % x 1412,4
10 /¿ul 10 /¿u L= =39,23 g
l 9
4,20 –
RBC 55 % x 1412,4
5,40
3,74 N Kh= =194,20 g
6
6
10 /¿ u 4
10 / ¿ ul l
HB 12,0 -
11,0 16,0 ↓
g/dL g/dL
GDS
<140,0
72,0 N
mg/dL
mg/dL

4. Fisik/Klinis
KU Baik
TD 116/77 mmHg
(120/80 mmHg)
P 20x/menit
(12-20x/menit)
N 91x/menit
(60-100x/menit)
S 37℃
(
36 ℃−37 ℃ ¿
 SaO2 98%
(94-100%)
Hasil foto torax :
Kesan = Tidak tampak
kelainan pada foto ini

5. Riwayat Personal
Pasien
a. Diagnosa Medis
Ulkus Diabetik Pedis
Sinistra

b. Keluhan Utama
Nyeri pada kaki kiri

c. Riwayat Penyakit
Sekarang
Ulkus Diabetik Pedis
Sinistra

d. Riwayat Penyakit
Dahulu
Maag dan Diabetes

e. Riwayat Penyakit
Keluarga
- Operasi jantung
coroner
- Diabetes
- Serangan jantung
- Hipertensi

f. Sosial Ekonomi
Ny.H merupakan IRT,
tinggal Bersama
 suami dan anaknya.
Sehari-harinya
suaminya berkebun
dan pendidikkan
terakhirnya SMA.

g. Obat-obatan
Obat suntik :
- Novorapid Flexpen
- Levemir Flexpen

Obat oral :
- Vit. C
- Gabapentin
- Pletaal
- Cefixime Trihydrate

RECALL SEBELUM INTERVENSI

PERENCANAAN MENU INTERVENSI

RECALL SETELAH INTERVENSI

Monitoring Evaluasi (07/04/2022)

Identifikasi Rencana
Tanggal Antropometri Biokimia Fisik/Klinis Dietary Edukasi Masalah Tindak
Baru Lanjut
06/04/2022 Memberikan
 edukasi
mengenai
makanan biasa
yang bervariasi
dan bergizi
seimbang

Memberikan
edukasi
mengenai
07/04/2022
makanan yang
boleh, dibatasi
dan dihindari
Mengetahui,
Clinical Instructor

Asmi Anwar, SST

NIP. 19740128 200012 2 002