RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK

DEFINA
Jl. Trans Sulawesi No.7 Kel Kampal. Telp. (0450) 21915
PARIGI – 94371

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEFINA
KABUPATEN PARIGI MOUTONG
NOMOR: 015.1/DIR-RSIAD/SK/VIII/2022

TENTANG

PENETAPAN SURAT PENUGASAN KLINIS (SPK)

DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK) AHLI GIZI
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEFINA

DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK DEFINA,

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan kesehatan yang

optimal dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan
Surat Penugasan klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis;
b. bahwa Rumah Sakit Ibu Dan Anak Defina perlu menetapkan
keputusan direktur tentang surat penugasan klinis tenaga
professional pemberi asuhan lainnya berdasarkan rincian
kewenangan klinis;
c. bahwa Rumah Sakit Ibu Dan Anak Defina harus memiliki rincian
kewenangan klinis tenaga professional pemberi asuhan lainnya
berdasarkan jenis kompetensi yang dimiliki tenaga professional
pemberi asuhan lainnya;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 374/

Menkes/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Gizi;
2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga Kesehatan;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : PENETAPAN SPK DAN RKK PROFESIONAL PEMBERI

ASUHAN(PPA) LAINNYA DAN STAF KLINIS LAINNYA.

KESATU : Memberikan Surat Penugasan Klinis(SPK) dan Rincian kewenangan

klinis (RKK) kepada Sri Astini,A.Md.Gz sebagai Nutrisionis di
lingkungan Rumah Sakit Ibu dan Anak Defina
KEDUA : Surat Penugasan klinis ini memberikan hak kepada yang bersangkutan
untuk melaksanakan kegiatan Profesinya di lingkungan Rumah Sakit
Ibu dan Anak Defina sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis ter-
lampir
KETIGA : Rincian Kewenangan klinis dapat dikurangi atau ditambah atas
rekomendasi Komite tenaga kesehatan lainnya
KEEMPAT Surat Penugasan Klinis berlaku untuk jangka waktu 3 tahun sejak tang-
gal ditetapkannya Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruanakan di-
adakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Parigi
Pada tanggal : 25 agustus 2022

DIREKTUR,

dr. Ni Putu Eka Suwitri, M.Biomed.,Sp.A

NIK 202201012808
 RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK
DEFINA
Jl. Trans Sulawesi No.7 Kel Kampal. Telp. (0450) 21915
PARIGI – 94371

SURAT PENUGASAN
KESEPAKATAN KLINIK (CLINICAL APPOINTMENT)
No. 105.1/ SDM/RSIAD/VIII/2022

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : dr. Ni Putu Eka Suwitri, M.Biomed.,Sp.A
Jabatan : Direktur
Setelah melakukan evaluasi bersama Ketua Komite Tenaga Kesehatan lainnya RSIA DEFINA
dan sesuai usulan Tim Kredensial RSIA DEFINA yang kemudian dikaji dan di verifikasi oleh
Sub Komite Kredensial, Maka diputuskan kepada staf Profesional Pemberi Asuhan Lainnya
tersebut di bawah ini :
Nama : Sri Astini, A.Md.Gz
Kualifikasi : Nutrisionis

Agar dapat melakukan tugas sesuai diberikan kewenangan klinis untuk melakukan tugas sesuai
kompetensi yang di milikinya.
Staf Yang Bersangkutan diyakini telah memiliki pengetahuan dan keterampilan dalam bidangnya
sebagai mana terlampir dalam Rincian Kewenangan Klinis.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat untuk dilaksanakan secara bertanggung jawab
dan berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila di kemudian hari timbul perubahan dalam hal
kewenangan klinisnya ,maka kesepakatan ini dapat diperbaiki.

Parigi, 25 Agustus 2022

Yang membuat kesepakatan klinik ( Clinical Appointment)

Direktur RSIA DEFINA Staf Yang Bersangkutan

dr. Ni Putu Eka Suwitri, M.Biomed.,Sp.A Sri Astini, A.Md.Gz

NIK 2022 01 01 28 08