Professional Documents
Culture Documents
Format Pengkajian Askep Gerontik
Format Pengkajian Askep Gerontik
A. Data Umum
Nama : ……………………
Umur : …………………...
Alamat :……………………
Pendidikan :……………………
Keluarga yang dapat dihubungi : ………………… ..
Telp : ……………………
Riwayat jatuh/injuri : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
………………………………………………………………
RPS (Riwayat Penyakit Sekarang) :…………………………….
Riwayat penyakit dahulu :
………………………………………………………………
Riwayat penggunaan obat-obatan :
………………………………………………………………
B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
Tinggi badan : …… cm Berat badan : …… Kg
Temperatur : ………….0C Nadi : ….. (kuat/lemah;teratur/tidak)
Tekanan darah : ………mmHg
2. Pernafasan dan Sirkulasi :
Frekuensi nafas : ……..
Kualitas : normal dangkal cepat
Batuk : ya tidak, jelaskan :
……………………………………………...
Auskultasi :
Lobus kanan atas : normal, menurun, tidak ada, suara tidak
normal
Lobus kiri atas : normal, menurun, tidak ada, suara tidak normal
Lobus kanan bwh : normal, menurun, tidak ada, suara tidak
normal
Lobus kiri bwh : normal, menurun, tidak ada, suara tidak normal
Lainnya:…………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
3. Metabolik Integumen
Kulit :
Warna : normal, pucat, cianosis, kuning, lainnya! ……………..
Turgor : normal, menurun
Lecet : tidak, ya ! sebutkan !
…………………………………………….
Bengkak : tidak, ya ! sebutkan !
…………………………………………
Bercak : tidak, ya ! sebutkan !
…………………………………………...
Mulut :
Gusi : normal, putih, lecet, lainnya,…………………………….
…
Gigi : normal, lainnya. sebutkan !
……………………………………….
Abdomen : ………………… peristaltik usus : ada, tidak ada
Lainnya:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
4. Persarafan sensori:
Pupil : sama, tidak sama. sebutkan !
…………………………………….
Reaksi terhadap cahaya :
Kiri : ya, tidak,
Kanan : ya, tidak
Mata : jelas, berair kabur
Lainnya:
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
5. Muskuloskeletal
Range of Motion : penuh, tidak. sebutkan ! .
…………………………….
Keseimbangan : stabil, tidak stabil. sebutkan !
………………………….
Menggenggam
Kanan : : kuat, lemah
Kiri : kuat, lemah
Kekuatan otot kaki :
Kanan : : kuat, lemah
Kiri : kuat, lemah
Lainnya:
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
C. Pengkajian Fungsional
Indeks Katz
Termasuk kategori yang manakah klien ?
A. Kemandiran dalam makan, kontinensia (BAB,BAK), berpindah, pergi ke
toilet, berpakaian, dan mandi
H. Lain-lain
Keterangan : Maandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan dan bantuan
aktif dari orang lain. Seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi
dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun ia anggap mampu.
E. Lingkungan
Jenis lantai rumah : tanah, tegel, porselin lainnya. Sebutkan ! ……..
Kondisi lantai : licin, lembab, kering lainnya. Sebutkan! …………
Tangga rumah :
Tidak ada
Ada : aman (ada pegangan), tidak aman
Penerangan : cukup, kurang
Tempat tidur : aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi), tidak aman
Alat dapur : berserakan, tertata rapi
WC :
Tidak ada
Ada : aman (posisi duduk, ada pegangan), tidak aman (lantai licin, tidak
ada pegangan)
Kebersihan lingkungan : bersih (tidak ada barang membahayakan), tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)
Lain : .............................................................................................................
F. Pengetahuan
Pengetahuan klien tentang kesehatan dirinya :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
G. Konsep Diri
Gambaran diri :
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Identitas Diri
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Peran
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Ideal Diri
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
Harga Diri
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
G. Masalah Kesehatan Kronis
2 Apakah anda sering merasa tidak berminat untuk melakukan kegiatan ? Ya Tidak
3 Apakah anda merasa hidup anda terasa hampa / tidak bermakna ? Ya Tidak
6 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? Ya Tidak
9 Apakah anda lebih suka diam di rumah daripada keluar atau melakukan Ya Tidak
sesuatu hal yang baru?
11 Apakah menurut anda sangat menyenangkan bisa hidup saat ini? Ya Tidak
15 Apakah anda merasa orang lain berada pada posisi yang lebih baik dari Ya Tidak
pada anda?
2.
3.