Verónica Athziri Arévalo Chavarín

Introducción a la Terapia Cognitiva - Semipresencial

TAREA Modulo 1

1-  Desarrolla la conceptualización cognitiva el caso de Juanita.

a. Lista de problemas.

a) Culpa (acepta el maltrato de su marido mientras trata de agradar a su madre

en busca de reparar su error).
b) Síntomas depresivos (tristeza, insomnio, pérdida del placer, culpa).
c) Autoconcepto (sintiéndose mala y que decepciona a las personas).
d) Alejarse de sus amistades (redes de apoyo, consecuencia de la culpa)

b. Modelo cognitivo.

Situación Pensamiento Emoción Conducta

Le pone el cuerno “Eres una Culpa - Busca a su madre
al marido decepción” quién la culpa.
“Eres mala”

Se autocrítica Tristeza - Insomnio

Pérdida del
placer
Va a misa “Dios me va a Culpa - Deja de ir a misa
castigar por lo que Ansiedad
hice”
La buscan las “Si les digo lo que Vergüenza - Evita a sus
amigas hice reaccionarán amistades
como mi madre”
“No tengo cara
para verlas”

Ve la telenovela “No merezco Culpa - Deja de hacer cosas

“Abismo de divertirme” que disfruta
pasión” - Trata de reparar su
error: sigue con su
marido y aguanta el
maltrato y busca
agradar a la madre
comprándole cosas
 Verónica Athziri Arévalo Chavarín

c. Creencias intermedias.

- Si soy mala persona, merezco ser castigada.

- Si las personas me tratan de una mala manera es porque yo hice algo para
merecerlo.
- Las personas que engañan a su pareja son malas personas.

d. Creencias centrales.

a) De sí mismo: Como una mala persona: “eres una decepción”, “eres una
zorra”
b) Del mundo: “Dios me va a castigar por lo que hice” “Si les digo a mis
amigas lo que hice reaccionarán cómo mi madre”
c) Del futuro: “No merezco divertirme, debo reparar mi error”

e. Historia de aprendizaje.

Madre punitiva que le decía a Juanita que era mala y que merecía ser castigada, con
expectativas altas e incongruentes hacía Juanita, que además utilizaba la religión
para hacerla sentir culpable ante cualquier indicio de rebeldía.

f. Evento precipitante.

Infidelidad a su marido.

2-  Establecer objetivos terapéuticos del caso de Juanita

1. Disminuir sentimientos de culpa.

2. Eliminar síntomas depresivos.
3. Mejorar el autoconcepto.
4. Restablecer redes de apoyo positivas.

3- Elabora un dialogo en donde le expliques a Juanita el modelo cognitivo

Terapeuta: Excelente Juanita, ahora que hemos platicado bastante y que tengo una idea
general acerca de tu problemática me gustaría explicarte la manera en que me gustaría que
trabajáramos “juntas” para poco a poco ayudarte a sentirte mejor ¿Te parece?

Paciente: Hmm, sí. Eso creo.

Terapeuta: Muy bien, dime ¿alguna vez, antes de venir aquí, habías escuchado acerca de
la terapia cognitiva conductual?
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Paciente: Pues, la verdad es que no. Sinceramente es la primera vez que vengo con un,
hmm, ¿cómo se llama? terapeuta. Realmente no sé mucho que esperar de esto, vine como
última opción. Ya no sabía qué más hacer.

Terapeuta: Mmm, entiendo. Me parece excelente que a pesar de todo lo que me platicas
aún busques alternativas para mejorar tu situación actual y yo por mi parte voy a poner de
todo mi empeño para que “juntas” logremos trabajar con tu problemática y pongo énfasis
en “juntas” porque la forma en que trabajo “la terapia cognitiva conductual” es una terapia
de tipo colaborativa, eso quiere decir que ambas tomaremos un papel activo en tu proceso
¿alguna duda hasta ahora?

Paciente: ¿A qué se refiere con papel activo?

