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ANATOMIA PARAPROTESICA

El aparato protésico removible se utiliza en desdentados totales superiores y/o inferiores. Y para ello, el aparato se relaciona: Con el hueso basal ---> borde solevantado, convexo que recuerda los dientes. Fue lo único que quedó del hueso alveolar, ya que las apófisis desaparecieron al perder las piezas dentarias. Con los músculos paraprotésicos --->ubicados principalmente en el fondo del vestíbulo. Los músculos paraprotésicos, son un grupo de masas musculares que se insertan en el maxilar y en la mandíbula y que tienen por función mantener en su posición a los aparatos de prótesis. *Fines al hacer una prótesis removible: Retención que no se salga. Estabilidad que no se desplace.

Elementos paraprotéticos en el vestíbulo superior desde la línea media hacia los costados:
1.- Frenillo Labial Superior ---> Es un repliegue triangular, fibroso, de 2 mm de ancho. Puede causar diastemas. *Inserción y ubicación: Cara interna del labio, entre los 2 incisivos centrales. Hueso alveolar, a nivel del límite entre la encía adherida y la libre. Su inserción es perpendicular al reborde, siendo así un MÚSCULO DE TOPE. 2.- Músculo Mirtiforme ---> Se ubica por fuera del frenillo, inmediatamente por debajo de la mucosa. Mide alrededor de 7 mm de ancho. *Inserción y Ubicación: Hueso alveolar por sobre el incisivo central y parte del lateral (fosita mirtiforme). Su inserción es perpendicular al reborde, siendo así un MÚSCULO DE TOPE. 3.- Fascículo incisivo del semiorbicular superior de labios ---> Tiene una extensión de 8 mm. *Inserción y ubicación: A nivel del incisivo lateral y canino, un poco más alto que la inserción del músculo mirtiforme. Hacia el semiorbicular superior. Su inserción es perpendicular al reborde, por lo que es un MÚSCULO DE TOPE. 4.- Espacio ---> A nivel de los caninos no hay inserción de ningún elemento.

10. comúnmente tiene forma semilunar. 6. *Inserción y Ubicación: Parte alta de la encía adherida. *Inserción y ubicación: Se ubica en la línea media y se inserta el reborde alveolar por debajo del límite entre la encía libre y adherida. Tiene forma cilíndrica.. *Inserción y ubicación: Fosita canina. Se considera de TOPE. a 2 – 3 mm por debajo del surco gingival.. es decir. (pudiendo confundirse con el Canino).. Cierra el vestíbulo. Sus fibras ascienden y terminan en la piel de la región mentoniana. Su inserción es perpendicular por lo que es considerado un MÚSCULO DE TOPE. a los lados de la eminencia mentoniana.. 2. ayudando a la fijación de la prótesis.5 mm. continuándose con la aponeurosis buccinatofaríngea. Elementos paraprotéticos en el vestíbulo inferior desde la línea media hacia los costados: 1. Es de TOPE.Frenillo lateral ---->Comúnmente es un repliegue mucoso semilunar. 3. 7. Su inserción es oblicua al reborde por lo es un MÚSCULO DE FLANCO.. *Inserción y ubicación: A nivel del incisivo central inferior y lateral. Por él pasa el buccinador para continuarse con la aponeurosis buccinatofaríngea.5.. por sobre los premolares y por detrás de la eminencia canina. Su inserción es un poco más baja que la borla del mentón.Buccinador ---> Tiene forma de “C” y su extensión es de 22 mm.. se puede comprimir. su extensión es de 7 mm.Músculo Canino ---> Se ubica más arriba y su extensión es de 11 mm. *Inserción y Ubicación: Se ubica a nivel de los molares a 5 mm del reborde. . Por detrás se encuentra el velo del paladar..Zona del postdamming ---> Zona con abundante capa glandular que protege a la desembocadura del conducto palatino posterior.Borlas del Mentón ---> Por fuera y abajo del frenillo labial inferior. (se confunde con el frenillo lateral). 9..Frenillo Labial inferior medio --->Tejido fibroso.Fascículo incisivo del semiorbicular inferior ---> Tiene una extensión de 7. siendo un MÚSCULO DE TOPE. 8. Su inserción es perpendicular al reborde.Espacio ---> Se encuentra libre de inserciones.Surco hamular ---> Constituido por la apófisis pterigoides + gancho + tuberosidad del maxilar.

