DERMATOFITOSIS

POLI KULIT DAN KELAMIN RSUD KABUPATEN BEKASI

 Stase Kulit & Kelamin Periode 7 Juni- 26 Juni 2021
Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK

DERMATOFITOSIS
Ciri Khas Tinea : Papul, eritem, batas sirkumskirp, pinggiran lesi lebih aktif, central healing

Jenis Tinea kapitis Tinea barbae Tinea korporis Tinea kruris Tine manus a et pedis Tinea unguium
Dermatofita
Nama Lain = ringworm of the = tinea sikosis, = tinea sirsinata, tinea = tinea inguinalis, = Athlete’s foot, = dermatophytic
scalp barber’s itch glabrosa, kurap, herpes jockey itch, eczema ringworm of the foot, onychomyco-sis,
sircine trichophy-tique marginatum, ringworm kutu air ringworm of the nail
of the groin, dhobi itch
Predileksi kulit dan rambut dagu dan jenggot, bagian lainnya yang genitokrural, sekitar kaki dan tangan kuku jari tangan dan
kepala kumis (rambut tidak disebutkan 5 tinea anus, bokong, kdng kulit dorsum dan kaki
terminal wajah laki) yang lain àkulit tidak perut bagian bawah, plantar, sela-sela jari
berambut, kulit halus lipat paha, inguinal, (intertriginosa)
kec: telapak tangan dan genitalia, pubis,
inguinal perianal, perineal
Etiologi Dermatofita, T.rubrum, T.rubrum, T.rubrum, T.rubrum, T.rubrum,
kecuali T.mentagrophytes, T.mentagrophyte,T.viola T.mentagrophytes, T.mentagrophytes var. T.mentagrophytes,
E.floccosum dan T.violaceum ceum, M.gypseum, E.floccosum interdigitale, E.floccosum
T.concentricum M.canis, M.auduoini E.floccosum,
candida
Epidemiologi anak 3-14 tahun dewasa (petani, dewasa (panas, keringat, 3x lebih sering pada dewasa (tukang cuci, Dewasa >>> anak-
perah susu) kebersihan kurang) laki-laki dan orang petani, anak, laki-laki >
dewasa atlet, tentara) perempuann

1
 Stase Kulit & Kelamin Periode 7 Juni- 26 Juni 2021
Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK

Transmisi • Antrofilik
Ditularkan secara kontak langsung antar manusia
• Zoofilik
Ditularkan melalui hewan reservoir seperti kucing, anjing, kelinci, burung,kuda dan hewan lainnya. Melalui kontak langsung ataupun bulu
hewan yang terinfeksi. Regio paling sering terkena seperti kulit kepala, muka dan tangan
• Geofilik
Microsporum gypseum merupakan dermatofita geofilik paling sering ditemukan pada manusia
Patogenesis
Athroconidia (spora aseksual) melekat Proses Penetrasi pada Reaksi imunitas
pada keratinosit epidermis replikasi dan keratinosit yang selular dari sel
(berlangsung kurang lebih 2 sampai 3 pemanjangan melibatkan enzim inang
jam setelah terjadi kontak) hifa proteolitik

Gejala Klinis 1.Grey patch GK:UNILATERAL! GK: ASIMETRIS GK: ASIMETRIS kronis: fissura2 (kulit GK: biasa dari distal,
ringworm/ tipe: bercak/plakat batas pecah) kuku suram, gelap,
noniflammatory/ 1. inflammatory kerion tegas, oval, meluas sangat gatal (+) rapuh, mudah rusak,
human/epidemic 2. superfisial: sentrifugal, tepinya berkeringat makin pedis : permukaan menebal,
2.Kerion/ tipe folikulitis bakterial aktif, central healing,
gatal - Intertriginosa detritus di bawahkuku
inflammatory 3. sirsinata: anular, polisiklik kronik banyak elemen jamur
3.Black dot T.sirsinata pd kulit kronis: skuama + liken - Hiperkeratotik kronis, sangat kronis,
ringworm glabrosa gatal (+) + hiperpigmentasi kronis sulit disembuhkan!
4.Tinea favosa anak: tanda radang lebih - Vesikulobulosa/ Subkelas T.unguium:
eritem, papul, skuama terlihat krn infeksi yg dishidrotik/ 1. subungual distal
meluas ke luar, pertama kali recurrent blistering 2. subungual proksimal
gambaran polisiklik, kronis: tanda aktif tinea pedis 3. leukonikia
kerion juga bisa hilang, hny ada Ulserativa akut trikofita/mikofita
hiperpigmentasi

2
 Stase Kulit & Kelamin Periode 7 Juni- 26 Juni 2021
Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK

Contoh
Gambaran
Lesi

Pemeriksaan KOH 10-20% pada sediaan kulit struktur seperti tabung, multipel, bersepta (terbagi oleh sekat),
Penunjang dan bercabang (hifa atau miselia), maupun spora berderet (arthro- spora) pada kelainan kulit lama dan/atau sudah diobati. Sediaan dilihat dibawah

mikroskop dengan cahaya yang minim.

