“fry FACULTAD DE ODONTOLOGIA CLINICA ESTOMATOLOGICA NINOS Y ADOLESCENTES Fecha: _Historia Clinica Ne. Nombre del Alumno: 1- DATOS DEMOGRAFICOS Nombres:__ Apellidos: Lugar y Fecha de Nacimient Nombre del Padre: Nombre de la Madr Direccién de Habitacién Direccién del trabajo del representante: Nombre de un familiar cercano: Referido por: Procedencia: 2- DATOS GENERALES Motivo de la consulta: Ultima visita al Odontéiog Motiv Experiencias anteriores con el Odontélogo: 3- ENCUESTA DE SALUD 3.1 Padre: Madre: Hermanos: tConoce los métodos para prevenir la caries? Si_No__jLos ha aplicado a su hijo? Si_N iCudles? iCuando? {Ha notado problemas de Malposicién dentaria en su hijo? Si_No __ {Le interesa corregirlos? Si__No__Por estética: Si__No 3.2 {Cémo es la salud de su hijo? B_M__;Qué enfermedad ha padecido? Ha visitado al médico en los tiltimos 6 meses Si_No___ {Cual fue el motivo? jHa sufrido algun accidente? Si_No __ Cul? jHa tenido intervenciones quirdrgicas? Si_No_jCual? Esta tomando algtin medicamento? Si_No__;Cusl anereiaeS Observaciones: 33 (Ala madre) ;Cudntos embarazos ha tenido? Normales Si_No_jTuvo Ud. Proble mas especificos en el embarazo del paciente? Si__No__;Cudl? En el parto Si__No __ ;Cual? zTomé alguna medicina especial? 3.4 Desarrollo Sicomotor: 2A que edad? Gateé: _ Caminé: :___Salié el primer diente: eCual? 2A que edad comenz6 a cambiar? ué diente? Lactancia: Pecho (tiempo) Algtin problema Biberon___——_Alimentacién sélida, 3.5 Habitos: Succién, Chupén: Si __No__ Tiempo: Dedo: Si__No__,Cuél? En que momento_____Onicofagia: Si_No__ En qué momento, Se chupa el labio Si_No__ En qué momento Lo muerde__Si__No _En que momento. Los carrillos Si__No___ En qué momento? Se chupala lengua Si_No__ jn qué momento?. Rechina los dientes _Si__No_De dia Denoche 3.6 Sufre resfriados frecuentes Si_No_Anginas Si__No__ Ronca Si__No__Respira con la boca abierta Si_ No_ Duerme bien Si_ No_ Perezoso al levantarse Si Se despierta cansado Si__No__37 Sufre algin problema en los pies Si__No___ Cual Usa 0 usé zapatos ortopédicos Si__No___ Cuales, 3.8 Usa el cepillo dental Si__ No. 4.- ENCUESTA DIETA ( Cualitativa) Se cepilla solo Lo cepilla Ud. Marque con unaX"los siguientes alimentos que el nifio ingiere por lo menos una vez por semana, Azticar pura Caramelos Chocolates Chupetas Galletas dulces Papelén Leche condensada Refrescos Tortas Quesillo Chiclets Bocadillos Flan Dulce casero Merengadas Raspado Jugos enlatados Pan dulce Pasta Arepa Miel (panquecas) if10 come entre comidas Si__No_ Qué come. Prefiere alimentacién blanda Si__No___Sdlida Si__No__ Qué. Toma leche Si__No__ Cuéntos vasos diarios Sola Si__No___Con qué la acompana le pone azticar Si__No___Tomé biberdn con azticar Si__No___con miel Si__No__ qué come regularmente en las comidas, Desayuno Merienda Almuerzo Merienda Cena Le gusta la sal en exceso S{__No__ la grasa Si__No___ Otros habitos en la dieta VALORACION 5.