Terapeuta: Que bueno que preguntas, para mí es muy importante que ante cualquier duda
siempre te sientas en la confianza de preguntar. Por papel activo, me refiero a que tanto
como tú como yo vamos a trabajar para llevarte de tu situación actual al cambio que deseas.
La terapia no es un proceso mágico en el que puedo sacar una varita y desaparecer todos tus
problemas, “vamos” (énfasis en la palabra) a tener que trabajar en ello, juntas. A veces yo
voy a ser tu guía, a veces yo tomaré un papel más activo, pero nadie conoce mejor “tú”
(énfasis en la palabra) situación que “tú misma”. Así que necesitamos trabajar como equipo
para lograr el cambio que buscas ¿alguna duda hasta aquí?

Paciente: Mmm, creo que lo entiendo bien. Pero me parece difícil. Yo no sé qué necesito
hacer, cómo mejorar. Por eso vine aquí. Usted es la experta.

Terapeuta: No te preocupes, Juanita. Puede que al principio suene un poco complicado,

pero recuerda que tampoco estarás sola en el camino, yo estaré contigo a cada paso para
guiarte y acompañarte. Por eso somos un equipo y estamos juntas en este proceso, pero así
como tú me necesitas a mí, yo necesitaré de ti para avanzar. Si me permites ¿qué te parece
si avanzamos y te muestro a qué me refiero con esto y así vemos si te sigue pareciendo muy
complicado?

Paciente: Mmm (no muy convencida). Está bien.

Terapeuta: Muy bien, te preguntaba acerca de si sabías acerca de la “terapia cognitiva

conductual” porque es el modelo en que se basa el terapia con la que me gustaría que
trabajáramos juntas.

Paciente: La verdad nunca he escuchado hablar sobre eso, am ¿Cognitivo Conductual?

Terapeuta: ¡Sí, exacto! La verdad suena más complicado de lo que realmente es, cognitivo
quiere decir pensamiento y conductual como nos comportamos, lo que hacemos.
Básicamente, este tipo de terapia se basa en la idea de que los pensamientos son los que
influyen en nuestras emociones y a su vez en cómo actuamos en respuesta a ellos y no en sí
la situación ante la cual respondemos.
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Por ejemplo, aquí en el pizarrón escribiremos las siguientes columnas para hacerlo más
claro.

Primero colocaremos una columna de “Situación”, luego añadiremos una de

“Pensamiento”, pondremos otra más de “Emoción y por último agregaremos “Conducta”.
Muy bien, listo. Entonces usaremos un ejemplo muy actual para que observes cómo que es
que se da la relación entre estos elementos ¿qué te parece si usamos el ejemplo de lo que
platicamos hace solo un momento?

Paciente: ¿Qué cosa?

Terapeuta: ¿Qué te parece si elegimos como situación el ejemplo de hace solo un

momento en el qué me comentaste que no te sentías cómoda con la idea de que la terapia
fuera cooperativa?

Paciente: Mmm, pues sí. No sé si sirva como ejemplo.

Terapeuta: ¿Te parece si lo intentamos?

Paciente: Esta bien.

Terapeuta: Muy bien. Primero escribimos la situación, que es que yo te comente acerca de
la importancia de trabajar juntas a lo largo de la terapia. ¿Cuándo te dije eso, cómo te
sentiste?

Situación Pensamiento Emoción Conducta

La terapeuta habla
acerca de terapia
colaborativa

Paciente: Me sentí preocupa, nerviosa.

Terapeuta: Okey, te sentiste nerviosa. Lo estás haciendo muy bien Juanita. Ahora vamos a
escribir “Nerviosa” en la columna de emoción porque así es cómo te sentiste ante la
situación, que es “Hablar acerca de la terapia colaborativa”. Ahora bien, ¿por qué te sentiste
nerviosa? ¿Qué venía a tu pensamiento cuando yo te explicaba acerca de esto?

Situación Pensamiento Emoción Conducta

La terapeuta habla Nerviosa
acerca de terapia Preocupada
colaborativa

Paciente: Mmm, no lo sé. Solo me sentí nerviosa.

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Terapeuta: Muy bien, ahora. Regresemos a ese momento. Te estoy explicando la

importancia de trabajar juntas en este proceso ¿qué pasa por tu mente mientras hablo?

Paciente: Pues, mmm, no lo sé. Tal vez me parece que es difícil.

Terapeuta: Okey, difícil ¿qué es lo que te parece difícil?

Paciente: Pues, no lo sé. Me parece difícil, pensé que usted iba a resolver mis problemas.
No creí que yo tendría que ser una parte importante en ello.

