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com

2 PESQUISA E CIÊNCIA

Thomas von Arx1

Marc J. Nakashima2 O rosto -
Scott Lozanoff2
Uma Perspectiva Musculoesquelética
1Departamento de Cirurgia Oral
e Estomatologia, Faculdade de
Medicina Dentária, Universidade
de Berna, Berna, Suíça Uma revisão de literatura
2 Departamento de Anatomia,
Bioquímica e Fisiologia, Escola
de Medicina John A. Burns,
Universidade do Havaí,
Honolulu, EUA
PALAVRAS-CHAVE

CORRESPONDÊNCIA Anatomia

Prof. Dr. Thomas von Arx Enfrentar

Klinik für Oralchirurgie und Músculos

Stomatologie Ossos
Zahnmedizinische Kliniken Fáscia
der Universität Bern
Freiburgstrasse 7
CH-3010 Berna
Tel. +41 31 632 25 66 Fax
+41 31 632 25 03 E-mail:
thomas.vonarx@ RESUMO
zmk.unibe.ch A aparência individual e a expressão facial são músculos da pele) geralmente se originam das superfícies

baseadas no sistema musculoesquelético da face. Os ósseas subjacentes e se inserem na pele da face ou se

SWISS DENTAL JOURNAL SSO 128: à
ossos da face contribuem para a porção anterior do misturam com outros músculos faciais. Essa musculatura
frente da impressão
crânio. Essa região também é chamada de esqueleto complexa contribui para o funcionamento dos órgãos dos
Aceito para publicação: 23 de
janeiro de 2018 facial ou viscerocrânio. Os músculos da face incluem sentidos orofaciais e para a mediação dos estados

todos os músculos miméticos inervados pelo VII emocionais e afetivos (expressão facial). Outros

nervo craniano (nervo facial). Dois músculos componentes de tecidos moles da face incluem as fáscias

mastigatórios (masseter, temporal) que são supridos e os compartimentos de gordura. A face comumente

pela porção motora do nervo craniano V3 (nervo apresenta uma fáscia superficial e uma profunda, e vários

mandibular) também contribuem para o contorno da compartimentos de gordura facial estão presentes.

face. Os músculos miméticos (também conhecidos

como músculos faciais)

Introdução pertencentes aos componentes musculoesqueléticos da face

Este é o terceiro artigo sobre aspectos anatômicos da face.
Enquanto os dois artigos anteriores abordaram o suprimento
neurossensorial e vascular da face (von Arx et ai. 2017, 2018), esta
revisão abrange os músculos e ossos da face. A estrutura
esquelética da face inclui vários ossos, mas também estruturas
cartilaginosas. Enquanto alguns dos ossos são únicos (osso frontal,
mandíbula), outros são pares (osso nasal, maxila). Os principais
músculos da face incluem a musculatura mimética que se estende
da testa ao queixo. Todos os músculos faciais são inervados pelo
nervo facial (NC VII). Dois músculos mastigatórios, os músculos
masseter e temporal, também contribuem para a face por sua
localização superficial. Outras estruturas importantes
incluem as fáscias superficiais e profundas.
O sistema musculoesquelético da face influencia diretamente na
aparência individual e contribui para a expressão facial. O rosto
humano também mostra a maior mobilidade e repertório de exibição
facial entre todos os primatas (Burrows et ai. 2016).Paralisia muscular
facial, assimetria facial ou quaisquer outras alterações faciais devem
ser observadas pelo dentista para descartar qualquer patologia
dentoalveolar subjacente, malformação ou trauma.
Assim como em nossos artigos anteriores, as estruturas
musculoesqueléticas da face são apresentadas em relação às diferentes
subunidades da face (Fig. 1).

REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018

P
 PESQUISA E CIÊNCIA 3

Ossos do rosto
Os ossos da face contribuem para a porção anterior do crânio
(Fig. 2 e 3). Essa região também é chamada de esqueleto
facial ou viscerocrânio.

Testa
O único osso frontal (os frontale) é a estrutura óssea da testa.
Contém o seio frontal. Com seus arcos superciliares
(superciliares), o osso frontal forma as bordas superiores da
abertura rostral das cavidades orbitárias. Essa borda óssea
também contém a incisura supraorbital (ou forame) que está
localizada no nível entre os terços médio e medial do arco
superciliar. O osso frontal pode apresentar uma única elevação
chamada glabela posicionada aproximadamente entre as
sobrancelhas. Ocasionalmente, proeminências ósseas bilaterais
estão presentes nos cantos laterais superiores do osso frontal,
denominadas eminências frontais. O osso frontal é geralmente
considerado parte do neurocrânio, pois forma a parede da
fossa anterior do crânio. O osso frontal tem articulações com os
ossos parietais (superior e posteriormente),

Olhos
As partes faciais (rostrais) das cavidades orbitais incluem vários
ossos que contribuem para a borda orbital. A margem superior é
formada pelo osso frontal, a margem lateral pelo osso zigomático, a
margem inferior pelo osso zigomático e também pelo osso maxilar,
e a margem medial pelo processo frontal do osso maxilar, também
Ilustração de subunidades faciais projetadas sobre a estrutura esquelética
pelo osso lacrimal. como o osso frontal. Na junção do osso lacrimal e
Figura 1

do crânio: 1 = testa; 2 = olhos; 3 = nariz; 4 = lábios; 5 = queixo; 6 = templo; 7a =

do osso maxilar entre as bordas orbitárias inferior e medial está o bochecha: região infraorbitária, 7b = bochecha: região bucal, 7c = bochecha:
orifício ósseo do ducto nasolacrimal. zigoma

Nariz
A estrutura esquelética do nariz é óssea (parte superior) e cartilaginosa
(parte inferior e lateral). A raiz do nariz é formada centralmente pelos
ossos nasais pareados e lateralmente pelos processos frontais do osso
maxilar. A porção inferior do nariz inclui várias cartilagens. A crista nasal
central é formada pela margem superior do septo nasal. As asas nasais
consistem nas cartilagens laterais de formato triangular (também
chamadas de cartilagens laterais superiores). As bordas dos orifícios
nasais e a columela são formadas pelas cartilagens alares (também
chamadas de cartilagens laterais inferiores). Estes últimos são em forma
de rolo em torno das aberturas externas das narinas (Hafezi et al. 2010).
Além disso, pequenas cartilagens contribuem para as asas nasais
(cartilagens alares menores ou cartilagens sesamoides).

Lábios

Os lábios não contêm tecidos duros, mas são sustentados pelos

processos alveolares dos maxilares (lábio superior) e da mandíbula
(lábio inferior), respectivamente.

Figura 2Componentes ósseos do crânio: 1 = os frontale, 1a = arco superciliar,

1b = forame supraorbital, 1c = glabela, 1d = eminência frontal; 2 = osso
parietal; 3 = osso esfenóide; 4 = osso temporal; 5 = osso nasal; 6 = osso
lacrimal, 6a = orifício ósseo do ducto nasolacrimal; 7 = osso etmoidal; 8 =
maxila, 8a = forame infraorbitário; 9 = osso zigomático, 9a = forame zigomático
facial; 10 = mandíbula, 10a = sínfise, 10b = protuberância mental, 10c = forame
mental, 10d = ângulo da mandíbula, 10e = ramo da mandíbula

REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018 P

4 PESQUISA E CIÊNCIA
Queixo
O queixo é formado pela porção mais anteroinferior da mandíbula
(também conhecida como sínfise mandibular). As protuberâncias
mentais são proeminências ósseas localizadas lateralmente ao
Fig. 3 Componentes ósseos e cartilaginosos do nariz: 1 = osso nasal;
2 = processo nasofrontal do osso maxilar; 3 = margem superior do septo nasal; 4 =
cima
Fig. 4Músculos na área da testa: 1 = frontalis (ventre frontal do occipitofrontal); 2 =
prócero; 3 = depressor do supercílio; 4 = supercílio ondulador
REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018 P
linha média inferior da mandíbula. Pequenas aberturas (canais de nutrientes)
são frequentes nesta área da mandíbula. Ocasionalmente, orifícios maiores de
canais ósseos conectando-se a outros canais ou atravessando a mandíbula
anterior estão presentes.Trikeriotis et ai. 2008).
região do templo
Os templos estão localizados nos aspectos inferolaterais da
abóbada craniana. Os ossos que contribuem para as têmporas
incluem o osso esfenóide (superfície externa da asa maior), o osso
temporal (parte anterior da porção escamosa), o osso parietal
(parte ântero-inferior) e o osso frontal (parte ínfero-posterior).
Bochechas
O osso da parte posterossuperior (região zigomática) da
bochecha é o os zygomaticum (osso zigomático ou malar). O
osso zigomático é o osso localizado mais lateralmente do
esqueleto facial (proeminência da bochecha). Cada zigoma
conecta os ossos facial e craniano por meio de suturas e inclui
articulações com os ossos frontal, maxilar, esfenóide e
temporal. Os zigomas são as origens dos músculos masseteres
da mastigação.Dechow & Wang 2016).Pode haver até quatro
forames zigomáticos faciais para fornecer ramos das artérias e
nervos homônimos para a pele nessa área.Loukas et ai. 2008;
Kim et ai. 2013).Em humanos, o zigoma é de importância
estética para a aparência facial.Dechow & Wang 2016). Um osso
zigomático muito proeminente pode dar uma aparência
agressiva.
Fig. 5Músculos periorbitais e nasais: 1 = parte orbital do orbicular do olho; 2 = parte
palpebral do orbicular do olho; 3 = tendão cantal medial; 4 = parte medial do
elevador do lábio superior alaeque nasi; 5 = nasal; 6 = depressor do septo nasal

O osso subjacente da região infraorbitária da bochecha é o corpo
principal do osso maxilar, enquanto a superfície lateral do corpo
mandibular e o ramo contribuem para as regiões inferiores da
bochecha.
Orelhas/aurículas
A orelha externa (aurícula) é composta por uma única cartilagem
que forma várias elevações (hélice, tragus) e depressões (conchas
cavum).
Músculos do rosto
Os músculos da face incluem todos os músculos miméticos, mas também os
músculos mastigatórios. Os músculos miméticos (também conhecidos como
músculos faciais ou músculos da pele) geralmente se originam das superfícies
ósseas subjacentes e se inserem na pele da face ou se misturam com outros
músculos faciais (Fig. 4-13). Os subcomponentes controlados
independentemente desta complexa musculatura são de grande importância
para o funcionamento dos órgãos dos sentidos orofaciais e para a mediação
dos estados emocionais e afetivos (expressão facial).Hur et ai. 2014).
O nervo facial (NC VII) é o nervo motor dos músculos
miméticos. O nervo facial se origina de dois núcleos no tronco
encefálico e o ramo motor percorre o forame estilomastóideo
até o viscerocrânio. Dentro da glândula parótida, o nervo facial
se divide em uma divisão temporofacial superior e em uma
divisão cervicofacial inferior. Eventualmente, cinco ramos
principais do nervo facial inervam a musculatura mimética:
temporal, zigomático, bucal, marginal mandibular e cervical.
Fig. 6Músculos do lábio e da bochecha: 1 = orbicular da boca; 2 = parte lateral do elevador do
lábio superior alaeque nasi; 3 = elevador do lábio superior; 4 = levantador do ângulo da boca; 5
= zigomático menor; 6 = zigomático maior; 7 = bucinador; 8 = risório; 9 = modíolo; 10 =
depressor do ângulo da boca; 11 = depressor do lábio inferior; 12 = incisivus labii inferiores; 13
= mental
PESQUISA E CIÊNCIA 5
rami. O padrão de ramificação do nervo facial é altamente variável e
complexo, e muitas vezes mostra conexões neurais com nervos de
todas as três divisões do nervo trigêmeo.Kwak et ai. 2004; Diamond
et ai. 2011).
Testa
Os músculos da testa podem ser divididos em músculos superficiais
(frontal, prócerus), intermediários (depressor do supercilii) e
profundos (ondulador do supercilii).Daniel & Landon 1997). Além
disso, eles podem ser separados em dois grupos antagônicos
quanto à sua ação nas sobrancelhas. O elevador da sobrancelha é o
músculo frontal, enquanto os depressores da sobrancelha incluem
o prócero, o corrugador do supercílio, o depressor do supercílio,
mas também o orbicular do olho.Abramo et ai. 2016; Pinar et ai.
2016).
O principal músculo da testa é o ventre frontal
(emparelhado) do músculo occipitofrontal. É um músculo plano
e largo que se origina da aponeurose no couro cabeludo e se
insere na pele acima das sobrancelhas. O músculo prócero
único está localizado na região da glabela e vai da raiz nasal até
a pele que recobre a porção central inferior da testa. Os
músculos frontal e prócero resultam em enrugamento
transversal da pele (franzindo a testa).
Hur (2017)estudaram detalhadamente o músculo prócero em 53
cadáveres coreanos. Ele descreveu as fibras do prócero fundindo-se
e misturando-se com o frontal, fibras laterais do prócero para
estender e conectar-se com a parte transversa do músculo nasal e
misturando-se das fibras mediais do LLSAN no músculo lateral.
ção do prócero.
O músculo corrugador do supercílio (MSC) tem um curso oblíquo e
corre superolateralmente da borda supraorbitária medial para o
acima da sobrancelha. O CSM produz enrugamento vertical
sobre a glabela. Uma revisão sistemática recente sobre o CSM
Fig. 7Cartilagem e músculos da orelha: 1 = cartilagem da orelha; 2 = auricular
anterior; 3 = auricular superior; 4 = auricular posterior
REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018P
6 PESQUISA E CIÊNCIA
Fig. 8Dissecção cadavérica dos músculos miméticos da região fronto-orbital
(cabeça fixada em formalina): 1 = frontal; 2 = prócero; 3 = depressor do
supercílio; 4 =
Fig. 9Vista lateral da musculatura mimética dissecada do terço médio e inferior da face em
uma cabeça de cadáver fixada em formalina: 1 = nasal; 2 = elevador do lábio superior
alaeque nasi; 3 = depressor do septo nasal; 4 = orbicular da boca; 5 = elevador do lábio
superior; 6 = zigomático maior; 7 = elevador do ângulo da boca; 8 = veia facial; 9 = modíolo;
10 = depressor do ângulo da boca; 11 = depressor do lábio inferior; 12 = mental
forneceu informações de 30 artigos, incluindo 721 hemifaces (Hwang
et al. 2017a).Mais frequentemente, o MSC originou-se da borda
supraorbitária medial e correu superolateralmente. Em 28% dos
artigos foram discriminados dois ventres (cabeças oblíquas e
transversais). O comprimento do músculo variou de 38 a 53 mm. O
CSM inserido principalmente no meio da sobrancelha. A mistura do
MSC com o frontal e/ou orbicular do olho foi um achado frequente. A
principal função do CSM era deprimir e puxar a sobrancelha
medialmente (Hwang et ai. 2017a).
O músculo depressor do supercílio recobre o MSC e a cabeça
medial da porção orbital do músculo orbicular do olho.Cook et
ai. 2001).O depressor do supercílio origina-se do frontal
REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018 P
Fig. 10Músculos miméticos periorbitais dissecados em cabeça de cadáver fresco: 1 =
corrugador supercilii; 2 = prócero; 3 = tendão cantal medial; 4 = laterais
hal
Fig. 11Vista anterior dos músculos faciais em uma cabeça de cadáver fresco: 1 =
parte medial do elevador do lábio superior alaeque nasi; 2 = parte lateral do
elevador do lábio superior alaeque nasi; 3 = zigomático menor; 4 = zigomático
maior; 5 = depressor do septo nasal; 6 = orbicular da boca; 7 = mental
processo do osso maxilar e se insere na pele da porção medial da
sobrancelha. Assim, também deprime ativamente a parte medial
da sobrancelha.
Olhos
O músculo orbicular do olho que circunda a abertura externa da
cavidade orbitária tem duas porções. A porção externa e maior é a
divisão orbital que recobre as margens orbitais ósseas, enquanto a
porção palpebral interna e menor está localizada dentro das
pálpebras.Shams et ai. 2013).O músculo orbicular do olho origina-
se da superfície óssea para o canto medial e do tendão do canto
medial. As fibras do músculo orbicular do olho formam uma elipse
completa ao redor do olho para terminar abaixo dos pontos de
origem, mas também ao longo da borda inferomedial da cavidade
orbital.Hwang et ai. 2015).O músculo orbicular do olho exibe
múltiplas conexões musculares com a musculatura circundante.
Parque et ai. 2011).A porção palpebral fecha as pálpebras enquanto
a porção orbital produz a força