KOH 10% : rambut (mikrospora atau makrospora, kadang terlihat hifa)
KOH 20% : kulit dan kuku (hifa maupun spora berderet (artrospora))

Kultur agar Sabouraud dengan suhu 28 derajat celcius selama 1 - 4 minggu

Lampu wood kuning kehijauan
Histopatologi dengan pewarnaan periodic acid Schiff (PAS) dan Grocott methenamine silver (GMS)

3
 Stase Kulit & Kelamin Periode 7 Juni- 26 Juni 2021
Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK

Diagnosis DD: DD : DD: DD: DD tinea pedis: DD :

Banding dermatitis seboroik Acne Vulgaris, dermatitis kontak intertrigo eritrasma kandidosis interdigital Linchen panus,
psoriasis Dermatitis kontak dermatitis numularis dermatitis seboroik retensi keringat Psoriasis, Trauma
alopesia areata LE alergi, Kandidiasis dermatitis seboroik psoriasis kandidiasis dermatitis kontak chronic,
discoid trikotilomania kutaneus,Folliculi pitiriasis rosea psoriasis alergik dermatitis Onychogyphosis
folikulitis tis, Dermatitis eritema anularis atopik psoriasis
kontak iritan, sentrifugum pustulosa skabies pada
Sifilis pada anak, kaki
Rosasea DD tinea manus:
dishidrosis
Tatalaksana Topikal (terapi Topikal (terapi Topikal Tinea pedis Topikal
tambahan) tambahan) Antijamur Umum ● Ciclopirox
Selenium sulfde 1% or Zinc pyrithione Imidazol atau Alilamin hilangkan faktor solution 8%
2.5% 1% or 2% digunakan pagi dan sore selama minimal 2-4 predisposisi sebelum tidur
Zinc pyrithione 1% or Povidone-iodine migngu dioleskan sampai 3 cm di luar batas lesi- kaos kaki serap ● Amorolfine 250
2% 2.5% diteruskan sampai minimal 2 minggu setelah keringat dan diganti mg/ 5ml 1-2
Povidone-iodine 2.5% sembuh tiap hari kali/perminggu,
Ketoconazole 2% Sistemik - kaki bersih dan ● Tioconazole
Griseofulvin 1 Sistemik (bila topikal gagal) kering solution 28% 2
Sistemik g/hari × 6 minggu Griseofulvin - hindari sepati kali/ hari 6-12
Griseofulvin, 20-25 Terbinafine 250 - microsized 500-1000mg/hari selama 2-6 minggu tertutup, sepatu sempit, bulan
mg/kg/hari × 6-8 mg/hari × 2-4 Ketokonazol sepatu OR ● Efinaconazole
minggu minggu 200 mg/hari selama 4 minggu - setelah mandi bedak solution 1% 1
Terbinafine, 250 Itraconazole 200 Itrakonazol anti jamur di sela-sela kali/hari selama
mg/hari × 2-8 minggu mg/hari × 2-4 100 mg/hari selama 2 minggu, atau jari kaki 48 minggu
Itraconazole, 5 minggu 200 mg/hari selama 1 minggu
mg/kg/hari × 2-4 Fluconazole 200 Terbinafin Khusus Sistemik

4
 Stase Kulit & Kelamin Periode 7 Juni- 26 Juni 2021
Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK

minggu mg/hari × 4-6 250 mg/hari selama 1-2 minggu Sistemik

Fluconazole, 6 minggu Antibiotik sistemik ● Terbinafine 250
mg/kg/haru × 3-6 àinfeksi sekunder mg/hari × 6-12
minggu minggu
Topikal ● traconazole 200
Rendam kaki larutan mg/day × 2-3
kalium months, atau
permanganat 1/5000 ● Pulse 400 mg
atau larutan karbonat harian × 1
natrikus Obat minggu/bulan × 2-
antijamur 3 bulan
Salep Whifield setelah ● Fluconazole 150-
kaki direndam larutan 300 mg/minggu ×
rendaman Ketokonazol 3-12 minggu
2%

Tinea manus sama krg

lebih dgn tinea kruris
korporis

5
 Stase Kulit & Kelamin Periode 7 Juni- 26 Juni 2021
Pembimbing : dr. Evy Aryanti, Sp.KK

Komplikasi ● Hair loss No significant Majocchi granuloma ● Failure of therapy & Selulitis Risk of infections are
● Loss of self-esteem complications recurrence Limfangitis usually higher in patients
and ridicule ● Skin atrophy & Limfadenitis with diabetes and include
● Emotional telangiectasis Erisipelas the following:
impairment in ● A secondary ● Cellulitis
children bacterial infection ● Sepsis
● A dermatophytid ● Osteomyelitis
reaction ● Tissue damage
● Loss of nail

Prognosis Baik, jika tidak Baik. Jika tidak Sangat baik, dengan Sangat baik dengan Umumnya baik dengan Kekambuhan tinea
diobati atau resisten diobati, angka kesembuhan 70- diagnosis dan pengobatan yang tepat., unguium tidak jarang,
terhadap pengobatan meninggalkan 100% setelah pengobatan yang Jenis infeksi tinea pedis dengan tingkat yang
berisiko mengalami jaringan parut pengobatan dengan tepat; namun, dan kondisi yang dilaporkan berkisar
perkembangan abses alopecia. azoles topikal atau kekambuhan mungkin mendasarinya (misalnya, antara 10-53%.
(kerior). allylamines atau terjadi jika daerah imunosupresi, diabetes)
antijamur sistemik selangkangan tidak mempengaruhi
jangka pendek atau dijaga tetap kering. prognosis.
denyut nadi. Infeksi
dermatofita tidak
mengakibatkan
kematian yang
signifikan, tetapi dapat
sangat mempengaruhi
kualitas hidup.