Tıp 2.

sınıf E2B3
23ANT76-Plexus pudendalis
Doç. Dr. Servet ÇELİK
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Anatomi A.D.
1
Plx. lumbosacralis
Plx. lumbalis + plx. sacralis + plx. pudendalis +
plx. coccygeus’un tümü kastedilir.

Plx. sacralis
TLS (L4k +L5) +
S1-2b-3b-4k

Plx. pudendalis
S2k+S3k +S4b

Plx. coccygeus
S4k+S5k+Co1

2
PLEXUS PUDENDALIS (S2-3-4)
Bazı kaynaklar plx. pudednalis’i plx. sacralis içinde değerlendirir.
Oluşum: S2k+S3k +S4bPlx. pudendalis

3
PLEXUS PUDENDALIS (S2-3-4)
Yer:
Pelvis minor’de, m. piriformis ve
diaphragma pelvis kasları iç yüzünde

4
PLEXUS PUDENDALIS (S2-3-4)
Dalları:
Rr. viscerales
Nn. splanchnici pelvici (nn. erigentes) Otonom Sinir Sistemi
Plexus visceralis
Rr. musculares
N. pudendus (S2-4)
R. perinealis (S4)
N. m. levator ani
N. m. coccygeus

5
PLEXUS PUDENDALIS (S2-3-4)
Dalları:
Rr. viscerales
Nn. splanchnici pelvici (nn. errigentes) Otonom Sinir Sistemi
Plexus visceralis
Rr. musculares
N. pudendus (S2-4)
R. perinealis (S4)
N. m. levator ani
N. m. coccygeus

Plexus sacralis

6
•N. pudendus (S2-4)
-Perineum bölgesinin esas siniridir.
Seyir:
M. piriformis ile m. coccygeus arasından geçer.
For. ischiadicum majus’un for. infrapiriforme kısmından geçer.
A.v. pudenda interna eşlik eder.
(Pudendal damar sinir paketi)

7
•N. pudendus (S2-4)
Seyir:
-For. ischiadicum minor’den
geçer
-Fossa ischioanalis’in lateral
duvarında, canalis pudendalis’te
(Alcock kanalı) seyreder.
Perineum’da dallarına ayrılır.

Hem foramen ischiadicum

majus’tan, hem de foramen
ischiadicum minus’tan ve canalis
pudendalis’ten geçer.

8
•N. pudendus (S2-4)
Seyir:
-For. ischiadicum minor’den
geçer
-Fossa ischioanalis’in lateral
duvarında, canalis pudendalis’te
(Alcock kanalı) seyreder.
Perineum’da dallarına ayrılır.

Hem foramen ischiadicum

majus’tan, hem de foramen
ischiadicum minus’tan ve canalis
pudendalis’ten geçer.

9
•N. pudendus (S2-4)
Seyir:
-For. ischiadicum minor’den
geçer
-Fossa ischioanalis’in lateral
duvarında, canalis pudendalis’te
(Alcock kanalı) seyreder.
Perineum’da dallarına ayrılır.

Hem foramen ischiadicum

majus’tan, hem de foramen
ischiadicum minus’tan ve canalis
pudendalis’ten geçer.

10
•N. pudendus
Dalları:
-N. rectalis (analis) inferior
Terminal dallar;
-N. perinealis
Ramus superficialis nervi perinealis
-Nn. scrotales/labiales posteriores
Ramus profundus nervi perinealis
-Rami musculares nervi perinealis
-Nervus dorsalis penis/clitoridis

Klinik:
Pudendal blok
Epizyotomi için anestezik blok
yapılan sinirdir. 11
•N. rectalis (analis) inferior
N. pudendus’tan terminal dallardan
önce ayrılır.
İşlev:
M. sphincter ani externus motor
innervasyonu.
Dışkının istemli olarak tutulmasını
sağlar.

N. rectalis (analis) inferior hasarı:

Cerrahide, abse, enfeksiyon vb. ile
hasarlanırsa fekal inkontinans) dışkı
tutamama) ortaya çıkar.

12
•N. perinealis
Dalları:
Ramus superficialis nervi perinealis
-Nn. scrotales/labiales posteriores
Dış genital organların arka yüzünden
duyu alır
Ramus profundus nervi perinealis
-Rami musculares nervi perinealis
M. transversus perinei superficialis,
m. bulbospongiosus, m. ischiocaver-
nosus, m. transversus perinei profun-
dus ve m. sphincter urethrae innerve
eder.
İstemli idrar tutulmasını sağlar.
Cinsel aktivitede etikili kasları uyarır. 13
•Nervus dorsalis penis
Penis derisinde dağılır.
•Nervus dorsalis clitoridis
Clitoris derisinde dağılır.

14
•Nervus dorsalis penis
Penis derisinde dağılır.
•Nervus dorsalis clitoridis
Clitoris derisinde dağılır.

15
N. COCCYGEUS (N. SPINALIS CO)
31. spinal sinir’dir.
Tektir, diğer koksigeal segmentler
rudimentedir.
Dalları:
R. anterior
R. posterior

R. ANTERIOR NERVUS COCYGEUS (Co1)

Plexus coccygeus oluşumuna katılır.

16
PLEXUS COCCYGEUS (S4, S5, Co1)
Oluşum: S4, S5 spinal sinirlerden küçük bir katılım ile n. coccygeus’un
ön dalı plexus coccygeus’u oluşturur. S4k+S5k+Co1Plx. coccygeus
Yer:
Pelvis tabanı iç yüzü.
Dallar:
N. anococcygeus

17
•N. anococcygeus
Seyir:
Lig. sacrotuberale’yi deler.
Koksigeal bölgeyi örten derinin duyusunu alır.

18