Código:

LOGO DE LA EMPRESA ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Version: 02

MARQUE CON UNA (X): COMPLETE LOS SIGUIENTES DATOS

Nº de Orden de Trabajo:
Personal Propio (MEPROLIB) Área:

Fecha Inicio:
Personal Tercero Nombre de la contrata:

Fecha Fin:
Relación de Trabajadores (Nombre y Apellidos) Hora Inicio: Hora Fin:

Lugar de Trabajo:
1. Trabajo a realizar:

Nº de Serie del Equipo:

2. ATS elaborado por:

3. EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO (EPP) OTROS (DETALLE)

1.
4. 2.
3.
4.
5. 5.
CASCO/ ZAPATOS DE LENTES DE SEGURIDAD GUANTES PROTECCIÓN PROTECCIÓN ROPA DE TRABAJO CARETA DE CARETA DE ESCARPINES ARNÉS Y LÍNEA CHALECO
BARBIQUEJO SEGURIDAD AUDITIVA RESPIRADORIA SOLDAR ESMERILAR DE VIDA
6.

ADVERTENCIA: HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS EMPLEADOS OTROS (DETALLE)

1.
2.
3.
El incumplimiento de las medidas preventivas 4.
propuestas en este formato, podrá originar la 5.
suspensión de los trabajos.
AMOLADORA AMOLADORA MÁQUINA DE SOLDAR EQUIPO OXICORTE TALADRO COMBA, LLAVES ALICATE SIERRA TECLE AMDAMIO ESCALERA
ANGULAR RECTA MANUAL MARTILLO MECÁNICO

PERSONA QUE ELABORA EL ATS (PROPIO O JEFE DEL ÁREA (PROPIO O TERCERO) SUPERVISOR DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO
TERCERO) (PROPIO O TERCERO)

Nombre: Nombre: Nombre:

Nota: En trabajos de alto
riesgo, el ATS "NO
REEMPLAZA AL PETAR"; sino
es una herramienta
complementaria y es
Cargo: Cargo: Cargo: obligatoria de no haber
procedimientos establecidos

Firma: Firma: Firma:

 LOGO DE LA EMPRESA ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

NIVEL DE LISTA NO LIMITATIVA DE PELIGROS Y RIESGOS ASOCIADOS/ CONSECUENCIAS EN LAS

NIVEL DE CLASE MEDIDA ACTIVIDADES
ACTIVIDADES O TAREAS A REALIZAR CLASE PELIGRO RIESGO INICIAL PREVENTIVA Y DE
RIESGO MEDIDAS PREVENTIVAS
Y RIESGO (NRI) CONTROL RESIDUAL
(NRR) RIESGOS ASOCIADOS/CONSECUENCIAS
CLASE PELIGRO

01 PISOS REBALADIZOS CAÍDA A NIVEL, GOLPES Y CORTES

1. 02 PISOS DISPAREJOS/ DESNIVELES CAÍDA A DESNIVEL, GOLPES Y CORTES
03 ESCALERAS CAÍDA A DESNIVEL, GOLPES
2. 04 HERRAMIENTAS DEFECTUOSAS GOLPES Y CORTES
05 INFRAESTRUCTURA INADECUADA GOLPES Y CORTES
3.
PARTES EXPUESTAS DE MÁQUINA EN
06 ATRAPAMIENTOS
MOVIMIENTO
4.
07 OBJETOS O SUPERFICIES PUNZO CORTANTES CORTES
5.
08 PROYECCIONES DE PARTÍCULAS U OBJETOS CORTES Y/O QUEMADURAS
6. 09 OBJETOS SOBRESALIENTES GOLPES Y CORTES
10 TRÁNSITO VEHICULAR ATROPELLAMIENTO
7. 11 SUPERFICIES CALIENTES QUEMADURAS
12 RECIPIENTES A PRESIÓN EXPLOSIÓN Y/O INCENDIO
8.
CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO CON
DESCARGAS ELÉCTRICAS (QUEMADURAS,
13 PUNTOS ENERGIZADOS (EN BAJA, MEDIA O
9. ALTA TENSIÓN)
PARO CARDIACO)

