KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ....................... KOTA .......................

NOMOR : 440/13

TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS ....................... ,

Menimbang :
a. bahwa dalam rangka jalannya roda organisasi Puskesmas .......................
dan dalam rangka peningkatan mutu pelayanan puskesmas maka perlu
disusun pengorganisasian yang jelas di puskesmas;

b. bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut diatas diperlukan Surat

Keputusan Kepala tentang Penetapan Struktur Organisasi Puskesmas
....................... Kota ........................

Mengingat :
1. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek kedokteran;

2. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;

5. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor

63/KEP/M.PAN/2003, tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik ;

6. Keputusab Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor

KEP/25/M.PAN/2/2004;

7. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes/SK/II/2008 tentang Standar

Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kab/Kota.
 MEMUTUSKAN:

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS .......................

KOTA ....................... TENTANG STRUKTUR ORGANISASI
PUSKESMAS

Kesatu: Struktur organisasi Puskesmas ....................... sebagaimana tersebut di dalam

lampiran;

Kedua: Menunjuk orang-orang yang namanya tersebut di dalam lampiran sebagai

koordinator unit, koordinator program dan pengelola program/ pelayanan;

Ketiga: Uraian tugas pokok dan tambahan dari masing-masing koordinator unit,
koordinator program, pengelola dan pelaksana program/ pelayanan di
Puskesmas ....................... tersebut di dalam lampiran;

Keempat: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN : DI .......................
PADA TANGGAL : 04 JAN 2016

KEPALA
PUSKESMAS .......................
 Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS .......................
KOTA .......................
NOMOR :
TANGGAL : 04 JAN 2016

STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS .......................

Kepala Puskesmas :
Kepala Tata Usaha :
Pengelola Sistem Informasi Puskemas : Ratmiyati
Administrasi Umum : Asworotun
Loket : Ami Wahyuni, SE
Keuangan
Bendahara Pembantu Pengeluaran : Aprilia Lestarini, Amd.AK
Bendahara Barang : Asworotun
Bendahara JKN : Merly Annawati S, Amk
Bendahara BOK : F. Dewi Kusumowardani, SKM
Koordinator Unit Kesehatan Perorangan (Pelayanan Klinis) : dr. Alifiani Saraswati
Pengelola Poli Umum dan Lansia : dr. Sitti Rahmatiyah
Pengelola Poli Gigi : drg. Arimbi
Pengelola Poli KIA /KB/Imunisasi : Yuli Prasetyawati, Amd.Keb
Pengelola Laboratorium : Aprilia Lestarini, Amd.AK
Pengelola Apotek : Rizki Karismaningrum, Amd
Pengelola Poli Tindakan / UGD : Sugiyarto, SKM.S.Kep
Pengelola Klinik Gizi : Hesti BR Ginting, S.Gz
Pengelola Klinik Sanitasi : Hayu Nurdiana, SKM
Koordinator Unit Kesehatan Masyarakat : dr. Sitti Rahmatiyah
Koordinator Promkes : F. Dewi Kusumowardani, SKM :
Koordinator Kesehatan Lingkungan : Hayu Nurdiana, SKM
Koordinator KIA-KB Masyarakat : Yuli Prasetyawati, Amd.Keb
Koordinator Gizi Masyarakat : Hesti BR Ginting, S.Gz
Koordiantor Pencegahan dan Pengendalian Penyakit : Sugiyarto, SKM.S.Kep
 Koordinator Pengembangan ( Lansia ) : Sri Kuntari, S.Kep
Koordinator Rawat Bersalin : Wiwik Sri Hayati, Amd.Keb

KEPALA PUSKESMAS .......................