Fig. 12 Vista lateral de músculos faciais dissecados em uma cabeça de cadáver fresco:
1 = elevador do lábio superior alaeque nasi; 2 = zigomático menor; 3 = zigomático
maior; 4 = bucinador; 5 = ducto parotídeo; 6 = masseter; 7 = depressor do ângulo o
Fig. 13Vista lateral de músculos faciais dissecados em cabeça de cadáver fixada em
formalina: 1 = orbicular da boca; 2 = levantador do ângulo da boca; 3 = zigomático
menor; 4 = zigomático maior; 5 = ducto parotídeo; 6 = masseter; 7 = risório; 8 =
modíolo; 9 = depressor do ângulo da boca; 10 = depressor do lábio inferior; 11 =
artéria facial
fechamento total dos olhos (Shams et ai. 2013).Assim, o orbicularis oculi
é considerado o esfíncter ocular.
Costin et ai. (2014)avaliaram as dimensões do orbicular dos olhos em 20
cadáveres caucasianos recém-congelados (idade média de 74 anos), ou seja,
a extensão do músculo em relação ao rebordo orbitário. Supraorbitalmente,
lateralmente e inferiormente, a largura do orbicular do olho foi de 1,4 cm,
2,5 cm e 1,2 cm, respectivamente. Os homens apresentaram extensão
muscular média superior e lateral significativamente maior do que as
mulheres.
Nariz
Os músculos do nariz incluem os músculos nasal, depressor do
septo nasal (DSN) e elevador do lábio superior alaeque nasi
(LLSAN). O LLSAN origina-se do tendão cantal medial e do
periósteo do processo nasofrontal da maxila.Konschake &
Fritsch 2014).O LLSAN tem duas porções com o deslizamento
medial inserindo-se nas asas nasais e o deslizamento lateral
inserindo-se no lábio superior. O magro
PESQUISA E CIÊNCIA 7
O músculo nasal plano origina-se da maxila e ascende
anteriormente ao dorso do nariz.Hur et ai. 2010a).O músculo
alis estreita as narinas e comprime o tíbulo nasal enquanto
o LLSAN eleva as asas nasais (dilatador das aberturas al). O
DSN surge das fossas incisivas da xila e/ou do músculo
orbicular da boca. Ele sobe em direção ao septo para se
inserir nos pilares mediais do
cartilagens orais (Sinno et ai. 2015).O DSN puxa a ponta nasal
para baixo.
s
O músculo principal (e também o principal componente) dos lábios
é o músculo orbicular da boca (OOM). Este músculo circunda a
fissura (abertura rostral da boca), fechando assim os lábios quando
ativados. A ativação total do músculo irá comprimir o . Fibras de
diferentes músculos periorais misturam-se com as do icularis oris, ou
se inserem no “modiolus”, uma estrutura tendínea localizada
lateralmente à comissura dos lábios.Al-Hoqail & Abdel Meguid 2009).
Os músculos do lábio superior incluem o zigomático maior e menor
(veja abaixo), o elevador do lábio superior (LLS), o elevador do lábio
superior da alaeque nasi (LLSAN), bem como o elevador do ângulo
(LAO). Os diferentes músculos elevadores puxam o lábio
superior e o canto da boca para cima, enquanto os músculos
zigomáticos fazem uma ação diagonal (veja abaixo). O LLS é uma
escle retangular que se origina da borda infraorbitária e
converge para o lábio superior entre o deslizamento lateral do
LLSAN e o omático menor. O LLS eleva e everte o lábio superior r
et ai. 2010b).Pesquisas recentes mostraram que as fibras
profundas do LLS se ligam à pele vestibular do vestíbulo nasal,
alargando a narina quando ativadas.Hur et ai. 2010b). LLSAN é
um músculo longo e fino com duas barrigas (ver seção ose”). O
ventre medial converge para a asa nasal enquanto
ventre lateral insere-se no lábio superior medialmente ao LLS. O AN é o
único músculo a tracionar o lábio superior superomedialmente (HUR et
al. 2010a).
Os músculos do lábio inferior incluem o depressor do lábio inferior
(DLI) e o depressor do ângulo da boca (DAO). Ambos os músculos
puxam o lábio inferior e o canto da boca para baixo. O DLI segue
para cima do córtex bucal abaixo do canino até o lábio inferior. O DLI
está localizado medial e profundamente ao DAO. Este último tem
formato triangular, em leque, com origem longa e linear da borda
inferior da mandíbula lateralmente ao mento. O DAO corre
superficialmente ao DLI em direção ao ângulo da boca e converge
para o modíolo, mas também se entrelaça com os músculos
adjacentes.Hur et ai. 2008; Choi et ai. 2014).As bordas medial ou
lateral do DAO também formam a prega labiomandibular que
aumenta com a idade. Recentemente,Hur et ai. (2014)descreveram
fibras mediais do DAO passando profundamente ao DLI e muitas
vezes misturando-se com fibras do incisivus labii inferioris (ILI). O ILI
tem sido descrito como um músculo acessório ao OOM (Hur et ai.
2011, 2013).O ILI surge da fossa incisiva lateral ao músculo
mentoniano e segue lateralmente para cima para se misturar com o
OOM e/ou o bucinador. O ILI desenha o canto dos lábios
medialmente.
De acordo comOlszewski et ai. (2009),os músculos dos lábios
podem ser divididos em duas classes, os músculos de dilatação e os
músculos de constrição. O constritor da boca é a pars labialis
orbicularis oris. Os dilatadores da boca estão distribuídos em duas
camadas: superficial e profunda. A camada superficial contém sete
músculos: LLSAN, LLS, zigomático menor e maior, risório, DAO e
platisma, enquanto a camada profunda
REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018
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8 PESQUISA E CIÊNCIA
contém quatro músculos: LAO, bucinador, DLI e mentalis
(Olszewski et al. 2009).
Queixo
O músculo mentalis emparelhado é o músculo do queixo. É o único
elevador do lábio inferior e fornece o maior suporte vertical para o
lábio inferior (Hur et ai. 2013).
Os músculos mentonianos originam-se das fossas incisivas que estão
localizadas abaixo dos dentes mandibulares anteriores. O local de origem
corresponde à prega labiomental. As fibras do mentalis descem
inferiormente para se fixar à pele do queixo. As fibras mediais dos dois
ventres musculares podem cruzar para o lado contralateral formando
uma proeminência do queixo em forma de cúpula e podem aumentar a
rigidez do queixo.Hur et ai. 2013).As fibras laterais do músculo
mentoniano podem se misturar com o DLI e as fibras superiores com o
orbicular da boca.Hur et ai. 2013).
região do templo
As porções anteriores dos músculos temporais contribuem para as
partes faciais das têmporas. Os músculos temporais pertencem aos
músculos mastigatórios e são inervados pelo nervo mandibular (NC
V3). O músculo temporal se origina das linhas temporais do osso
parietal e se insere no processo coronoide, mas também na margem
ântero-superior do ramo mandibular. O músculo pode ser facilmente
palpado na região temporal quando o paciente aperta os dentes. O
músculo temporal é coberto pela fáscia temporal profunda, que é
separada da fáscia temporal superficial por tecido areolar frouxo.
Shams et ai. 2013).
Bochechas
Os músculos da bochecha superior incluem o zigomático maior e o
zigomático menor. Ambos os músculos se originam da superfície
externa do osso zigomático. Eles correm anteroinferiormente em
direção ao ângulo da boca e ao lábio superior, respectivamente.
Após a contração, eles puxam o lábio superior para cima e para trás
(risos). O zigomático menor origina-se da superfície lateral do osso
zigomático posterior à sutura zigomático-maxilar.Youn et al. 2012).O
zigomático menor está localizado imediatamente abaixo do músculo
orbicular do olho, muitas vezes se misturando com suas fibras
laterais. Ele corre para frente e para baixo para se inserir no lábio
superior. O zigomático maior se origina no zigoma lateral e se insere
no ângulo da boca. Ocasionalmente, os dois músculos zigomáticos
não podem ser distinguidos na dissecção cadavérica.Youn et al.
2012),ou o zigomático menor está ausente (D'Andrea & Barbaix
2006).
O zigomático maior pode apresentar separação em sua porção
inferior (zigomático maior duplo ou bífido) (Pessa et ai. 1998a; Hu et
ai. 2008). Pessa et ai. (1998a)descreveram tal variabilidade em 34%
das cabeças de cadáveres dissecadas. Enquanto o feixe superior
inseriu-se acima do canto da boca, o feixe inferior inseriu-se no
modíolo, mas ocasionalmente também apresentou uma fixação
dérmica. Este último pode criar a formação de “covinhas” nas
bochechas ao sorrir devido ao amarrar a pele sobrejacente (Pessa et
al. 1998a). Hu et ai. (2008)relataram divisão do zigomático maior em
duas partes ao nível do coxim adiposo bucal em 40%. Enquanto a
banda superior demonstrou o curso “normal”, a banda muscular
inferior correu mais inferiormente e principalmente mesclada com
os músculos DAO ou risório.
Alguns autores referem-se a um músculo malar, uma faixa muscular
que se origina posteriormente ao músculo orbicular do olho e corre
obliquamente, anteroinferiormente para terminar na região da
bochecha.Parque et ai. 2011).
REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018
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Dentro da porção média da bochecha estão os músculos
bucinador e risório. O bucinador é um músculo relativamente largo e
é ativado, por exemplo, ao assoar as bochechas. O bucinador origina-
se da rafe pterigomandibular, mas também das superfícies ósseas da
maxila e mandíbula posteriores (embora a expressão da rafe
pterigomandibular seja altamente variável ou completamente
ausente;Shimada & Gasser 1989a).O bucinador se estende para
frente até o canto da boca e suas fibras podem se misturar com as
do orbicular da boca ou podem cruzar a linha média para se fundir
com as fibras contralaterais.D'Andrea & Barbaix (2006)distinguiu
quatro bandas musculares do bucinador. A quarta e mais inferior
banda (encontrada em 85% dos espécimes cadavéricos) corria
continuamente de um lado para o outro e localizava-se sempre
superior ao forame mentoniano.
O risório é um músculo estreito que recobre o bucinador. Origina-
se da fáscia do músculo masseter e segue horizontalmente para
frente até o canto da boca, unindo-se ao DAO (Kim et al. 2015).Em
um estudo de dissecção de 46 espécimes de cadáveres hemifaciais, o
risório originou-se em 59% da face externa do sistema
musculoaponeurótico superficial (SMAS) anterior ou superficial ao
masseter.Bae et ai. 2014).O músculo risório pode frequentemente
estar ausente (Pessa et ai. 1998b; D'Andrea & Barbaix 2006).Em um
estudo de dissecção de 50 cabeças de cadáveres embalsamados, o
risório foi observado apenas em 6% (Pessa et ai. 1998b).
O músculo da porção inferior da bochecha é o platisma localizado
imediatamente abaixo da pele. Origina-se da fáscia torácica que recobre
os músculos peitoral maior e deltóide. Após ascender sobre a clavícula e
a lateral do pescoço, o platisma cruza a borda inferior da mandíbula para
se fixar na pele da bochecha inferior ou para se misturar com os
músculos periorais inferiores. (Hwang et al. 2017b). Hur et ai. (2015)
relataram a mistura do deslizamento profundo lateral do músculo
platisma no músculo bucinador em 41%. O sítio de mistura foi localizado
inferolateralmente ao modíolo. A ativação do platisma tensiona
principalmente a pele sobre a borda inferior da mandíbula e/ou puxa os
lábios ínfero-posteriormente.
O músculo masseter contribui para o contorno facial da bochecha
posterior. Pertence aos músculos mastigatórios e,
consequentemente, não é inervado pelo nervo facial, mas sim pelo
nervo mandibular (NC V3). O masseter se origina do osso zigomático
(e arco). Insere-se na porção lateral inferior e margem inferior do
ramo mandibular. O masseter é um músculo poderoso e o principal
músculo para o fechamento da boca. A região de inserção é um local
frequente para cirurgia de redução massetérica (Ahn et ai. 2004).
Orelhas/aurículas
Três pequenos músculos (extrínsecos) estão localizados anterior,
superior e posterior à aurícula e puxam a orelha para frente, para
cima e para trás, respectivamente. O músculo auricular anterior
origina-se do arco zigomático e se insere na espinha da hélice. O
músculo auricular superior origina-se da aponeurose epicraniana e
se insere ao longo da superfície interna da fossa triangular da
aurícula. O músculo auricular posterior origina-se da mastóide e se
insere ao longo da face interna da concha auricular.Yotsuyanagi et ai.
2015).
Fáscias e compartimentos de gordura do rosto
Geralmente, as fáscias envolvem músculos individuais ou grupos de
músculos, às vezes com outras estruturas anatômicas.
Consequentemente, o corpo humano é dividido em camadas por fáscias
e, adicionalmente, é dividido em vários compartimentos fechados por

