You are on page 1of 1

PARK, WON IL

(TEL 053-602-0200 CP :010-2537-4495 KAKAO ID : chartis4949)

Phiếu đăng kí tham gia bảo hiểm(trường đại học 영남)


 
Sinh viên đại học (  √  ) sinh viên cao học (   ) sinh viên viện
Thuộc hệ sinh viên ( đánh
ngôn ngữ (    )
dấu tích)

Mã số sinh viên 22012316

Đăng kí bảo hiểm y tế


kookmin hay chưa
Đã đăng kí ( √ ) Chưa đăng kí ( )

Họ(Surname) :Pham
Tên ( tiếng anh)
Tên(Given name) :Hoang Long
Số chứng minh
(Nếu chưa có chứng minh Số chứng minh :0008297180010
thì nhập ngày tháng năm
sinh) Năm sinh (Năm : 2000   Tháng:  08   Ngày: 29   )

Giới tính Nam        /       Nữ

Tình trạng sức khoẻ hiện


tại Tốt  /    Không tốt

Số điện thoại :01027108996


Thông tin liên lạc Email : phamhoanglong290820@gmail.com

- Hiệu lực bảo hiểm : 01.09.2022~ 31.08.2023


- phí tham gia bảo hiểm : 72,000원

You might also like