PROPOSAL
PENGAJUAN IZIN
PEMBUKAAN KEGIATAN LATIHAN PENCAK SILAT
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON TAMAN DHIKA
RANTING BUDURAN CABANG SIDOARJO
PUSAT MADIUNEE
IKATAN PENCAK SILAT INDONESIA
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON TAMAN DHIKA
RANTING BUDURAN CAB. SIDOARJO
No.Telp 089514604951
Nomor TOL/ PSHT/ RB/ VIII 72022
Sifat : Penting Kepada Yth.
Perihal : Pembukaan Kegiatan Latihan Estate Management
Pencak Silat Persaudaraan Setia Hati
Terate TAMAN DHIKA SIDOARJO
BUDURAN-SIDOARJO
Lampiran =
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Bersama ini disampaikan dengan hormat, bahwa dalam rangka mengembangkan
lahraga Pencak Silat yang merupakan bela diri warisan budaya bangsa yang ‘menjunjung
tinggi keluhuran budi dan moral, serta membuat generasi bangsa yang tangguh tanggap dan
trengginas, maka mohon dapatnya mengijinkan(Persaudaraan Setia Hatt Terate) untuk
penyelengaraan kegiatan latihan pencak silat di Taman dhika Sidoarjo. Sehubungan dengan
hal tersebut kami hadapkan sebagai penanggung jawab kegiatan latihan
‘Nama : Handia Firman
‘No. Telp. 089514604951
Untuk Kelancaran dan ketertiban kegiatan latihan dimaksud mohon dapatnya
memberikan petunjuk dan arahan kepada penanggung jawab tersebut diatas, dan untuk
{elengkapan kegiatan latihan, kami sampaikan prosedur singkat dan terlampir
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terimakasih,
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Sidoarjo, 24 Juni 2022
Hormat kami,
Persaudaraan Setia Hati Terate
KETUA RAYON
TAMANDHIKA
HANDIAIFIRMANPROPOSAL
Pendahuluan
Pencak silat merupakan bela d
mengajarkan tata gerak / olah tubuh yang menekankan seni dan bela diri yang
dilandasi budi pekerti yang luhur dan bermoral.
warisan budaya bangsa indonesia yang
1. Persaudaraan Setia Hati Terate, salah satu organisasi Pencak Silat yag didirikan
oleh pejuang perintis kemerdekaan Republik Indonesia Ki Hadjar Hardjo Oetomo
di desa Pilangbango-Madiun sejak tahun 1922 murid Ki Ageng Surodiwirjo
(pendiri aliran pencak silat Setia Hati / SH tahun 1903)
2. Persaudaraan Setia Hati Terate adalah suatu organisasi persaudaraan yang
membina dan mengembangkan seni pencak silat yang berkembang di masyarakat
sejak tahun 1922 dan telah memiliki cabang-cabang di seluruh Indonesia dan
beberapa negara lain.
3. Dalam rangka mewujudkan cita-cita serta membina misi organisasi untuk ikut
serfa mewujudkan persatuan dan kesatuan Republik Indonesia berdasarkan
Pancasila dan UUD 1945, mensukseskan pembangunan nasional. Serta
pembangunan manusia seutuhnya. .
4. Untuk itu Persaudaraan Setia Hati Terate berupaya ikut serta menunjang, program
pemerintah dalam peningkatan, pembinaan dan pelesiarian nilai-nilai luhur seni
budaya nasional pencak silat yang merupakan warisan nenek moyang bangsa
Indonesia kepada generasi penerus bangsa, agar tetap memiliki kepribadian dan
jati diri serta mampu mempertahankan sebagai bangsa Indonesia.
5. Persaudaraan Setia Hati Terate merupakan salah satu dari 10 (sepuluh) perguruan
Pencak Silat perintis pendirian (Anggota Khusus) Ikatan Pencak Silat Indonesia
ast)
Bentuk Kegiatan
Latihan olah raga seni beladiri Pencak Silat Persaudaraan Setia Hati Terate
1. Jadwal Kegiatan
a. Hari : Senin, Rabu dan SabtuTi.
Iv.
b. Pukul : 19.30 WIB s/d selesai
2. Tingkatan
a, Tingkatan Dasar (polos)
b. Tingkatan Jambon
¢. Tingkatan Hijau
d. Tingkatan Putih
e. Warga Tingkat I (satu)
Landasan
1, Landasan Idiil : Pancasila
2. Landasan Konsitusional — : UUD 1945
3. Landasan Operasional : Anggaran Dasar dan Anggara Rumah Tangga
Persaudaraan Setia Hati Terate
Maksud dan Tujuan
1. Maksud
Melestarikan dan memasyarakatkan olahraga pencaksilat yang _merupakan
bela diri warisan budaya bangsa.