Terapeuta: ¿Qué pasaría si tuvieras que tomar un papel activo?

Paciente: Pues creo que lo haría mal, he intentado salir de esta situación de todas las
formas que he podido y nada ha funcionado. Ya no tengo nada para dar, por eso vine aquí.
Esperaba que con un experto, me dijera que hacer para sentirme mejor. Y ahora me siento
más pérdida.

Terapeuta: Okey, okey. Esto que me comentas es muy importante. Si te fijas, tan solo con
esto que me has dicho, ya me has dado información muy importante, no solo para trabajar
sino para explicarte de una manera más ilustrativa el modelo cognitivo. Mira. Me comentas
que cuando yo te explicaba acerca de que la terapia es colaborativa, tú te sentiste
preocupada ya que debido a que nada de lo que has intentado previamente “No ha
funcionado y no tienes nada para dar” ¿Entiendo correctamente?

Situación Pensamiento Emoción Conducta

La terapeuta habla “Ya he intentado Nerviosa
acerca de terapia de todo antes y no Preocupada
colaborativa ha funcionado”
“No tengo nada
para dar”

Paciente: Sí, creo que sí.

Terapeuta: Esto que está en la pizarra ¿tiene sentido para ti?

Paciente: De hecho creo que sí.

Terapeuta: Excelente. Entonces, ya vimos que cuando la situación: hablar acerca de la

importancia de trabajar juntas en el transcurso de la terapia se presenta, entonces aparece el
pensamiento “Ya he intentado de todo antes, ya no tengo nada para dar” ¿Vamos bien?

Paciente: Sí.

Terapeuta: Por lo tanto, eso nos provoca una emoción, que es que respondiste a ese
pensamiento con preocupación ¿Cierto?
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Paciente: Sí.

Terapeuta: Bien, ¿y eso a que acción nos llevó? ¿A qué conducta nos llevó?

Paciente: Emm, no lo sé. En realidad no he hecho nada. No he salido del consultorio.

Terapeuta: Muy bien, en otros casos el pensamiento pudo haberte llevado a una respuesta
más activa como, no sé, salir del consultorio o actuar de manera resistente el resto de
terapia. Pero ese no fue el caso. ¿Podríamos decir que te llevó a actuar de una manera más
reservada?

Paciente: Mmm, creo que sí. Podría ser.

Situación Pensamiento Emoción Conducta

La terapeuta habla “Ya he intentado Nerviosa Actitud reservada
acerca de terapia de todo antes y no Preocupada frente a la terapia
colaborativa ha funcionado”
“No tengo nada
para dar”

Terapeuta: ¡Excelente, Juanita! Lo has hecho muy bien. A esto me refería cuando decía
que tendríamos que trabajar juntas, tú y yo trabajaremos a lo largo del proceso como un
equipo como lo hicimos justo ahora ¿te pareció muy difícil?

Paciente: Mmm, pues en realidad no. Fue bastante sencillo, de hecho. Solo me hizo
preguntas y yo respondí.

Terapeuta: Sí, en general así va a ser, tendremos conversaciones y mediante ellas iremos
organizando tus problemáticas y cómo resolverlas ¿qué piensas respecto a ello?

Paciente: Pues no parece tan difícil. Pero ahora no me siento muy segura de que solo
conversando podamos resolver mi problema.

Terapeuta: Entiendo tu preocupación, y para ello recuerda que me tienes a mí. Es verdad
que en algunas situaciones yo seré la experta o tu guía. Todo lo que trabajemos durante
terapia debe seguir los objetivos que planteemos para la terapia, los cuales se basaran los
problemas que tú ya me has descrito con anterioridad.

Paciente: Está bien.

Terapeuta: Ahora, retomando un momento el modelo cognitivo ¿te ha quedado claro?

¿Tienes alguna duda?
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Paciente: Mmm ¿esto se puede aplicar a cualquier situación?

Terapeuta: ¡Excelente pregunta! Sí, cualquier situación va a provocar un pensamiento y

ese pensamiento es el que influye en cómo te sientes y la manera que respondes.