Fig. 14 Ilustração das fáscias superficial e profunda da face: 1 = super-
fáscia oficial (SMAS) que reveste a musculatura mimética (exceto bucinador); 2 =
fáscia facial profunda; 3 = fáscia massetérica; 4 = fáscia temporal superficial; 5 =
gálea aponeurótica
fascia (Kitamura 2017).A face comumente exibe uma fáscia
superficial e uma profunda (Kang et ai. 2017) (Fig. 14).
Nas regiões média e inferior da face, a fáscia superficial, também
conhecida como sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS),
envolve a musculatura mimética, exceto o bucinador.Mitz & Peyronie
1976; Lindner 1986; Ghassemi et ai. 2003; Macchi et ai. 2010; Burrows
et ai. 2016).O SMAS continua superiormente à gálea aponeurótica. Na intracranianas e/ou concussão cerebral.Abosadegh et al. 2017).
região temporal funde-se com a fáscia temporoparietal.
Inferiormente, o SMAS investe o platisma (Shams et ai. 2013).
Posterolateralmente, o SMAS está conectado às fáscias espessas do
músculo masseter e da glândula parótida.Burrows et ai. (2016)
descreveram o SMAS superior ao arco zigomático como espesso e
robusto, enquanto o inferior ao arco como fino e grácil. A
identificação do SMAS foi uma descoberta anatômica crítica que
continua a fornecer uma estrutura clínica primária para ritidoplastia
(“face-lifting”).
A fáscia profunda está localizada acima do periósteo dos ossos faciais.
Pessa (2016)descreveram membranas bilaminares (“zonas de fusão”)
viajando da fáscia profunda para a superficial. Essas zonas de fusão
também podem servir para que as estruturas neurovasculares se
desloquem ao longo ou dentro dessas membranas em direção aos
tecidos subcutâneos. As zonas de fusão também servem como limites dos
compartimentos de gordura na face (Pessa 2016).Outros relataram que o
SMAS está conectado ao periósteo dos ossos faciais subjacentes por
“ligamentos de retenção” fibrosos, assim ancorando um pouco a face do
tecido mole ao esqueleto facial.Burrows et ai. 2016).
De acordo com um estudo histotopográfico deMacchi et ai. (2010), o
SMAS aparece na bochecha como uma estrutura multilaminar de tecido
conjuntivo, representando assim um “tendão central” para co-
PESQUISA E CIÊNCIA 9
contração da musculatura mimética da face. Eles
descreveram ainda as lâminas conectivas entre o SMAS e os
músculos e a derme, respectivamente, contribuindo para
uma rede ee-dimensional que modula a transmissão da
atividade uscular para a pele.Macchi et ai. 2010).
Vários compartimentos de gordura facial podem ser observados, como a gordura
superficial relacionada à pele com compartimentos nasolabial, médio da bochecha
e compartimentos de gordura “malar” infraorbital (Surek al. 2015).Os
compartimentos de gordura do terço médio da face subjacentes incluem gordura
suborbicular do olho, gordura suborbicular do olho lateral, d gordura da
bochecha medial profunda.
Um compartimento de gordura típico é o espaço de tecido bucal, espalhado
ao longo da superfície lateral do bucinador e contendo um coxim de gordura
bucal.Kitamura 2017).A maior parte da gordura suborbicular do olho está
localizada abaixo da metade lateral da borda infraorbitária, profundamente
ao músculo orbicular do olho.Hwan 2010).Corte cadavérico dos lábios
superior e inferior demonstrou em todas as espécies tecido adiposo
profundo ao orbicular da boca. Este depósito adiposo é distinto da gordura
mais superficial dos lábios cutâneos Ohrich & Pessa 2009).Os mesmos
autores descreveram a submuscu-
gordura profunda ao músculo mentual em ambos os lados da linha do
queixo. Os dois compartimentos de gordura não eram contínuos e
tingidos da gordura suborbicular da boca (Rohrich & Pessa 2009).
cisão
O presente artigo revisa os tecidos musculoesqueléticos da face. Os
músculos e ossos faciais determinam em grande parte a aparência
individual, e qualquer alteração (malformação, tumor, trauma,
paralisia, infecção) resultará em uma alteração visível da face. Estes
podem ter impactos estéticos, funcionais, mas também psicológicos
no paciente. Uma história médica e odontológica completa, bem
como um exame clínico e radiográfico devem ser realizados para
estreitar possíveis causas de variações e assimetrias da aparência
facial.
No que diz respeito à estrutura esquelética da face, alguns defendem que o
esqueleto facial amortece o cérebro em caso de traumatismo craniano,
enquanto outros afirmam que as fraturas faciais atuam como indicadores de
traumatismo craniano.Patil et ai. 2016).O fato é que o trauma bucomaxilofacial
está frequentemente associado a fraturas de ossos cranianos, lesões
Os músculos faciais representam a matriz funcional dos ossos
subjacentes do esqueleto facial.D'Andrea & Barbaix 2006). Os músculos
miméticos estão agrupados principalmente ao redor dos orifícios da face.
Assim, muitas vezes argumenta-se que sua função primária é atuar como
esfíncteres e dilatadores desses orifícios faciais, e que a função da
expressão facial se desenvolveu secundariamente.Hur et ai. 2010a).Por
exemplo, o orbicularis oculi tem uma função crítica na proteção da córnea
por meio do fechamento voluntário e reflexo das pálpebras. Além disso, a
função de bomba lacrimal das pálpebras atua para impulsionar as
lágrimas para o canto medial para entrar no sistema de drenagem
lacrimal.Shams et ai. 2013).
Os músculos faciais podem apresentar variabilidade estrutural em
relação ao tamanho e forma, mas também em relação à topografia e
ocorrência.Shimada & Gasser 1989b; Hu et ai. 2008).Alguns músculos
podem estar ausentes (zigomático menor, risório), enquanto outros
apresentam grandes variações morfológicas (zigomático maior,
bucinador). Vários músculos da musculatura mimética são raramente
observados e descritos: músculo depressor do supercílio, músculo malar
e músculo incisivo do lábio inferior.Parque et ai. 2011; Hur et ai. 2013).
Uma característica típica da musculatura facial é que as fibras musculares
dos músculos adjacentes frequentemente se
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10 PESQUISA E CIÊNCIA
rendam e misturam-se entre si. Esses fascículos de conexão dos
músculos superficiais aos mais profundos ou aos músculos
funcionalmente opostos permitem ações sinérgicas, como evidenciado
pelo EMG, ou funções alteradas, dependendo de quais músculos estão
ligados. (Hur et al. 2015).
Uma questão clinicamente relevante é a ocasional anestesia
inadvertida do nervo facial (após um bloqueio mandibular)
resultando em paralisia hemifacial (paralisia de Bell) (von Arx &
Lozanoff 2017).Este último pode apresentar início imediato após
anestesia local devido a injeção próxima ao nervo facial, ou pode
