PENILAIAN KINERJA

NoDokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK TanggalTerbit :

Halaman :

UPTD. PUSKESMAS dr. Arda Yunita,S, MARS

CIKARANG NIP. 19680408 200003 2
005

N TIDAK
KEGIATAN YA TIDAK
O BERLAKU

APAKAH ?

Kepala Puskesmas memanggil Ka TU untuk

1.
merencanakan penilaian kinerja,

2. Kepala puskesmas menerima Ka TU,

Kepala puskesmas bersama Ka TU

3. merencanakan untuk melakukan penilaian
kinerja

Kepala puskesmas memberi tugas kepada

4 Ka TU untuk melakukan penilaian kinerja
bagi karyawan di Puskesmas ,

Ka TU menerima tugas dari kepala

5 puskesmas untuk melakukan penilaian
kinerja bagi karyawan di Puskesmas ,

Ka Tu mencatat hasil pertemuan dengan

6
kepala Puskesmas,

Ka TU membuat form penilaian bagi semua

7
karyawan Puskesmas,

Ka TU mengisi form penilaian bagi semua

8
karyawan Puskesmas,

Ka TU memanggil karyawan yang dinilai

9
untuk menandatangani form penilaian,

Ka TU meminta karyawan membaca isi form

10 penilaian dan menandatangani hasil penilaian
apabila menyetujui ,

Karyawan yang dinilai menanda tangani form

11
penilaian,

Ka TU meminta tanda tangan ke kepala

12
Puskesmas,
 Kepala Puskesmas menandatangani Form
13
penilaian,

Kepala Puskesmas mengembaikan form

14
penilaian ke Ka TU,

Ka TU membawa form penilaian ke DKK

15 untuk dimintakan tanda tangan kepada
pejabat penilai,

Setelah ditanda tangani pejabat penilai Ka

16 TU menyerahkan form penilaian ke
karyawan,

Karyawan yang dinilai menerima form

17
penilaian,

Ka TU dan karyawan mengarsip form

18
penilaian,

JUMLAH
 UMPAN BALIK (PELAPORAN) DARI
PELAKSANA KEPADA PENANGGUNG
JAWAB PROGRAM DAN PIMPINAN
PUSKESMAS UNTUK PERBAIKAN
KINERJA
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
dr Arda Yunita S, MARS
UPTD. Puskesmas Cikarang
NIP:196804082000032005

1. Pengertian Umpan balik (pelaporan) dari pelaksana kepada penanggung

jawab program dan pimpinan Puskesmas untuk perbaikan
kinerja adalah serangkaian proses penyusunan laporan
pelaksanaan kegiatan yang dapat dijadikan sebagai dasar
perbaikan kinerja dan langkah tindak lanjut yang akan dilakukan.

2. Tujuan Sebagai acuan untuk mendapatkan umpan balik dari pelaksana

kegiatan atas hasil kerja yang telah dilakukan sehingga dapat
dilakukan perbaikan terhadap kinerja program.

3. Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas No. A/SK/ /2016 tentang Penetapan

Penanggung Jawab Program Puskesmas.
2. SK Kepala Puskesmas No. A/SK/ /2016 tentang
Komunikasi Internal.

4. Referensi
5. Prosedur/ 1. Pelaksana Program dan Pelayanan memberikan laporan hasil
Langkah-langkah kegiatan kepada Penanggung jawab Program/Unit
Pelayanan dan Kepala Puskesmas.
2. Pelaksana beserta Penanggung jawab Program/Unit
Pelayanan dan Kepala Puskesmas melakukan kajian
terhadap laporan kegiatan.
3. Pelaksana beserta Penanggung jawab Program/Unit
Pelayanan dan Kepala Puskesmas membahas dan
menentukan langkah-langkah tindak lanjut untuk melakukan
perbaikan.
4. Pelaksana Program dan Pelayanan melakukan langkah-
langkah tindak lanjut untuk melakukan perbaikan.

6. Bagan Alir
7. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
8. Unit terkait - Kepala Puskesmas
- Kepala Sub. Bagian Tata Usaha
- Penanggung jawab Program/Unit Pelayanan
- Pelaksana

9. Dokumen terkait
10. Rekaman historis No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan