PEMERINTAH PROPINSI JAWA TIMUR DINAS PENDIDIKAN SMA NEGERI1 GLAGAIL PALANG MERAH REMAJA (PMR) Jalan Melati No.O1 Telp.(0333)421357 Glagah Banyuwangi Email: smanglayah_bws‘ayahoo cod | Website: www smanllagah sch id BANYUWANGI 68432 Nomor 421.37 4057 7101.6.7.772021 Lampiran: = Perihal Diklat dan Pelantikan Pengusurs PMR ‘Tahun 2021/2022 Yeh, Bapal/Ibu Wali Murid Anggota PMR. Kelas X dan XI SMAN 1 Glagah di- Tempat Dengan hormat, Schubungan dengan pelaksanaan ekstrakurikuler PMR Wira Ganesha dalam Program Kerja PMR, kami akan mengadakan Diklat dan Pelantikan Pengurus Tahun 2021/2022, kegiatan tersebut siswa menginap satu malam disekolah maka kami mohon Bapal/Tbu orang tua wali ‘murid mengizinkan puta-putrinya untuk bermalam mengikuti kegiatan (surat izin terlampir) Pada: Hari Sabtu-Minggu Tanggal 30-31 Oktober 2021 Waktu 14.00 WIB - 09.00 WIB ‘Tempat = SMA Negeri 1 Glagah Dalam kegiatan tersebut kami juga mohon bantuan konsumsi sebesar RP. 25,000,00 dengan rineian sebagai berikut 1, Makan Malam dan Pagi 2xRp 10,000.00 Rp 20.000,00 2.__Airminum serta Snack Rp 5.000,00 Rp 5.000,00 Sumiah Rp 25.000,00 Demikian pemberitahuan kami, atas izin dan perkenannya di sampaikan terimakasih Pembina PMR (— Drs. Wiyono NIP. 19650126 198603 1 009 Dipindai dengan CamScannerSURAT PERNYATAAN MENGIZINKAN/TIDAK MENGIZINKAN Yang bertanda tangan di bawah ini Orang Tua/Wali siswa: Nama Soon Kelas *Memberikan izin/tidak mengizinkan, anak saya mengikuti Pelantikan Pengurus Dan Pelatihan PMR. *Coret yang tidak pertu. ‘rang Tua/ Wali Siswa