iniciar horas (ou mesmo dias) depois por isquemia do nervo facial ou
reativação de vírus neurotrópicos.
As inserções cutâneas dos músculos da expressão facial no terço
superior da face são responsáveis pelas linhas da testa e da glabela e
pelos pés de galinha orbitais.Abramo et ai. 2016). Esses autores também
demonstraram que as linhas cutâneas exibidas na contração voluntária
do terço superior da face em pacientes apresentavam os mesmos
padrões das linhas cutâneas observadas em cadáveres (expressão da
atividade muscular ao longo da vida).
Pessa et ai. (1998b)dissecou 50 cabeças de cadáveres embalsamados para
estudar qualquer correlação dos músculos médio-faciais e do sulco nasolabial.
No entanto, a análise estatística dos diferentes padrões musculares não
demonstrou qualquer relação. Os autores concluíram que outros processos
dinâmicos podem determinar como o sulco nasolabial se forma com a idade.
Por exemplo, a perda de volume de gordura dos compartimentos faciais vem
ganhando sustentação como mecanismo do envelhecimento (Rohrich & Pessa
2009).Na verdade, à medida que a face envelhece, observa-se descida e
deflação dos compartimentos de gordura, juntamente com atenuação
ligamentar, resultando em dobras profundas, rugas, papada proeminente e
perda da projeção malar.Surek et ai. 2015).
Para a cirurgia estética da face (“rejuvenescimento facial”), o conhecimento
profundo da musculatura facial, camadas fasciais e como elas se relacionam
umas com as outras é fundamental. Durante o lifting facial (ritidectomia; rhytis
[grego] = rugas), o SMAS é manipulado cirurgicamente apertando e
suspendendo os músculos faciais através de várias dissecções de retalhos e
abordagens cirúrgicas (Bae et ai. 2014).As fáscias cervicofaciais também
desempenham um papel importante na disseminação e localização final das
infecções intraorais primárias. Assim, o conhecimento das fáscias é importante (M.masseter und M. temporalis). Die mimetischen Muskeln, die
para a compreensão e tratamento adequados, uma vez que as fáscias diretas,
mas também limitam o alcance de tais infecções.Lindner 1986).
O transplante de face tornou-se uma opção clínica viável para pacientes vermischen sich mit anderen Muskeln.
que sofrem de desfiguração extrema.Siemionow et ai. 2009).A base
teórica para esta intervenção cirúrgica postula que a face existe como um
órgão, ou seja, conjunto complementar de tecidos que desempenham
uma função integrada e específica.Siemionow et ai. 2008).Os músculos
faciais parecem estar em conformidade com esta definição. Há muito se
reconhece que os músculos da expressão facial inervados pelo NC VII não
possuem receptores proprioceptivos, enquanto os músculos contíguos da
mastigação que são inervados pelo NC V contêm proprioceptores.Baumel
1974).Assim, o posicionamento do músculo facial durante a expressão
provavelmente depende de uma coordenação estreita entre o NC V e o NC
VII, implicando padrões de integração específicos entre os músculos
derivados de diferentes precursores do arco faríngeo.Michailovici et ai.
2015).A singularidade dos neurônios sensoriais unipolares primários do
núcleo mesencefálico do NC V provavelmente reflete essa integração
única dos músculos da face. O conhecimento dessa interconexão é
particularmente importante para reparar cirurgicamente os músculos
danificados da expressão facial e garantir que o paciente mantenha a
expressão facial adequada no pós-operatório.Cobo et ai. 2017).
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Reconhecimento
Os autores agradecem a Bernadette Rawyler, ilustradora médica da
Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Berna, Berna,
Suíça, pelas ilustrações. Os autores agradecem a generosa doação
dos materiais anatômicos por indivíduos anônimos do Willed Body
Program, da Escola de Medicina John A. Burns da Universidade do
Havaí, Honolulu, HI, EUA.
Conflito de interesses
Os autores declaram que não há conflitos de interesse relacionados
a esta revisão.
Zusammenfassung
Die vorliegende Arbeit bietet eine Literaturübersicht bezüglich
der muskulären und skelettalen Strukturen des Gesichtes.
Muskeln und Skelett des Gesichtes bestimmen das individuelle
Aussehen und die Mimik. Lähmungen, Asymmetrien oder andere
Veränderungen im Gesicht müssen vom Zahnarzt erkannt
werden, um evtl. verursachende dentoalveoläre Pathologien,
Missbildungen oder Traumata auszuschliessen.
Die Gesichtsknochen sind Teil des vorderen Schädels
(Viszerokranium). Das Os fronte bildet die Stirn und hat
gelegentlich eine leichte Erhebung (Glabella) zwischen den
Augenbrauen. Das Os fronte bildet auch den oberen Rand der
Augenhöhle. Die Nase chapéu sowohl knöcherne (oben) wie
auch knorpelige Anteile (unten). Das Os maxilla ist der
Hauptknochen des Mittelgesichtes und stützt mit dem
Zahnfortsatz (Processus alveolaris) die Oberlippe. Das Os
maxilla bildet zudem den medialen und unteren Orbitarand wie
auch die laterale untere Begrenzung der Apertura nasalis. Das
Os zygomaticum (Jochbein) ist die knöcherne Grundlage für den
oberen Wangenbereich und die Mandibula für den unteren
Wangenbereich. Im Schläfenbereich findet sich das Os
temporale. Die Ohrmuschel wird von einer einzigen
Knorpelstruktur gebildet, die verschiedene Erhebungen (Helix,
Die Muskulatur des Gesichtes umfasst die zahlreichen
mimetischen Muskeln wie auch zwei mastikatorische Muskeln
alle vom N. facialis (7.Gehirnnerv) innerviert werden, haben
ihren Ursprung von Knochenoberflächen des Viszerokraniums
and ziehen zur darüberliegenden Gesichtshaut oder
Die Gesichtsmuskeln im Stirnbereich umfassen M. frontalis,
M. procerus, M. depressor supercilii e M. corrugator supercilii.
Im Augenbrauenbereich finden sich häufig Vermischungen der
Fasern dieser vier Muskeln. Der Ringmuskel der Augen,
M. orbicularis oris, besteht aus zwei Teilen: der äusseren Pars
orbitalis, die auf dem knöchernen Rand des Orbitaeinganges
liegt, sowie der inneren Pars papebralis, die innerhalb der
Augenlider lokalisiert ist.
Die Muskulatur der Nase besteht aus M. nasalis, M. depressor
septi nasi sowie M. levator labii superioris alaeque nasi. Letzterer
Muskel besteht aus zwei Anteilen, wobei nur der mediale Anteil zur
Nase zieht. Dieser Muskel zieht die Nasenflügel nach oben, während
der M. nasalis als Antagonist die Nasenöffnungen verengt. Der M.
depressor septi nasi zieht von der Fossa incisiva zum vorderen
Nasenseptum und zieht die Nasenspitze nach unten.
Der M. orbicularis oris bildet die muskuläre Grundstruktur der
Lippen und wirkt als Sphinkter. Sowohl der M. levator labii
superioris alaeque nasi (mit seinem lateralen Anteil) wie auch
 PESQUISA E CIÊNCIA 11