NOEGROHO EDY RIJANTO

Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS .......................
KOTA .......................
NOMOR : / / PKM SRD / III / 2016
TANGGAL : 03 Maret 2016

URAIAN TUGAS POKOK DAN TAMBAHAN

NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
1. a. Bertanggung jawab atas seluruh
kegiatan Puskesmas.
b. Memimpin pelaksanaan tugas
pokok dan fungsi Puskesmas
c. Membina kerja sama Staf dalam
pelaksanaan tugas sehari-hari.
d. Melakukan pengawasan seluruh
pelaksanaan kegiatan program dan
pengelolaan keuangan.
e. Mengadakan koordinasi dengan
kepala kecamatan dan lintas
sektoral dalam upaya
pembangunan kesehatan diwilayah
kerja.
f. Menjalin kemitraan dengan
berbagai pihak dan masyarat dalam
rangka peningkatan derajat
kesehatan masyarakat.
g. Menyusun perencanan Kegiatan
Puskesmas dengan dibantu oleh
staf Puskesmas
h. Memonitor dan mengevaluasi
kegiatan Puskesmas.
i. Melaporkan hasil kegiatan
program Kedinas Kesehatan ,Baik
berupa laporan rutin maupun
khusus.
j. Membina Petugas dalam
meningkatkan Mutu pelayanan.
k. Melakukan supervisi dalam
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
pelaksanan kegiatan di Puskesmas,
Polindes, Posyandu dan di
Masyarakat.