. en donde si se atraviesa la mucosa. se que está libre de inserciones musculares y que sólo hay tejido célulo – adiposo. Su ubicación es oblicua con respecto al reborde. Así también puede ocurrir con la inserción del músculo temporal a nivel del trígono-retromolar. 6. *Inserción y ubicación: o Se ubica a los lados de la línea media. -Agujero mentoniano. 5..Frenillo Lateral.Buccinador ---> Su extensión es de 22 mm. 2. por lo que es un MÚSCULO DE FLANCO pudiendo ser comprimido y contribuyendo al sellado periférico de la prótesis en la zona posterolateral del vestíbulo bucal inferior.Músculo Geniogloso ---> hacia los lados de frenillo lingual. pero pueden influir si la prótesis está sobreextendida.*Inserción y ubicación: A nivel del incisivo lateral y canino. Su inserción es perpendicular por lo que es considerado un MÚSCULO DE TOPE. También se le conoce como “Triángulo de Chompret – L’ Hirondel” Se ubica a nivel de los premolares y primer molar y podemos encontrar: -Frenillo Lateral.Bolsa del vestíbulo ---> Es una profundización del vestíbulo. Elementos paraprotéticos en la región sublingual desde la línea media hacia los costados: 1.. 4. Los músculos Cuadrado y Triangular no alcanzan los aparatos protésicos.. en la fosita mentoniana.. Se inserta en el hueso y de ahí se continúa con las fibras transversales del semiorbicular de los labios inferior. Es de TOPE. o Se inserta en las apófisis genihioidea superior. Se inserta en la línea oblicua externa a nivel del canal lateroalveolar. 3.Frenillo Lingual ---> repliegue mucoso.Músculo milohioideo *Inserción y ubicación: o Se inserta a nivel de la línea oblicua interna de manera perpendicular al reborde .. o Su inserción es perpendicular. por lo que es un MÚSCULO DE TOPE. *Inserción y ubicación: Se ubica a nivel de los molares.

ANATOMÍA APLICADA A LA ANESTESIA DE LA MANDÍBULA Anestesiar de manera completa y certera tanto las piezas dentarias como el alveolo. Glándula Sublingual ---> Se encuentra en la zona antero-lateral. MÚSCULOS DE FLANCO MÚSCULO DE FLANCO. -Canino. Esto debido principalmente a la mayor corticalización del hueso que presenta la mandíbula en comparación al maxilar superior y secundariamente el . MÚSCULOS DE TOPE MÚSCULO DE FLANCO. Resumen: *Vestíbulo Superior: -Frenillos. -Músculo Geniogloso -Músculo Milohioideo. mucosa y parodonto de la mandíbula. -Buccinador. *Región Sublingual: -Frenillos. -Fascículo Incisivo de Semiorbicular superior. MÚSCULOS DE TOPE Implantes -Se utilizan tornillos de titanio que se atornillan en lo que queda del hueso. es una tarea bastante más compleja comparada con el maxilar superior. -Buccinador *Vestíbulo Inferior: -Músculo Borla del Mentón. permitiendo en ciertas oportunidades el sellado protésico. -Frenillos. Sobre ellas se ponen broches donde finalmente se ponen las piezas dentarias. -Músculo Mirtiforme. -Fascículo Incisivo del Semiorbicular inferior. simulando raíces.por lo que es un MÚSCULO DE TOPE (no permite las sobretensiones protésicas). Puede ser que el nervio lingual y Conducto de Wharton sean comprimidos por la prótesis.