- ENCUESTA SICOAMBIENTAL Edad Hnos. mayores 5.1 Clasificacion de ADLER Hnos. menores 5.2 MA. Hogarefio. 5.3 Caracteristicas afectivas.. 5.4 Personalidad y carécter. 5.5 Desarrollo social y medio ambiente social. 5.6 Relaciones con el medio (padres, hermanos) 5.7 Desarrollo sexual, ‘Adaptaci6n escolar. 5.9 Aficiones. 5.10 Hébitos. \VALORACION. 6.- HISTORIA MEDICA 6.1 Antecedentes familiares (resumen). 6.2 Antecedentes personales (resumen). 6.3 Desarrollo y crecimiento general (resumen). 6.4 Sistema respiratorio. 6.5 Sistema cardiovascular. 6.6 Sistema endocrino. 6.7 Sista ciameeE: 768 Sistema ganglionar: 69 Sistema inmunolégico: 6.10 Reacciones anestésicas: 6.11 Otros: 6.12 VALORACION PREANESTESICA: Firma del representante, 7 EXAMEN FISICO. Peso, Talla SN. Pulso. PA.min PAmax Temperatura B. Tipologia. Locomocién. S. Corporal Vertebral Torax, Respiracion (IRN), C.Ganglionares SiFacial Piel Tiroides Vol. respiratorio nasal ATM. Desarrollo Armonioso (maureas) Seg. Resp, Seq. Dig. Relacién demds segmentos Observaciones. Masculos de la mimica simetria Funcion, Ojos, Textura Anter. Post. 2. Paladar: Forma _ Estructura Faringe: Amigdatas Piso boca. Gléndulas salivales, Lengua: Forma, Volumen, Textura, Funcién, Papilas tefido gingival ‘Anomalfas dentales: De desarrollo De nimero. De calificacién, De Erupcién, Relaci6n max/mand. Rel Oclusal Overbite Overjet. Pred. Espacios Otros hallazgos 9.-EXAMENES RADIOGRAFICOS. HALLAZGOS:8 na 2 QBee i bad 47 44 3 HIGINE CLASF. RIESGO ESPECIFICACION TRATAMIENTO CODIGO _CODIGO 11.- DIAGNOSTICO INTEGRAL 12.- PLAN DE TRATAMIENTO Restaurador Oclusion Prevencién Otros 13. OBSERVACIONES: 14.- CITAS DE CONTROL, Afio Afio Ano. Afio RESPONSABLES 14.- Consentimiento Informado Representante Cle Firma Profesor EstudianteUNIVERSIDAD SANTA MARIA CLs FACULTAD DE ODONTOLOGIA Clinica Estomatoldgica Nifios y Adolescentes ANALISIS DE MODELOS Fecha: Historia: Paciente: Edac: Sexo: MODELO SUPERIOR INFERIOR SIMETRIA FORMA DEL ARCO DENTAL DIENTES PRESENTES DIENTES AUSENTES DIENTES MIGRADOS DIENTES INCLINADOS DIENTES ROTADOS DIASTEMAS, ESPACIOS PRIMATES CURVADE SPEE ESPACIOS DISPONIBLES ESPACIOS REQUERIDOS DISCREPANCIAS | TIPOS DE DENTICION: TEMPORAL: MIXTA: PERMANENTE: FORMA DEL PALADAR: LINEA MEDIA; PLANO SAGUITAL: RELACION MOLAR PERMANENTE: DERECHA: IZQUIgRDA: TEMPORAL: DERECHA: IZQUIERDA: *RELACION CANINA: DERECHA: IZQUIERDA: © OVERJET/ SOBRE MORDIDA HORIZONTAL: PLANO VERTICAL: ‘*OVER-BITE / SOBRE MORDIDA VERTICAL: ‘HIP - OCLUSION / MORDIDA ABIERTA: ‘HIPER - OCLUSION / MORDIDA PROFUNDA: PEANO TRASVERSAL: ‘* MORDIDA CRUZADA: PROFESOR, FIRMA: ESTUDIANTE: FIRMA:My NIN TSSSYOES-U byw SN FACULTAD DE ODONTOLOGIA Nombre