DESCARGAS ELÉCTRICAS (QUEMADURAS,

10. 14 EQUIPOS ELÉCTRICOS PARO CARDIACO)
15 RUÍDO HIPOACUSIA LABORAL
11.
DOLORES DE CABEZA, POCO VISIBILIDAD O
16 ILUMINACIÓN
12. DESLUMBRAMIENTO

17 ALTAS TEMPERATURAS QUEMADURAS O MALESTAR

13. 18 BAJAS TEMPERATURAS QUEMADURAS O MALESTAR
19 RADIACIONES SOLAR EXPOSICIÓN A RADIACIÓN UV
PROBLEMAS EN SISTEMA NERVIOSO, OSEO Y
NIVEL DE 20 VIBRACIONES
MUSCULAR
RIESGO DESCRIPCIÓN 21 SUSTANCIAS TÓXICAS PROBLEMAS RESPIRATORIOS
(NR) 22 SUSTANCIAS ASFIXIANTES PROBLEMAS RESPIRATORIOS
23 SUSTANCIAS CORROSIVAS DAÑOS A LA PIEL O VISTA
Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos; no se debe comenzar ni continuar el trabajo hasta reducir el riesgo. Si no es
ALTO posible reducir el riesgo, incluso con recursos limitados, debe prohibirse el trabajo. 24 SUSTANCIAS IRRITANTES O ALERGIZANTES PROBLEMAS RESPIRATORIOS, PIEL O VISTA.

25 GASES INFLAMABLES INCENDIO Y/O EXPLOSIONES

Se puede realizar las operaciones siempre y cuando se mantenga la supervisión de los controles implementados para evitar posibles
MEDIO 26 LÍQUIDOS INFLAMABLES INCENDIO Y/O EXPLOSIONES
desviaciones. Evaluar si la medida tomada se puede ejecutar de manera inmediata. 27 SÓLIDOS INFLAMABLES INCENDIO Y/O EXPLOSIONES
28 COMBUSTIBLES INCENDIO Y/O EXPLOSIONES
BAJO Este riesgo es tolerable, no requiere acción específica. 29 TRABAJO EN ALTURA CAÍDAS A NIVEL, GOLPES Y CORTES
30 POLVO PROBLEMAS RESPIRATORIOS

31 VIRUS CONTACTO CON PERSONAS CON SARS COV-2

TIPO DE MEDIDA
CLASE PREVENTIVA Y DE DESCRIPCIÓN 32 USO DE MONTACARGAS ATROPELLO O ACCIDENTES CON VEHÍCULOS
CONTROL

1 ELIMINACIÓN Eliminar el riesgo removiendo el peligro

33 MANIOBRA DE MÁQUINARIA ATRAPAMIENTOS CON PARTES MÓVILES
2 SUSTITUCIÓN Sustituir materiales, equipos, procesos o sustancias peligrosas por otros menos peligrosos
34 MOVIMIENTO DE CARGAS SOBRE ESFUERZO

3 CONTROL DE INGENIERÍA
Realizar cambios estructurales en el ambiente de trabajo, sistemas de trabajo, herramientas o equipos con el fin 35 USO DE EQUIPOS DE IZAJE
CAÍDAS DE OBJETOS, GOLPES,
APLASTAMIENTO
de que sean más seguros.
36 SEÑALIZACIÓN DAÑOS, GOLPES POR FALTA DE SEÑALIZACIÓN

37 VEHÍCULOS EN MAL ESTADO VOLCADURAS Y/O CHOQUES

Establecer procedimientos administrativos apropiados tales como políticas, lineamientos, procedimientos
CONTROL
4 ADMINISTRATIVO operativos, estandarizados, registros, permisos de trabajo, señalización, rotación laboral, turnos de trabajo, 38 HERRAMIENTAS PUNZOCORTANTE CORTES O PUNZONES EN LA PIEL

mantenimientos de capacitación, orden y limpieza 39 MANIPULACIÓN DE PRODUCTOS QUÍMICOS

DAÑOS EN LA PEIL, PROBLEMAS
RESPIRATORIOS

40 TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS EXPOSICIÓN A ATMÓSFERAS PELIGROSAS

EQUIPO DE PROTECCIÓN
5 PERSONAL (EPP) Proveer el EPP en las tallas adecuadas y en buenas condiciones y/o la vestimenta, como la capacitación en su uso
41 AMBIENTES SIN VENTILACIÓN EXPOSICIÓN A MOHOS, ÁCAROS, ETC.