2. a. Memberikan pelayanan teknis a. Pelaksana Pelayanan

Administrasi kepada Kepala Posyandu dan Puskesmas
Puskesmas dan seluruh Organisasi Keliling.
dalam Lingkungan b. Pelaksana Pelayanan Usaha
Puskesmas ........................ Kesehatan Sekolah (UKS ).
b. Menyelenggarakan urusan surat c. Membantu Usaha Kesehatan
menyurat tata kearsipan dinas serta Kerja.
melaksanakan tugas-tugas umum d. Pembinaan Posyandu.
lain
c. Menyelenggarakan pengumpulan
data dan peraturan Perundang-
undangan dalam rangka
penyempurnaan organisasi
Tatalaksana Kesehatan di
Puskesmas ........................
d. Menyelenggarakan administrasi
kepegawaian , keuangan dan
perlengkapan.
e. Mengelola dan menyiapkan data
dan urusan Kepegawaian.
f. Mengelola Surat masuk dan
keluar.
g. Merekap dan melaporkan DP3
Pegawai Puskesmas.
h. Koordinasi dengan lintas program
untuk mengarsipkan data program.
i. Ikut serta dalam penataan
keuangan Puskesmas.
j. Menyusun jadwal kegiatan
Puskesmas dan ikut merumuskan
perencanaan puskesmas satu tahun
kedepan.
3 a. Sebagai Pelaksana Perawat di Poli a. Membuat laporan Kesehatan
Umum. Gangguan Jiwa.
b. Penanggung Jawab Program b. Pelaksana Pelayanan UKS
Kesehatan Jiwa c. Pelaksana kegiatan
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
c. Koordinator Pelayanan pelayanan Posyandu .
pasien gangguan Jiwa, d. Membantu Kegiatan
Perilaku, gangguan Pelayanan Puskesmas
Psikosomatik dan masalah Keliling.
NAPZA.
4 a. Sebagai Perawat Pelaksana a. Mengkoordinir pelaksanaan
Pelayanan di Poli LANSIA senam lansia.
b. Membuat Laporan Bulanan Poli b. Pelaksana Pelayanan UKS
Lansia c. Pelaksana kegiatan pelayanan
c. Penanggung Jawab Program Posyandu .
Kesehatan Lansia d. Membantu Kegiatan
Pelayanan Puskesmas
Keliling.
5 a. Sebagai Pelaksana Perawat di Poli a. Pelaksanaan Pelayanan UKS
KIA b. Pelaksanaan Pelayanan
b. Koordinator DBD dan Kader PJB. Posyandu / Puskel
c. Koordinator surveylance DBD jika c. Pelaksanaan DDTK,
ada kasus dan mempersiapkan Posyandu & TK
Pelayanan Foging.
d. Merekap Pelaporan Kasus DBD.
e. Kordinator Malaria
6 a. Sebagai Pelaksana Perawat di Poli a. Bendahara Gaji
KIA b. Pelaksana pelayanan UKS
c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
7 a. Sebagai Pelaksana Perawat di Poli a. Bendahara BPJS
Umum b. Pelaksana pelayanan UKS
c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
8 a. Sebagai pelaksana Perawat di Poli a. Pelaksana pelayanan UKS
Umum b. Pelaksana pelayanan
b. Pelaksana Program PTM Posyandu / Puskel
c. Pelaksasana Program Rabies
9 a. Koordinator Poli Gigi a. Membantu membuat laporan
b. Dokter konsulen di Poli Gigi bulanan Gigi
b. Pelaksana pelayanan UKS
c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
10 a. Koordinator Poli Lansia a. Pelaksana pelayanan UKS
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
b. Dokter Konsulen di Poli Lansia b. Pelaksana pelayanan
c. Penanggung Jawab Program Posyandu / Puskel
HIV/IMS
11 a. Koordinator UKM Pengembangan a. Pelaksanaan pelayanan UKS
b. Pelaksana pelayanan Obat kepada b. Pelaksana pelayanan
pasien Posyandu / Puskel
c. Membuat Laporan Peresepan
Generik, Psikotropic.
d. Menghitung Resep Harian
e. Membuat LPLPO
f. Membuat racikan obat
g. Menghitung Resep Harian
12 a. Koordinator Pelayanan Klinis a. Pelaksanaan pelayanan UKS
b. Dokter Konsulen di Poli Umum b. Pelaksanaan pelayanan
c. Penanggung Jawab Program Posyandu / Puskel
Kesehatan Kerja
13 a. Dokter Konsulen di Poli Gigi a. Koordinator Audit Internal
b. Penanggung Jawab Program UKS b. Penyuluhan di Kegiatan UKS
c. Dokter Gigi konsulen di
Posyandu / Puskel
14 a. Dokter Konsulen di Poli KIA a. Melakukan Penyuluhan di
b. Penanggung Jawab P2 ISPA dalam dan luar gedung
c. Penanggung Jawab UKM Wajib b. Pelaksana pelayanan UKS
c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
15 a. Sebagai Pelaksana Petugas a. Pemegang Kas Uang KIR
Pelayanan Loket Kartu b. Pelaksana pelayanan UKS
b. Retribusi c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
16 a. Dokter Konsulen di poli Gigi a. Wakil Manajemen
b. Pelaksana pelayanan UKS
c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
17 a. Pelaksana Perawat di Poli a. Tim Survey Kepuasan
Imunisasi Pelanggan
b. Penanggung Jawab Program b. Pelaksana pelayanan UKS
Pengobatan Masyarakat c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
18 a. Pelaksana pelayanan konseling a. Pelaksana pelayanan UKS
NO NAMA TUGAS POKOK
Gizi
b. Kordinator Posyandu
c. Pembina Kader Posyandu
d. Pembina Kader Pondok Gizi
e. Membuat Pelaporan Gizi
19 a. Koordinator Pelayanan
Tindakan dan Poli Khusus
