PEMERINTAH KOTA BAUBAU DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU ‘Se. Jena Suman No. (0402) 28258780, email: baubauxipmptseangmaal com BAUBAU SURAT IZIN WALIKOTA BAUBAU NOMOR : 440.28/002/1ORS/1V/2021 TENTANG IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT ‘WALIKOTA BAUBAU Peraturan Pemerintah Nomor 28 Tabun 2018 tentang Pelayanan Perzinan Berusaha Terintegrasi Sara Elektronik, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 tentang Pelayanan Perizinan [Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Setor Kesehatan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2020 tentang Klasifikasi di Perizinan Rumah Salt Peraturan Wallkota Baubau Nomor 6 Tahun 2018 tentang Pendelegasian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan dalam Rangka Pelavanan Terpaas, wan Modal ‘dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Baubau Memperhatikan : Permohonan Sdr, (i dr. GRACE INDRADJAJA bertindak dan atas nana PT BINA SEJAHTERA SEJATI (anggal 17 November 2020, Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Baubau Nomor : 803/205 Tanggal 5 April 2021 dan Surat Pernyataan Direktur Siloam Hospitals Buton Nomor 002/SHBN/HA/IV/2021 tanggal 5 April 2021 MENGIZINKAN Kepada Nama Rumah Sakit SILOAM HOSPITALS BUTON Alamat Rumah Sakit 4, Sultan Hasanuddin No, 58 Kel. Batulo, Kee. Wolio Nomor Induke Berusahs ‘3120019240634 Klasifikasi Rumah Salat RUMAH SAKIT KELAS C ‘Nama Peril dr, GRACE INDRADJAJA. bertindak dan alas nama PE BINA SEJAHTERA SEJATI ‘Alamat Pemilil ‘J. Tampak Siring Indah No. 89 Nama Dokter Penanggungjawab/Dircktur - f. MUHAMMAD AGUNG ZAIN Alamat Dolster Penanggungjewab/Direktur : Jl. Bunga Kamboja No. 79 A Kota Kenda Masa Berlale tein 5 Apal 2021 sd 4 April 2022 Dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut 1, Penyelenggaraan Rumah Sakit harus mengikuti standar dan perkembangan imu pengetahuan dan tekmolog! serta selalu mematulh Peraturan Perundang-Undangan yang berlakty 2, I2in Operasional Ruma Salt ini batal demi huleum apabila bertentangan dengan point (satu) datas ddan pekerjaan dilakukan tidak sesuai dengan yang tercantum dalasn surat izin 3, lan Operasional dapat diperpanjang jika Surat Peenyataan telah terpenuhi Demikian Izin Operasional Rumah Sakit ini di keluarkan, untuk dapat dipergunakan dan jika terdapat kekelindan /kesalahan alean di adakan perb Ditetapkan di: Baubau Pada Tanggal 5 April 2021 an WALIKOTA BAUBAU Plt, KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KOTA BAUBAU, Biaya Rebus Dada oh Suomen 18 SL mrtotes (net mapa Poets. o202: 209828 070 SUARMAWATI, 8.81... Pembina Tk. [ IP, 197511114 200003 2 004 Wolikoca Raubau di Raub (SebagatLaperan} ‘Waki Wakicota Haus ds Beubau (Sebaga Laporan) Kepala Dinas Reevhatan Kota Babs ds Baud Perea