En la ciudad de San Salvador, a las nueve y media horas del día veintiséis de septiembre del año

dos mil veinte. YO: RICARDO ARNULFO REVOLORIO, de sesenta años de edad, del domicilio de San
Salvador, departamento de San Salvador, con Documento Único de Identidad número cero dos
ocho cero ocho cero cero dos – cuatro; propietario del establecimiento denominado:
RESTAURANTE Y BAR LIN BOY ubicado en la siguiente dirección: Calle El Boquerón, Kilómetro 17½,
Cantón Álvarez. Quiero que se me otorgue el permiso que señala El CÓDIGO DE SALUD y LA
NORMA TÉCNICA PARA AUTORIZACIONES, LICENCIAS Y PERMISOS SANITARIOS DE
FUNCIONAMIENTO DEL MINISTERIO DE SALUD, para lo cual DECLARO BAJO JURAMENTO:
Primero: Que la actividad señalada en el formulario de solicitud presentada del Permiso Sanitario
de Funcionamiento que se realizará en el establecimiento antes mencionado cumple con toda la
normativa establecida para el caso en concreto. Segundo: Que la información que contiene la
solicitud que adjunto a esta declaración es verdadera y que de no decir la verdad incurriré en el
delito de Falsedad Ideológica, contenido en inciso segundo del Artículo doscientos ochenta y
cuatro del Código Penal, estando plenamente consciente de las consecuencias legales que la
falsedad de mi Declaración podría implicar, incluyendo que mi actuación se tenga como mi
voluntad e intención de realizar una acción estipulada y penada por la ley. Estando plenamente
consciente que el lugar para el cual solicito Permiso Sanitario de Funcionamiento, cumple con
todas las exigencias y requisitos requeridos por todo las Leyes y Normativas Nacionales o
Extranjeras, así como por Tratados y/o Convenios Internacionales en la materia. Y que de no ser
cierto lo anterior estaré cometiendo un delito de manera deliberada y dolorosa, con
intencionalidad y sabiendo las consecuencias que puede traer contigo dicho acto delictivo.
Tercero: Que la actividad para la cual solicito el Permiso Sanitario de Funcionamiento, cumple con
los requisitos señalados según la NORMA TÉCNICA PARA AUTORIZACIONES, LICENCIAS Y
PERMISOS SANITARIOS DE FUNCIONAMIENTO DEL MINISTERIO DE SALUD. Cuarto: Que me
comprometo a mantener las condiciones debidas por el tiempo de vigencia del permiso y cumplir
con los términos de la normativa antes indicada, por ser requisito indispensable para la operación
de mi establecimiento, de igual forma me comprometo que todos los servicios brindados y los
productos, equipos y materiales que se comercialicen o utilicen dentro del establecimiento,
estarán debidamente autorizados por el Ministerio de Salud y a no ampliar o cambiar de actividad
sin autorización previa de este Ministerio. En caso de no hacerlo, no será responsabilidad del
Ministerio de Salud, ni de ninguna de sus dependencias o funcionarios, para lo cual expresamente
reitero que los exonero de toda responsabilidad. Quinto: Que exonero de toda Responsabilidad a
las autoridades del Ministerio de Salud por el otorgamiento del Permiso Provisional de
Funcionamiento o del Permiso Sanitario de Funcionamiento, con base en la presente declaración,
y que soy conocedor que si la autoridad de salud llegare a corroborar alguna falsedad en la
presente declaración, errores u omisiones en los documentos aportados, o que los servicios
prestados y/o los productos comercializados dentro de mi establecimiento no cuentan con la
debida autorización sanitaria suspenderá o cancelara el Permiso Provisional de Funcionamiento o
del Permiso Sanitario de Funcionamiento. Que, por la anterior, además exonero de todo tipo de
responsabilidad a cualquier Dirección, oficina, empleado o funcionario, así como a cualquier
persona que trabaje directa o indirectamente con el Ministerio de Salud, en el procedimiento para
obtener el Permiso Sanitario de Funcionamiento. Lo anterior lo declaro de manera libre y
voluntaria, estando en pleno uso de mis facultades y consciente de todo lo expresado. En fe de lo
cual, firmo y ratifico todo lo antes dicho, por estar redactado conforme mi voluntad.