b. Pelaksana Program TB
c. Pelaksana Program Kusta
d. Membuat pelaporan TB dan Kusta
20 a. Koordinator Pelaksanaan
Administrasi Umum
b. Customer Service
21 a. Koordinator di Poli KIA
b. Dokter konsulen di Poli KIA
c. Penanggung Jawab Program P2P
22 a. Koordinator di Poli Umum
b. Dokter Konsulen di Poli Umum
c. Penanggung Jawab Program
Kesehatan Haji
23 a. Koordinator Ruang Laboratorium
b. Pelaksana Pelayanan di Ruang
Laboratorium
c. Membuat Laporan Bulanan
Laboratorium
d. Pemegang Program Kesehatan
Remaja
24 a. Koordinator Pelayanan Klinik
Sanitasi
b. Pendataan dan Pemeriksaan TTU,
TPM dan TPS
c. Pendataan dan pemerikasaan
rumah sehat dan tidak sehat
d. Pendataan dan pemeriksaan
kualitas sumber air bersih
e. Mengambil sampel air PDAM
f. Mengambil sampel Makanan
TUGAS TAMBAHAN
b. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
Poli a. Pelaksana pelayanan UKS
b. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
a. Pelaksana pelayanan UKS
b. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
a. Anggota Tim Audit Internal
b. Pelaksana pelayanan UKS
c. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
a. Anggota Tim Sekretariat
Mutu
b. Pelaksanaan Pelayanan UKS
c. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
a. Pelaksanaan Pelayanan UKS
b. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
a. Pelaksana kegiatan survey
PHBS
b. Pembinaan Keluarga dengan
PHBS
c. Koordinator Sanitarian
Sekolah
d. Pelaksana pelayanan UKS
e. Pelaksana pelayanan
Posyandu / Puskel
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
25 a. Koordinator Poli Imunisasi a. Pelaksanaan pelayanan UKS
b. Koordinator Bidan AMP b. Pelaksanaan pelayanan
c. Koordinator Bidan Puskesmas Posyandu / Puskel
d. Koordinator Bidan Praktek
Mandiri (BPM)
e. Membuat Pelaporan Imunisasi
f. Membuat Amprahan Vaksin
g. Penanggung Jawab Program KIA-
KB
h. Penanggung Jawab Program
Imunisasi
26 a. Koordinator Ruang Apotek/ a. Pelaksanaan Pelayanan UKS
Farmasi dan Gudang Obat b. Pelaksanaan pelayanan
b. Membuat Laporan LPLPO, Posyandu / Puskel
Indikator Peresepan, Pemakaian
Obat Generik, LAporan
Psikotropika, Narkotika &
Prekursor
27 a. Pelaksana Perawat di Poli Gigi a. Pelaksanaan pelayanan UKS
b. Bendahara Pembantu (APBD) b. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
28 a. Pelaksana Perawat di Poli Gigi a. Anggota Tim Sekretariat
b. Penanggung Jawab Program Mutu
UKGM b. Pelaksanaan pelayanan UKS
c. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
29 a. Pelaksana pelayanan Obat kepada a. Pelaksanaan pelayanan UKS
pasien di Ruang Apotek/Farmasi b. Pelaksanaan pelayanan
b. Penanggung Jawab Program Batra Posyandu / Puskel
30 a. Pelaksana pelayanan administrasi a. Anggota Tim Sekretariat
di Tata Usaha Mutu
b. Pelayanan KIR b. Pelaksanaan pelayanan UKS
c. Mengurus Kenaikan Pangkat c. Pelaksanaan pelayanan
Pegawai Posyandu / Puskel
d. Mengurus Kenaikan Gaji Berkala
(KGB) Pegawai
e. Bendahara Bok
31 a. Mempersiapkan Sarana Kerja a. Membantu Pelayanan di
b. Bendahara Barang Loket Kartu (RM)
b. Membantu Pelayanan di
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
Ruang Tata Usaha
c. Pelaksanaan pelayanan UKS
d. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
32 a. Penanggung Jawab Bidan Desa a. Membantu Pelayanan di Poli
Siaga di Kelurahan TLU KIA/Bumil
b. Membuat Laporan Bidan Desa b. Membantu Pelayanan di Poli
c. Bidan Koordinator di Poli KB Imunisasi
d. Membuat Laporan Bulanan Poli c. Pelaksanaan pelayanan UKS
KB d. Pelaksanaan pelayanan
e. Pelaksanaan Pelayanan di Poli KB Posyandu / Puskel
33 a. Penanggung Jawab Bidan Desa a. Anggota Tim Audit Internal
Siaga di Kelurahan Karang Anyar b. Membantu Pelayanan di Poli
b. Membuat Laporan Bidan Desa KIA/KB
c. Bidan Koordinator di Poli Bumil c. Membantu Pelayanan di Poli
d. Membuat Laporan Bulanan Poli Imunisasi
Bumil d. Pelaksanaan pelayanan UKS
e. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
34 a. Penanggung Jawab Bagian Rumah
Tangga
35 a. Pelaksana Perawat di Poli Lansia a. Anggota Tim Audit Internal
b. Penanggung Jawab Program b. Pelaksanaan Kegiatan Senam
Kesehatan Indera ( THT & Mata ) Lansia
c. Pelaksanaan pelayanan UKS
d. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
36 a. Petugas Pelaksana Pelayanan a. Mengantar Surat Keluar
Loket Kartu Registrasi Pengunjung b. Anggota Tim Survey
b. Registrasi Calon Jemaah Haji Kepuasan Pelanggan
c. Pemegang Program Kesehatan c. Anggota Tim Reaksi Cepat
Olahraga (TRC) Bencana
d. Pelaksanaan pelayanan UKS
e. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel

