20/8/22, 20:28 US Travel Requirement

Gracias, MISHELL GARCIA!

Número de confirmación: USCM804AUG21-006
Fecha de registro: Agosto 20, 2022 a las 08:27 PM

Resumen de declaración del pasajero

PRUEBA DE VACUNACIÓN COVID-19 PARA NO CIUDADANOS NO INMIGRANTES

DIVULGACIÓN Y DECLARACIÓN DE PASAJEROS A LOS ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

A. COMPLETAMENTE VACUNADO (Si selecciona A, proceda a la página para firmar y firme el formulario
para completar la declaración).

Doy fe de que estoy (o la persona en cuyo nombre estoy declarando está) completamente
vacunado/a contra el COVID-19.

Información de seguimiento de contacto

Información de vuelo hacia Estados Unidos

Fecha de salida: Agosto 22, 2022

Número de vuelo: CM 804
Aeropuerto de salida: Panama City (PTY)
Aeropuerto de llegada: New York (JFK)

Información de pasajero
Nombre: MISHELL
Apellido: GARCIA
Correo electrónico: michugarcia1998@gmail.com
Número de teléfono: +593 979070461
Número de teléfono alternativo: +1 6467507799

Información de dirección
Dirección: 618-16th street 07087
Ciudad: Union City
Estado: NJ
Código postal: 07087

https://www.copaair.com/ustravelforms/confirm 1/1