PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

Jl. D.I. Panjaitan No. 36 Telp. 0292 – 421004, 424025, Fax
421410
Purwodadi – Grobogan 58111
E-mail : rsud_soedjati@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

NOMOR : 445/ 5061 / 2019

TENTANG
KOMITE ETIK PENELITIAN
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN,

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraan penelitian yang melibatkan pasien

dan atau keluarga harus didasari dengan perikemanusiaan dan
etika penelitian;
b. bahwa agar penelitian dapat dipertanggungjawabkan dari segi
ilmiah, moral dan etika, perlu adanya Komite Etik Penelitian;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam lingkungan
Propinsi Jawa Tengah;
b. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen;
c. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
d. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 Tentang Keterbukaan
Informasi Publik;
e. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan
Publik;
f. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
g. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
h. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan;
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 tahun 2017 tentang Komisi
Etik dan Pengembangan Kesehatan Nasional.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Komite Etik Penelitian RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan.
KEDUA : Komite Etik Penelitian Sebagaimana DIKTUM KESATU
Mempunyai Tugas dan Fungsi:
1. Mempromosikan kode etik dan dan perilaku professional
dalam penelitian.
2. Mendorong kepatuhan terhadap kode etik profesi dan
perilaku professional dalam penelitian.
3. Menyusun meknisme dan alur penelitian.
4. Menyusun anggaran penelitian.
5. Menelaah pengawasan penelitian.
6. Melakukan telaah prosedur prosedur penelitian di
Rumah Sakit.
7. Menimbang resiko dan relative resiko bagi subyek
penelitian.
8. Menjaga rahasia dan keamanan informasi.
9. Memberikan rekomendasi tentang pemberian ijin
penelitian.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Komite Etik Penelitian
bertanggungjawab kepada Direktur.
KEEMPAT : Semua biaya yang timbul karena dikeluarkannya keputusan
ini dibebankan pada anggaran belanja RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Purwodadi
pada tanggal : 13 Desembar 2019

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

BAMBANG PUJIYANTO
 Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr. R.
Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan

Nomor : 445/ 5061 / 2019

Tanggal : 13 Desember 2019

KEANGGOTAAN KOMITE ETIK PENELITIAN

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN PERIODE 2020 - 2023

Kedudukan Dalam
No Nama
Komite Etik Penelitian
1 Teguh Purwanto, S.Kep.Ners.,M.Kep.Sp.Kep.MB. Ketua
2 Jayanti Dwi Puspita Sari, Sekretaris
S.Kep.Ners.,M.Kep.Sp.Kep.An
3 dr. Hiyu Lasmi P Anggota
4 Riska Indriyati, S.Kep.Ners.,M.Kep.Sp.Kep.Mat. Anggota
5 Fatchuloh, S.Kep.Ners.,M.Kes. Anggota
6 S. Bambang, A.Md.PK. Anggota
7 Uniarti Wijaya, S.Apt.,M.Sc. Anggota
8 Dwi Lestari, S.Kep. Ners Anggota

Ditetapkan di Purwodadi
pada tanggal : 13 Desembar 2019

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

BAMBANG PUJIYANTO
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
Jl. D.I. Panjaitan No. 36 Telp. 0292 – 421004, 424025, Fax
421410
Purwodadi – Grobogan 58111
E-mail : rsud_soedjati@yahoo.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

NOMOR : 445/ 5060/ 2019

TENTANG
TIM NYERI
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

DIREKTUR RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN,

Menimbang : a. bahwa Pasien berhak terbebas dari nyeri;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a, perlu ditetapkan Tim Nyeri dengan Keputusan Direktur.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam lingungan
Propinsi Jawa Tengah;
b. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen;
c. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
d. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan
Publik;
e. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
f. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah
Sakit;
g. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang
Keperawatan;
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 90 /Menkes / Per / III /
2008 tentang Persetujuan tindakan Kedokteran;
i. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 519 /Menkes / Per / III /
2011tentang Pedoman penyelenggaraan Anestesiologi dan terapi
Intensiv di Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Tim Nyeri RSUD Dr. R. soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan
KEDUA : Tim Nyeri sebagaimana DIKTUM KESATU mempunyai tugas
untuk :
1. Menyusun Standar Prosedur Operasional
Penanggulangan Nyeri Akut dan Kronis yang disusun
mengacu pada standar pelayanan Kedokteran.
2. Melaksanakan pelayanan penatalaksanaan nyeri yang
meliputi kegiatan – kegiatan; koordinasi multidisiplin
ilmu, mengembangkan penatalaksanaan manajemen
nyeri di Rumah Sakit, perencanaan Sumber Daya
Manusia, Informasi, Hukum, dan Organisasi serta
telaah hasil pelayanan.
3. Membuat evaluasi laporan hasil kegiatan rutin setiap
bulan kepada Wakil Direktur Pelayanan.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim Nyeri bertanggungjawab
kepada Wakil Direktur Pelayanan.
KEEMPAT : Semua biaya yang timbul karena dikeluarkannya keputusan
ini dibebankan pada anggaran belanja RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Purwodadi
pada tanggal : 13 Desembar 2019

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

BAMBANG PUJIYANTO
 Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Dr. R.
Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan

Nomor : 445/ 5060 / 2019

Tanggal : 13 Desember 2019

KEANGGOTAAN TIM NYERI

RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN PERIODE 2020 - 2023

No Nama Kedudukan Dalam Tim

Nyeri
1 Dr. Yusriani, Sp. An Ketua
2 Dr. Maulitia Neny Yusuprihastuti, Sp. An Anggota
3 Dr. Nugraha Affandi, Sp. An. Anggota
4 Solekul, S.Kep. Ners Anggota
5 Mustaqin, S.Kep. Ners Anggota
6 Dhoni Kurniawan, S.Kep. Ners Anggota
7 Dian Eka Lianawati, S.Kep. Ners Anggota
8 Suwartono, S.Kep. Ners Anggota
9 Dwi Yupri Tamtama, S.Kep. Ners Anggota

Ditetapkan di Purwodadi
pada tanggal : 13 Desembar 2019

DIREKTUR
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
PURWODADI KABUPATEN GROBOGAN

BAMBANG PUJIYANTO