del Paciente: Edad: Sexo: Nombre del Estudiante: Historia Ne: IRN LEVE IRN MODERADO IRN SEVERO Es de reciente dat Tiene varios anos presente. Presente desde los primeros afios de vida. No hay alteraciones faciales evidentes. Segmentos faciales cas! iguales, Puede o no presentar alteraciones en ‘sentido Presenta o no flackdez de orejas y narinas, Presenta a no quelliis angular y labios resecos. ‘Surco mentoniano no marcado, Perfil concavo, convexo o recto. Alteraciones faciales leves 0 poco evidente Disrninucion del seqmento nasoorbitario fen comparacién al bucal. Presenta o no asimetria Presenta Flacidez de orejas y narinas, Presenta 0 no Queiltis angular y labios resecos Presenta 0 no suréo mentoniano. Perf convexo. Alteraciones faciales moderadas —— Segmento nascorbitario muy disminuido Flacidez de narinas y orejas. Prosenta queiltis angular y orelas. Surco mentoniano marcado y proquelia labio superior. Perfil convexo, retrognatismo mandibular y profusion del maxi. Firma del Docente:UNIVERSIDAD SANTA MARIA 7 lia FACULTAD DE ODONTOLOGIA CAMBIOS EN EL PLAN DE TRATAMIENTO Fecha Cambio Motivo Autorizacion Paciente: 4.5 Consentimiento Informado Ch: Firma: Profesor: Estudiante: CITAS DE CONTROL - HALLAZGOS Fecha Hallazgos Observaciones SupervisionDESARROLLO DEL PLAN DE TRATAMIENTO DEL PACIENTE Nombre del paciente: Fecha Tratamiento efectuado Observaciones ResponsablesUNIVERSIDAD SANTA.MARIA py FACULTAD DE ODONTOLOGIA Clinica de Posgrado NaC: Nombre: tombre de! Estudiante: i Indice Anterior_% ___% indice Actual CONTROL DE PLACA: pane? * ?Poe5 Tipo de Cepillo: _ o& He 7 Pe | “ 4° Control de Placa 7D Frecuencia: £ & 2D Limpieza Interdental: "8858 saad ae Cinta o Hilo: . O98 rene |1 Cepillo interdental: $$ 5 Palifloss_ Indice Anterior__% __% indice Actual Offngs __ ee BBP Pha, Qt *20q ee’ *®. REGISTRO DE CONTROL DE PLACA ‘s ZControldePlaca AD 400 8s5 wD 2 2 HHO - $583gGae" 80 Fecha 70 = so} i. Indice Anterior__%___% indice Actual 50 = QEEPP POH 40 on ‘ ae ® of “2 7 3 Conirol de Placa 7 Og eo = Sage sa na go” 10 +--+} 64 466 Fecha rc 2 3 4 § G 7 B 9° 40° Controlesnde Avene * ‘tndceAcwat | [Inace anenor 7 7 tndice Atal ©, @0® BRP? Pag QQeP?P Se QB ®, ee P25, oe P85 * 4 Control de Placa 7 S*Control de Placa ® se, i) & 7 oe °S6 ee? °Sg ae? $8saad> $$ hhos> Fecha ——___—Feena Indice Auenor * ‘indice Acwat | [indice Antnor * Indice Actual @O%@, e9%@, QBSP PGS QO? P Sq, ea? 26, ant 28q ot || oe 5 = ‘Control de Placa 7 7 Control de Placa g Og. 22 || %. ee 1S at 2 % 6 aabe” © $58 —gas® $8 aaqgae% Fecha Fecha Inte nae a se Indice Acual | [Indice Ateor * Indice Actual eo® @2eo ene? BOP P Ge, P06 eae? er PS, or ° + fe e® * * cy * 8° Control de Placa’ ° * Se ae || 865 & e® é ee Ss gggga0% $5 3g gqse® ——___ Feta Fecha REGISTRO DE SANGRAMIENTO GINGIVAL Fecha Fecha