der M. levator labii superioris ziehen zur Oberlippe und heben diese
an. Der oberflächlich liegende M. zygomaticus minor verläuft schräg
vom Jochbein nach vorne unten zur Oberlippe und zieht diese nach
hinten-oben. Der tiefer liegende M. levator anguli oris zieht zum
Mundwinkel, wo sich eine Sehnenplatte (Modiolus) findet. In diese
strahlen weitere Muskeln ein, beispielsweise der M. depressor anguli
oris von unten und der
M. risorius von hinten. Der M. depressor labii inferioris zieht die
Unterlippe nach unten und der M.mentalis ist der Stützmuskel der
Unterlippe.
Der Hauptmuskel der Wange ist der relativo breite M. bucinador,
der von der Raphe pterygomandibularis nach vorne zum
Mundwinkel zieht und teilweise em den M. orbicularis oris einstrahlt.
Im unteren Wangenbereich findet sich unmittelbar unter der Haut
das Platysma. Im Gesicht sind zudem eine oberflächliche und eine
tiefe Faszie vorhanden, die Kompartimente mit Muskeln und
anderen Weichgeweben (zB Fettgewebe) bilden.
Retomar
Le présent travail fournit une revue de la littérature sur lesstructures
musculaires et squelettiques du visage. Os músculos e o esqueleto
do rosto determinam a aparência individual e a expressão facial. Les
paralysies, les assimétries ou d'autres modificações du visage
doivent être reconnues par le dentista afin d'exclure les pathologies
dento-alvéolaires, les malformations ou les traumatismes.
Les os du visage font partie du crâne antérieur (visco-crâne).
L'os frontal forme le front et a parfois une légère éminence
(glabelle) entre les sorcils. L'os frontal forme également le bord
supérieur des orbites. Le nez a des parties osseuses
(supérieures) et cartilagineuses (inférieures). L'os maxillaire é o
principal du tiers médion de la face et soutient la lèvre
supérieure com le processus dentaire (processus alvéolaire). Le
maxillaire forme aussi les parties médiales et inférieures des
orbites ainsi que les limites laterais et inférieures de l'ouverture
nasale. L'os zygomatique é a base óssea da parte superior do
jogo e da mandíbula da célula da parte inferior. Dans la région
temporale se trouve l'os temporal. Le pavillon de l'oreille est
formé par une seule structure cartilagineuse qui a diversas
eminências (hélice,
La musculature du visage comprend les nombreux muscle de la
mimique ainsi que deux muscle masticateurs (musculos mas-
seter et temporal). Les muscle de la mimique qui sont tous
innervés par le nerf facial (7enerf crânien) proviennent des
surface osseuses du visco-crâne et tirent vers la peau sus-
jacente du visage, ou se mélangent avec d'autres muscle.
Les muscle faciaux dans la region du front comprennent le muscle
frontal, le muscle procerus, les muscle abaisseurs du sourcil et
corrugateurs du sourcil. Dans la zone des sorcils, il ya souvent des
mélanges des fiber de ces quatre muscle. Le muscle circulaire de
l'œil, muscle orbiculaire de l'œil, se compose deux parties: la partie
orbitaire externe qui se trouve sur le rebord orbital osseux, ainsi que
la partie palpébrale interne qui est située dans les paupières.
La musculature du nez est composée du muscle nasal, du muscle
abaisseur du septum nasal, ainsi que du muscle releveur de la lèvre
supérieure et de l'aile du nez. Ce dernier muscle se compose deux
parties, de sorte que seule la partie médiale tire vers le nez. Ce
muscle tire les ailes nasales vers le haut, tandis que le muscle nasal
en tant qu'antagoniste rétrécit les ouvertures nasales. L'abaisseur du
septum nasal tire de la fosse incisive vers la cloison nasale
antérieure et tire la pointe du nez vers le bas.
O músculo orbicular da boca forma a estrutura muscular da
base dos músculos e agit como um esfíncter. Le muscle releveur
de la lèvre supérieure et de l'aile du nez (avec sa partie latérale)
et le muscle releveur de la lèvre supérieure s'étdent jusqu'à la
lèvre supérieure et la soulèvent. Le muscle grand zygomatique,
superficiel, s'étend obliquement de la pommette vers le bas vers
la lèvre supérieure et tire cette dernière vers l'arrière et le haut.
Le muscle elevateur de l'angle de la bouche, profundo, s'insère à
l'angle de la bouche où se trouve une plate tendineuse
(modiolus). Dans celle-ci rayonnent des muscle supplémentaires,
por exemplo le muscle abaisseur de l'angle de la bouche d'en
bas, et le risorius de l'arrière. L'abaisseur de la lèvre inférieure
tire la lèvre inférieure vers le bas,
Le muscle majeur de la joue é o relativo big muscle
buccinateur qui s'étend du raphé ptérygomandibulaire vers
l'avant jusqu'à la comissure de la bouche et qui irradie en partie
dans le muscle orbiculaire de la bouche. Dans la partie inférieure
de la joue, le platysma se trouve directement sous la peau. Sur le
visage, il ya aussi des fascias, l'un superficiel et l'autre profond,
qui forment des compartiments avec les muscle et d'autres
tissus.