8 mm. Hay que tener en consideración que en un niño. Es por esto que es muy importante tener en consideración las estructuras anatómicas y los diferentes nervios que se pueden ver involucradas al anestesiar en la zona de la mandíbula. comenzando en la cara interna de la rama ascendente (orificio dentario inferior). sí nos permite una técnica infiltrativa.acceso limitado al nervio dentario inferior y sus grandes variaciones anatómicas según cada individuo. • Conducto Incisivo --> termina anastomosándose con el del lado opuesto. tiene forma ovalada y su diámetro es de unos 3 mm el mayor y 2 mm el menor. Presenta en su borde anterior e inferior un borde agudo que. dirigiéndose hacia abajo y adelante. Se ha observado por ejemplo .> termina finalmente en el orificio mentoniano. vena dentaria inferior y nervio dentario inferior. Figun en el que se dice que el orificio se ubica en una proyección horizontal hacia atrás del plano oclusal de los molares inferiores más cerca de la escotadura sigmoidea que del borde basilar y más próxima al borde parotídeo que a la cresta del temporal. Orificio Dentario Inferior: Se localiza en la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula en su cara interna. atrás y afuera. Por este orificio se introducen: Arteria dentaria inferior. El Orificio Mentoniano es también conocido como Foramen Mental. Su borde anteroinferior es cortante en cambio su borde posterior es romo. Orificio Mentoniano y Conducto Mentoniano: El Conducto Mentoniano mide alrededor de unos 4 mm y presenta una dirección hacia arriba. En cambio la corticalización de la zona anterior de la mandíbula (desde canino a canino). Para anestesiar la parte posterior de la mandíbula se necesita una técnica troncular debido a que el hueso en la rama y parte del cuerpo es muy corticalizada. describiendo una curva cóncava hacia delante y hacia arriba. Conducto Dentario Inferior: El conducto dentario inferior atraviesa la mandíbula de lado a lado. el agujero se encuentra por debajo del plano oclusal de los dientes inferiores. Como bien sabemos el maxilar inferior o mandíbula presenta un gran conducto llamado Conducto Dentario Inferior el cual presenta un orificio de entrada. se denominan espina de Spix. cuando alcanza el desarrollo de una lengüeta ósea. por él pasa el paquete vasculonervioso mentoniano. el Orificio Dentario Inferior (Foramen Mandibular) y un conducto con orificio de salida llamado Orificio Mentoniano. Su ubicación es variada según la edad y cada individuo. Se han dicho varias ubicaciones del orificio pero para lograr una mejor orientación nosotros tomaremos como referencia lo descrito por el Dr. Se divide a nivel de los premolares en dos conductos: • Conducto Mentoniano -. Su forma es ovalada y sus diámetros aproximados son: el mayor de 5 mm y el menor de 3.

dando paso al nervio mentoniano y a sus vasos homónimos. tejido celular subcutáneo y el músculo triangular de los labios. milohioideo y vientre anterior del digástrico. • Motor. mucosa del piso de la boca y mucosa de la lengua por delante de la V lingual. y en el anciano. Es un nervio mixto: sensitivo y motor. rama del VII par) que llegan al ganglio submaxilar de la cual salen las fibras parasimpáticas posganglionares destinadas a las glándulas submaxilar. más cerca del borde basilar. Sus terminales son Nervio Dentario Inferior. La cuerda del tímpano también lleva fibras sensitivas especiales que transmiten el gusto a los 2/3 anteriores de la lengua. Se encuentra cubierto por piel. que formaran el penacho mentoniano. Pero en general en el adulto podemos decir que se ubica a nivel del 2O premolar a 27. oído externo y parte de la membrana timpánica. ü ü ü ü ü ü Recurrente meníngeo Nervio Temporobucal Nervio temporal profundo anterior. periestafilino externo (tensor del velo del paladar). Nervio bucal Nervio temporal profundo medio Nervio Temporomaseterino Nervio temporal profundo posterior. molares y labiales inferiores. Nervio Mandibular (V3): Es la tercera división del nervio trigémino y la más grande de las tres. El nervio mandibular en su trayectoria atraviesa primero la fosa craneal media. Nervio aurículotemporal. • Sensitivo. geniana. sublingual y de Blandin-Nühn. por la reabsorción. Nervio maseterino Tronco común de los nervios del pterigoideo interno. región gingivodentaria de la mandíbula. masetero. lingual . luego el orificio oval y finalmente la región y finalmente la región cigomática dando ahí sus terminales. se ha observado más próximo al borde basilar. parotídea y temporal. más hacia el 1O molar temporal. Emite 6 colaterales.que en el recién nacido se ubica a nivel de la protuberancia entre canino y primer molar temporal.5 mm aproximadamente de la línea sinfisiaria y equidistante del borde basilar y del reborde alveolar. región mentoniana. es bueno recordar los nervios que pasan por éstas estructuras anatómicas. músculo del martillo (tensor del tímpano). inerva el músculo temporal. Luego de tener claro los conductos y los orificios correspondientes. maseterina. su inervación y origen. del periestafilino externo y del músculo del martillo. se ha observado entre los molares temporales. Además este nervio (a través del nervio aurículotemporal) contiene fibras parasimpáticas posganglionares que transmiten impulsos secretorios a las glándulas parótida. pterigoides. labial inferior. En niños. Las fibras preganglionares del ganglio ótico provienen del IX par a través del nervio petroso menor. inerva la duramadre. También contiene fibras parasimpáticas preganglionares (vía cuerda del tímpano.