2. Tujuan
a. Membentuk manusia yang berbudiluhur, memahami antara benar dan
salah serta bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
b. Persaudaraan yang dimaksud adalah persaudaraan yang didasarkan pada
saling menyayangi, hormat menghormati dan saling bertanggungjawab
persaudaraan yang tidak terkungkung oleh hegemoni keduniawian (drajat,
pangkat, martabat) dan persaudaraan yang terlepas dari kefanatikan SARA
(Suku, Agama, Ras dan antar Golongan)
Penutup
Demikian proposal ini kami ajukan, besar harapan kami agar bapak bersedia
memberikan ijin dan turut mendukung kegiatan latihan pencak silat sebagai
budaya bangsa dan peningkatan prestasi Persaudaraan Setia Hati TeratePERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
CABANG SIDOARJO RANTING BUDURAN
Rayon TAMAN DHIKA. Buduran, Kab. Sidoarjo
No.Telp 082257007643
SUSUNAN PENGURUS.
PERSAUDARAAN SETIA HATI TERATE
RAYON TAMAN DHIKA.
RANTING BUDURAN
Ketua Rayon : Handia Firman
Wakil Ketua Rayon : Taufik Putra Pratama
Sekertaris 2 1) Agus S
2) Maskur
Bendahara : 1) Moch Tarom
2) Adhi Maulana Farhan
Bagian Pelatihan 2 1) Abdul Haris $.
2) Yus Rizal D
Pelatih Pembantu : 1) Ainul Yaqin
2) Alfian Aris Faisal
Pamter Rayon : 1) Jefti Pratama
. 2) M. Diki FahreziMengetahui:
L ~ ys a
cna
o LFPengurus Rayon Taman Dhika Sidoarjo
Jumat,24 juni 2022
Ketua Rayon Sekertaris Rayon
ZA Taman J5hjKafSid oarjoIKATAN PENCAK SILAT INDONESIA.
PERSAUDARAANSETIA HATITERATE
SURAT PERNYATAAN
‘Sarat Pernyataan ini dibuat pada hari ini Kamis, tanggal 23, Juni 2022 bertempat di Perumahan Taman Dhika
Sidoarjo
Nama
‘oleh Says
HANDIA FIRMAN FITRA PRATAMA
‘TempatTanggalLahir —: Nganjuk, 10 Maret 1994
Alamat
No. KIP
+ Dukuh Bandaralim Kidal RTO1, RW 003, Badegan,Ponorogo,
3502131003940001
Selaku Ketua dan Penanggung Jawa Latinan diPerum Teman Dhika Sidoarjo.
Dengan ini Menyatakan :
Demikia
4ibagian awalsurat ini tanpa ada paksaan daripihak m:
Sanggup melaksanakan dan mematubi peraturan lingkungan Perumahan Taman Dhika Sidoarjo seta
‘menjaga keamanan, kenyaman warga perumahan Taman Dhika Sidoarjo, selama mengadakan Latihan di
Kawasan Perumahan Taman Dhika Sidoarjo;
‘ersedia dan menjamin kepada semua warga perumahan Taman Dhika Sidoarjobahwa kegiatan Latihan
Persaudaraan Setia Hati Terate di Kawasan Perum Taman Dhika Siloarjo tidak akan menyebabkan
kerbutan,kegaduhan yang menyebabkan terganggunya aktiftas dan menimbulkan kepanikan dtengah-
tengahmasyarakat;
‘Bertangaung jawab penuh terhadap anggota, peserta dan kegiatan Latihan diPerum Taman Dhika Sidearjo
ddan bersedia dbubarkan keyiatan Lathan apabila dirasa membawa dampak negative bagi ware
‘masyarakat Taman Dhika Sidoarjo;
Bersedia diproses secara hukum dan sesuaiketentuan peraturan perundang undangan apabila, Kepiatan saya
‘menyebabkan kerusakan, dan melanggarketentuan peraturan perundang-undangan Republik Indonesia
n Surat Pemyataan ni dibuat dan ditandatanganipada haridan tanggaltersebutsebagaimanadicantumkan
spun,