Referências
Abosadegh MM, Ab Rahman S, Saddki N:Associado
ção de traumatismo cranioencefálico e fraturas
maxilofaciais: um estudo retrospectivo. Dent
Traumatol 33: 369-374 (2017)
Abramo AC, Do Amaral TP, Lessio BP, De Lima GA:
Anatomia dos músculos frontais, glabelares,
nasais e orbitais e sua correlação com padrões
distintos de linhas de pele no terço superior da
face: revisando conceitos. Cirurgia Plástica Estética
40: 962-971 (2016)
Ahn J, Trompa C, Blitzer A:Toxina Botulínica para Massoterapia
redução de seter em pacientes asiáticos. Cirurgia de Plástico
Facial Arco 6: 188–191 (2004)
Al-Hoqail RA, Abdel Meguid EM:Um anatômico
e estudo analítico do modíolo: esclarecendo sua
relevância para a cirurgia plástica. Cirurgia Plástica
Estética 33: 147–152 (2009)
Bae JH, Lee JH, Youn KH, Hur MS, Hu KS, Tansa-
tit T, Kim HJ:Consideração cirúrgica da origem
anatômica do risório em relação aos planos
faciais. Cirurgia Estética J 34: 43–49 (2014)
Baumel JJ:Comunicação do nervo trigêmeo-facial
ções e sua função na inervação e reinervação do
músculo facial Arch Otolaryngol 99: 34-44 (1974)
Burrows AM, Rogers-Vizena CR, Li L, Mendel-
filho B:A mobilidade do rosto humano: mais do que
apenas a musculatura. Anat Rec (Hoboken) 299:
1779–1788 (2016)
Choi YJ, Kim JS, Gil YC, Phetudom T, Kim HJ,
Tansatit T, Hu KS:Considerações anatômicas
sobre a localização e o limite do músculo
depressor do ângulo da boca com referência à
injeção de toxina botulínica. Plast Reconstr
Surg 134: 917–921 (2014)
Cobo JL, Sole-Magdalena A, Menendez I, de Vin-
centro JC, Vega JA:Conexões entre os nervos facial
e trigêmeo: Bases anatômicas para a
propriocepção do músculo facial. JPRAS Open12:
9–18 (2017)
Cook BE, Lucarelli MJ, Lemke BN:Depressor
músculo supercilii: anatomia, histologia e
implicações cosméticas. Ophthal Plast Reconstr
Surg 17: 404–411 (2001)
Costin BR, Sakolsatayadorn N, McNutt SA, Rubin-
stein TJ, Trichonas G, Rocha KM, McClintic JI,
Huang L, McBride JM, Perry JD:Dimensões e
variações anatômicas do músculo orbicular do
olho em cadáveres humanos não preservados e
congelados. Ophthal Plast Reconstr Surg 30: 198–
200 (2014)

REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018

P
12 PESQUISA E CIÊNCIA
D'Andrea E, Barbaix E:Pesquisa anatômica sobre
os músculos periorais, matriz funcional dos
ossos maxilar e mandibular. Surg Radiol Anat
28: 261–266 (2006)
Daniel RK, Landon B:Elevação endoscópica da testa:
base anatômica. Cirurgia Estética J 17: 97-104
(1997)
Dechow PC, Wang Q:Desenvolvimento, estrutura e
função dos ossos zigomáticos: o que há de novo e por
que nos importamos? Anat Rec 299: 1611–1615 (2016)
Diamond M, Wartmann CT, Tubbs RS, Shoja MM,
Cohen-Gadol AA, Loukas M:Comunicações do
nervo facial periférico e suas implicações clínicas.
Clin Anat 24: 10–18 (2011)
Ghassemi A, Prescher A, Riediger D, Axer H:Anato-
meu do SMAS revisitado. Cirurgia Plástica Estética
27: 258–264 (2003)
Hafezi F, Naghibzadeh B, Nouhi AH:Anatomia Aplicada
da cartilagem lateral inferior nasal: um novo achado.
Cirurgia Plástica Estética 34: 244–248 (2010)
Hu KS, Jin GC, Youn KH, Kwak HH, Koh KS, Fon-
taine C, Kim HJ:Estudo anatômico do músculo
bífido zigomático maior. J Craniofac Surg 19:
534–536 (2008)
Hur MS, Hu KS, Cho JY, Kwak HH, Song WC,
Koh KS, Lorente M, Kim HJ:Topografia e
localização do músculo depressor do ângulo da
boca com referência ao forame mentoniano.
Surg Radiol Anat 30: 403–407 (2008)
Hur MS, Hu KS, Park JT, Youn KH, Kim HJ:Novo
visão anatômica do levantador do lábio superior
alaeque nasi e da parte transversa do nasal. Surg
Radiol Anat 32: 753-756 (2010a)
Hur MS, Youn KH, Hu KS, Song WC, Koh KS, Fon-
taine C, Kim HJ:Novas considerações anatômicas sobre o
elevador do lábio superior estão relacionadas com a asa
nasal. J Craniofac Surg 21: 258–260 (2010b)
Hur MS, Hu KS, Kwak HH, Lee KS, Kim HJ:Inferior
feixe (quarta banda) do bucinador e o músculo
incisivo labii inferior. J Craniofac Surg 22: 289–
292 (2011)
Hur MS, Kim HJ, Choi BY, Hu KS, Kim HJ, Lee KS:
Morfologia do músculo mentoniano e sua relação
com os músculos orbicular da boca e incisivo do
lábio inferior. J Craniofac Surg 24: 602–604 (2013)
Hur MS, Kim HJ, Lee KS:Um estudo anatômico de
as fibras mediais do músculo depressor do ângulo da boca
passam profundamente ao músculo depressor do lábio
inferior. J Craniofac Surg 25: 614–616 (2014)
Hur MS, Bae JH, Kim HJ, Lee HB, Lee KS:Misturando
do deslizamento lateral profundo do músculo
platisma no músculo bucinador. Surg Radiol Anat 37:
931-934 (2015)
Hur MS:Relações anatômicas do prócero
com a asa nasal e os músculos nasais: parte
transversa do nasal e elevador do lábio superior
alaeque nasi. Surg Radiol Anat 39: 865-869 (2017)
Hwang K:Anatomia cirúrgica da pálpebra inferior
posterior à blefaroplastia inferior. Anat Cell Biol 43:
15–24 (2010)
Hwang K, Kim HJ, Kim H, Kim DJ, Hwang SW:Origem
do músculo orbicular inferior do olho em relação
ao sulco nasojugal. J Craniofac Surg 26: 1389–
1393 (2015)
Hwang K, Lee JH, Lim HJ:Anatomia da corruga-
músculo tor. J Craniofac Surg 28: 524–527 (2017a)
REVISTA ODONTOLÓGICA SUÍÇA SSO VOL 128 9 2018 P
Hwang K, Kim JY, Lim HJ:Anatomia do platisma
músculo. J Craniofac Surg 28: 539–542 (2017b)
Kang HG, Youn KH, Kim IB, Nam YS:Em duas camadas
estrutura da fáscia facial superficial. Aesthet Surg
J 37: 627–636 (2017)
Kim HS, Oh JH, Choi DY, Lee JG, Choi JH, Hu KS,
Kim HJ, Yang HM:Cursos tridimensionais dos
canais zigomaticofacial e zigomaticotemporal
usando microtomografia computadorizada em
coreano. J Craniofac Surg 24: 1565–1568 (2013)
Kim HS, Pae C, Bae JH, Hu KS, Chang BM, Tansa-
tit T, Kim HJ:Um estudo anatômico do risório em
asiáticos e sua inserção no modíolo. Surg Radiol
Anat 37: 147–151 (2015)
Kitamura S:Anatomia das fáscias e fasciais
espaços das regiões maxilofacial e anterior do
pescoço. Anat Sci Int 93: 1-13 (2018)
Konschake M, Fritsch H:Mapeamento anatômico de
os músculos nasais e aplicação à cirurgia
estética. Clin Anat 27: 1178–1184 (2014)
Kwak HH, Park HD, Youn KH, Hu KS, Koh KS,
Han SH, Kim HJ:Padrões de ramificação do nervo
facial e sua comunicação com o nervo
auriculotemporal. Surg Radiol Anat 26: 494–500
(2004)
Lindner HH:A anatomia das fáscias do
cabeça e pescoço com referência particular à
disseminação e tratamento de infecções intraorais
(Ludwig) que progrediram para os espaços fasciais
adjacentes. Ann Surg 204: 705–714 (1986)
Loukas M, Owens DG, Tubbs RS, Spentzouris G,
Elochukwu A, Jordan R:Forames zigomático-facial,
zigomático-orbitário e zigomático-temporal:
estudo anatômico. Anat Sci Int 83: 77–82 (2008)
Macchi V, Tiengo C, Porzionato A, Stecco C, Viga-
para E, Parenti A, Azzena B, Weiglein A, Mazzoleni F, de
Caro R:Estudo histotopográfico do sistema conjuntivo
fibroadiposo da bochecha. Células Tecidos Órgãos
191: 47–56 (2010)
Michailovici I, Eigler T, Tzahor E:Craniofacial
desenvolvimento muscular. Curr Top Dev Biol 115: 3–
30 (2015)
Mitz V, Peyronie M:O músculo superficial
sistema neurótico (SMAS) na região da parótida e da
bochecha. Plast Reconstr Surg 58: 80–88 (1976)
Olszewski R, Liu Y, Duprez T, Xu TM, Reychler H:
Aspecto tridimensional dos músculos labiais com
RM isotrópica tridimensional: estudo in vivo. Int J
Comput Assist Radiol Surg 4: 349–352 (2009)
Park JT, Youn KH, Hur MS, Hu KS, Kim HJ, Kim HJ:
Músculo Malaris, a banda muscular lateral do
músculo orbicular do olho. J Craniofac Surg 22:
659–662 (2011)
Patil SG, Patil BS, Joshi U, Allurkar S, Japatti S,
Munang A:O esqueleto facial: armadura para o
cérebro. Indian J Dent 7: 116–120 (2016)
Pessa JE, Zadoo VP, Garza PA, Adrian EK, De-
witt AI, Garza JR:Músculo zigomático maior duplo
ou bífido: anatomia, incidência e correlação
clínica. Clin Anat 11: 310–313 (1998a)
Pessa JE, Zadoo VP, Adrian EK, Yuan CH, Ayde-
lotte J, Garza JR:Variabilidade dos músculos médio-
faciais: análise de 50 dissecções de cadáveres
hemifaciais. Plast Reconstr Surg 102: 1888–1893
(1998b)
Pessa J.:As zonas de fusão SMAS determinam a sub-
anatomia fascial e subcutânea da face humana: espaços
fasciais, compartimentos de gordura e modelos de
envelhecimento facial. Cirurgia Estética J 36: 515–526 (2016)
Pinar Y, Govsa F, Ozer MA, Ertam I:Anatomocos-
regras de implicação méticas do músculo corrugador
do supercílio para a aparência jovem dos olhos. Surg
Radiol Anat 38: 1045–1051 (2016)
Rohrich RJ, Pessa JE:A anatomia e a clínica
implicações da gordura submuscular perioral. Plast
Reconstr Surg 124: 266–271 (2009)
Shams PN, Ortiz-Pérez S, Joshi N:Anatomia clínica-
minha da região periocular. Cirurgia Plástica Facial 29:
255–263 (2013)
Shimada K, Gasser RF:Morfologia do pterigo-
rafe mandibular em fetos humanos e adultos.
Anat Rec 224: 117-122 (1989a)
Shimada K, Gasser RF:Variações no rosto
músculos do ângulo da boca. Clin Anat 2:
129-134 (1989b)
Siemionow M, Sonmez E:Rosto como um órgão. Ana
Cirurgia plástica 61: 345–352 (2008)
Siemionow M, Papay F, Alam D, Bernard S, Djohan R,
Gordon C, Hendrickson M, Lohman R, Eghtesad B,
Coffman K, Kodish E, Paradis C, Avery R, Fung J:
Transplante quase total de rosto humano para um
paciente gravemente desfigurado nos EUA. Lancet
374: 203–209 (2009)
Sinno S, Chang JB, Saadeh PB, Lee MR:Anatomia
e tratamento cirúrgico do músculo depressor do
septo nasal: uma revisão sistemática. Plast Reconstr
Surg 135: e838–e848 (2015)
Surek CC, Beut J, Stephens R, Jelks G, Lamb J:Por-
anatomia e análise tinenta para procedimentos de
volumização do terço médio da face. Plast Reconstr Surg
135: e818–e829 (2015)
Trikeriotis D, Paravalou E, Diamantopoulos P,
Nikolaou D:Comunicações do canal anterior da mandíbula:
um potencial portal de entrada para disseminação
tumoral. Dentomaxilofac Radiol 37: 125-129 (2008)
von Arx T, Lozanoff S:Relevância clínica do
glândula parótida e nervo facial. In: von Arx T,
Lozanoff S (eds): Anatomia Oral Clínica – Uma
Revisão abrangente para Profissionais de
Odontologia e Pesquisadores. 1ª edição, Springer
International Publishing, Suíça, p 43 (2017)
von Arx T, Abdelkarim AZ, Lozanoff S:O rosto -
uma perspectiva neurossensorial: uma revisão de
literatura. Swiss Dent J 127: 1066–1075 (2017)
von Arx T, Tamura K, Oba Y, Lozanoff S:O rosto -
uma perspectiva vascular: uma revisão de literatura. Swiss
Dent J 128: 382–392 (2018)
Yotsuyanagi T, Yamauchi M, Yamashita K, Sugai A,
Gonda A, Kitada A, Saito T, Urushidate S:
Anormalidade dos músculos auriculares nas
deformidades auriculares congênitas. Plast Reconstr
Surg 136: e78–e88 (2015)
Youn KH, Park JT, Park DS, Koh KS, Kim HJ,
Paik DJ:Morfologia do zigomático menor e sua
relação com o músculo orbicular do olho. J
Craniofac Surg 23: 546–548 (2012)