este nervio cruza por encima del conducto de Wharton. baja por delante y adentro de éste.Son colaterales externas los nervios: Temporomaseterino. El nervio incisivo cruza la línea media y se anastomosa con la del lado opuesto. ü El Nervio Mentoniano que sale por el conducto mentoniano para inervar las partes blandas de la región mentoniana: piel. para la encía respectiva. glándulas labiales inferiores y surco gingivolabial inferior adyacente a incisivos y caninos incluyendo la encía. Nervio Dentario Inferior: Junto con el nervio lingual es terminal del nervio mandibular (V 3). El nervio lingual se une al nervio se une al nervio cuerda del tímpano (VII par) cerca de la arteria maxilar interna. para incisivos y caninos • Filetes óseos. cara dorsal. destinados al parodonto y los alveólos respectivos. para el parodonto y los alveolos respectivos (molares y premolares). para la encía respectiva. El nervio lingual nace al mismo nivel que el dentario inferior y discurre paralelo a él. Aquí es vulnerable a la lesión en las disecciones del conducto. • Filetes gingivales. la cual lleva fibras secretorias parasimpáticas preganglionares al ganglio submaxilar de la cual salen las fibras secretorias parasimpáticas posganglionares . ventral y bordes laterales) • Piso de la boca y el surco gingivolingual incluyendo la encía. temporal profundo medio y el Temporobucal. pterigoideo interno. Nervio Lingual: Es también terminal del nervio mandibular y debe ser considerado en este trabajo ya que en ciertas técnicas anestésicas como por ejemplo la de la espina de Spix. Cuando llega a la altura de los ápices del primer o segundo premolar se divide en dos: ü El Nervio Incisivo que sigue por el conducto emitiendo: • Filetes pulpares. y del músculo del martillo es una colateral interna y el nervio aurículotemporal una colateral posterior. mucosas. se puede también anestesiar. • Filetes gingivales. El nervio dentario inferior nace 4 a 5mm por debajo del agujero oval a nivel del espacio interpterigoideo. destinados a las raíces de los molares y premolares. El nervio lingual inerva: • Los 2/3 anteriores de la lengua por delante de la “V” lingual (punta. cruza la arteria maxilar interna para luego introducirse en el compartimento sublingual. y accesoriamente inerva la mucosa de los molares y premolares. Una vez dentro del conducto dentario emite: • Filetes pulpares. • Filetes óseos. Antes de penetrar por el conducto dentario inferior da un ramo milohioideo parel vientre anterior del músculo digástrico y para el músculo milohioideo. Cuando se dirige hacia delante por debajo del piso de la boca. mientras que el tronco común de los nervios para el periestafilino externo.

incluyendo la encía. . Nervio Bucal: Es la rama descendente del nervio Temporobucal. el surco gingivoyugal inferior adyacente a los molares y premolares. la capa glandular subyacente. para dirigirse hacia abajo. inerva la piel de la mejilla. afuera y adelante para finalmente aparecer a nivel del borde anterior del masetero. (luego que el nervio Temporobucal lo atraviesa por entre sus 2 haces musculares). • La rama mucosa o interna. la comisura labial y parte externa de los dos labios.destinadas a las glándulas submaxilar. que se desprende a la altura de la cara superficial del músculo pterigoideo externo. compuesta por 3 ó 4 filetes nerviosos. ahí se divide en filetes cutáneos y mucosos para inervar: • La rama cutánea o externa. colateral externa del nervio mandibular. perfora el buccinador e inerva la mucosa yugal. sublingual y de Blandin-Nühn. formada por 5 ó 6 filetes. La cuerda del tímpano también lleva fibras sensitivas especiales que transmiten el gusto a los 2/3 anteriores de la lengua.