[Se le enseña modelo cognitivo de sus problemáticas para ilustrar más claramente]

Terapeuta: Mientras más específica sea la situación, más sencillo para nosotras será
llenarlo. La idea es que conforme vayamos practicando tú también vayas aprendiendo a
llenarlo y vayas viendo la relación entre lo qué te pasa, lo qué piensas y cómo eso afecta lo
que sientes y haces ¿Alguna otra duda?

Paciente: ¿Siempre es el pensamiento primero? Porque ahora que lo pienso hay veces que
pasan las cosas y no pienso nada, solo respondo.

Terapeuta: Que bueno que tocas ese punto, es una muy muy buena pregunta. La premisa
de la terapia cognitiva es que es el cómo percibimos lo que sucede es lo que afecta nuestras
emociones y cómo respondemos. Por ejemplo, hace un momento cuando estábamos
llenando el modelo cognitivo, a primera instancia, se te dificulto detectar el pensamiento
que influía en esa emoción que estabas teniendo. Pero observando con más cuidado y
detalle pudimos encontrar que detrás de esa emoción “preocupación”, había, de hecho, un
pensamiento “no tengo nada para dar” ¿vamos bien?

Paciente: Mmm, sí.

Terapeuta: Esto sucede porque a veces nuestros pensamientos son tan rápidos y a veces
tan naturales que ya no tendemos a observarlos, pero están allí. A estos pensamientos los
llamamos pensamientos automáticos. Ahora, te daré otro ejemplo para ver si con esto te
queda más clara la importancia del pensamiento en las emociones.

Paciente: Si, por favor. Aún no me queda claro.

Terapeuta: Muy bien, imaginemos que hay tres diferentes personas que van al cine. Las
tres personas, esperan a su acompañante. Sin embargo, han pasado quince minutos y el
acompañante no llega. Son tres personas diferentes, pero la situación es la misma ¿Vamos
bien?

Paciente: [Asiente]

Terapeuta: Okey, entonces la primera persona al ver que no llega su acompañante,

comienza a impacientarse y se molesta, mandándole mensaje a su acompañante cada cinco
minutos. Por su parte la segunda persona se siente preocupada y llama constantemente a su
acompañante para monitorear que venga bien. La última persona se siente triste y decide
irse. Son tres situaciones iguales, pero tanto la respuesta emocional como la acción que
hace cada una de estas personas es diferente. ¿Qué cambio? Si la emoción dependiera de la
situación, las tres personas hubieran respondido de la misma manera.
 Verónica Athziri Arévalo Chavarín

Paciente: Pues es que son diferentes personas.

Terapeuta: Okey, okey. Muy bien ¿y qué hace que esas personas sean diferentes?

Paciente: Pues todas ellas han vivido cosas diferentes, han crecido con diferentes valores y
experiencias.

Terapeuta: Excelente, vamos muy bien. Ahora ¿cómo influirán esas experiencias, en esas
personas para llevarlas a tener una respuesta diferente a la misma situación?

Paciente: Mmm, pues es que dependiendo de lo que vivieron, es cómo responden. Por
ejemplo la persona que se siente preocupada pudo haber tenido un familiar que tuvo un
accidente y por eso se preocupa. La que se siente triste tal vez ya la han plantado
anteriormente y la que se siente molesta tal vez ya ha tenido problemas antes con esa
persona.

Terapeuta: Okey, excelente. Entonces lo que vive una persona ¿influye en cómo esa
persona percibe e interpreta la situación?

Paciente: Exacto, lo que vivió cada una hace que vean la situación de diferente manera.

Terapeuta: Muy bien, entonces tienen una visión diferente de la situación.

Paciente: Sí.

Terapeuta: ¡Excelente! Y esa visión se expresa a través de pensamientos. Por ejemplo: la

persona molesta pudo expresar esa visión basada en su experiencia previa como un
pensamiento de “Me la va a aplicar otra vez (el llegar tarde)” entonces, eso provoca la
emoción que es estar molesto y ello lleva a estar mandándole mensajes apurándolo cada
cinco minutos ¿vamos bien?

Paciente: Oh, pues de hecho. Ya visto de esta manera. Creo que ya comprendo.

Terapeuta: Muy bien Juanita ¿vamos bien?

Paciente: Sí.

Terapeuta: Excelente. Juanita, has hecho un excelente trabajo hasta ahora. Hemos hecho
un gran equipo. Ahora me gustaría que pasáramos a…

Continuará…