37 a. Petugas Pelaksana Pelayanan a. Membantu Pelaksanaan

Loket Kartu Registrasi Pengunjung Program KLA
b. Penanggung Jawab Program b. Pelaksanaan pelayanan UKS
Sistem Informasi Puskesmas
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
c. Merekap Laporan LB1 c. Pelaksanaan pelayanan
d. Pembuatan RUP Posyandu / Puskel
e. Membuat Laporan 10 Besar
Penyakit
f. Membuat Laporan Wabah STP
Kasus Baru
38 a. Pelaksana Pelayanan Administrasi a. Membantu Bendahara
di Ruang Tata Usaha Rutin/Bendahara PPTK
b. Pelayanan KIR b. Pelaksanaan pelayanan UKS
c. Penanggung Jawab Kegiatan c. Pelaksanaan pelayanan
Administrasi Kepegawaian Posyandu / Puskel
d. Pengelola Absen Finger Print
e. Merekap Hasil Laporan Seluruh
Poli
39 a. Bidan pelaksana di Poli KIA a. Membantu Pelayanan di Poli
b. Penanggung Jawab Program Bumil, KB & Imunisasi
Kesehatan Anak b. Pelaksanaan pelayanan UKS
c. Penanggung Jawab Program Diare c. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
40 a. Pelaksana Pelayanan Administrasi a. Anggota Tim Survey
di Ruang Tata Usaha kepuasan Pelanggan
b. Pelayanan KIR b. Membantu Pelakasanaan
c. Penanggung Jawab Kegiatan Pelayanan di Loket Kartu
Lintas Sektor c. Pelaksanaan pelayanan UKS
d. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
41 a. Koordinator Program Kesehatan a. Pelaksanaan pelayanan UKS
(Promkes) b. Pelaksanaan pelayanan
b. Melaksanakan Pemberdayaan Posyandu / Puskel
Masyarakat di dalam dan luar
Gedung Melalui Posyandu Balita
dan Pengembangan UKS
c. Melaksanakan Pembinaan UKS
d. Melaksanakan Penyebarluasan
Informasi Kesehatan dalam
Gedung
e. Pembinaan Desa Siaga dan PHBS
42 a. Koordinator Pelaksana Pelayanan a. Mempersiapkan Sarana dan
di Loket Kartu Prasarana di Loket
NO NAMA TUGAS POKOK TUGAS TAMBAHAN
Pendaftaran
b. Anggota Tim Survey
Kepuasan Pelanggan
c. Pelaksanaan pelayanan UKS
d. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
43 a. Bidan Pelaksana Pelayanan di Poli a. Membantu Pelayanan di Poli
Bumil KIA/ KB & Imunisasi
b. Membuat laporan Bulanan Poli b. Pelaksanaan pelayanan UKS
BUMIL c. Pelaksanaan pelayanan
Posyandu / Puskel
44 a. Pelaksana Pelayanan di Ruang a. Pelaksanaan Pelayanan UKS
Laboratorium b. Pelaksanaan pelayanan
b. Membuat Laporan Bulanan Posyandu / Puskel
Laboratorium