RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

 Kembali (Data Pasien)

Data Pasien
No RM. C948060
Nama SUWAIBAH
Tgl Lahir 30-12-1965
Kunjungan Saat ini 
Register 12317601  Lihat
Tgl Masuk 10-10-2022
Unit KUTILANG LT.1
Diagnosa Masuk Malignant neoplasm of endometrium
LOS  2 hari ( <= 8 hari )
 Info Lengkap

SIMULASI GROUPING     

 Info Lengkap Simulasi Grouping

 
Riwayat Kunjungan 

-----

Register 12229256  Lihat OUT

Tgl Masuk 29/08/2022

Unit KLINIK GINEKOLOGI ONKOLOGI

Diagnosa malignant neoplasm of endometrium

-----

Register 12202025  Lihat IN

Tgl Masuk 15/08/2022

Unit CENDRAWASIH LT.2

Diagnosa carcinoma in situ of endometrium

-----

Register 12173086  Lihat OUT

Peringatan
Ringkasan Pulang Belum Lengkap
Tgl Masuk 01/08/2022

1 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

Unit KLINIK GINEKOLOGI ONKOLOGI

Diagnosa malignant neoplasm of cervix uteri

<< < > >>

1/1

Virtual Klinik 
ID TRUECONF:

Interdisiplin 

Pemeriksaan Harian 

Asesmen Awal 

Asesmen Khusus 
Peringatan
DOKTER Ringkasan
AHLI OBSGIN - INPulang Belum Lengkap

2 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

 Obstetri Produksi Wanita 

 Obstetri Laporan Persalinan  

 Asesmen Bayi Lahir 

 Pemeriksaan GCU 

 Checklist Katerisasi Jantung 

 Second Opinion 

 Info Penundaan Pelayanan 

 Pasien Masuk Rawat Intensif 

 Rekam Medis IBS 

 ProtokolKemo 

 Imunodefisiensi Primer 

 Terminasi Kehamilan 

 Resipien Transplan Ginjal 

 DonorTransplantasiGinjal 

 Nyeri Kronis 

 KeteranganKematian 

 SertifikatEmbalming 

 PulangPermintaanSendiri 

 KeteranganPenyebabKematian 

 ChecklistMasukIrinAnak 

 ChecklistMasukIrinNeonatus 

 PemeriksaanProgramRadiasi 
Peringatan
D A Stress Scale
 Ringkasan PulangDass
Belum Lengkap 

3 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

 MESO 

Belum ada asesmen khusus, untuk DOKTER AHLI OBSGIN

Alergi  

 TIDAK ADA ALERGI

Diagnosa  

- malignant neoplasm of cervix uteri   Primer 

SOAP 

E-Order 

Order Resep 

 R.IN01636442 - 12/10/2022 09:55 

- glukosa 5% inf 500 ml (2)
- ringer laktat inf 500 ml (2)
- asam traneksamat inj 500 mg/ 5 ml (3)
- sefotaksim serb inj 1.000 mg (2)
- ketorolak inj 30 mg/mL (3)
- SPUIT DISPOSIBLE 5 ML - (5)
- SPUIT DISPOSIBLE 3 ML - (3)

Order Laboratorium 

 OM5327701 - 12/10/2022 12:37 

- HISTOPATOLOGI OPERASI JARINGAN SEDANG / BIOPSI >=
- SITOLOGI DENGAN BLOK + CYSTOSPIN
- PENGECATAN KHUSUS

Order Radiologi 

-Kosong-

Order Operasi 

 12/10/2022 11:00 
- Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified#ca cervix#
Peringatan
Order Gizi 
Ringkasan Pulang Belum Lengkap
-Kosong-

4 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

Order Rehab Medik 

-Kosong-

Order Bank Darah 

 OM5322908 - 10/10/2022 01:37

- PACKED RED CELL (PRC)

Konsul 

Rawat Bersama 

Ringkasan Pulang 

Foto Lainnya 

Edukasi Pasien & Keluarga 

Lembar Terintegrasi  

Pencatatan DPJP 

View Entri 

DAFTAR ORDER OPERASI 

Show 10 entries

Search:

No  Kode Dokter / Dokter  Rencana Operasi

- 1 D00261 / EDI WIBOWO AMBARI ,dr,Sp. OG(K) 12/10/2022 08:00:00   Jenis : ELEKTIF   Order ID HMIS: 147386

Peringatan
Ringkasan Pulang Belum Lengkap

5 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

No Kode Dokter / Dokter Rencana Operasi

Diagnosa Malignant neoplasm of cervix uteri, unspecified#ca cervix#

Tindakan SURGICAL STAGGING#surgical staging#

TGL Entry Order RME 29/08/2022 16:23:13

TGL Entry Order HMIS 29/08/2022 16:25:23

Dokter Pengentri Order EDI WIBOWO AMBARI ,dr,Sp. OG(K)

Asesmen Pra Bedah & Penandaan Lokasi Pembedahan / Marking  action

PERAWAT DOKTER
 Asesmen Keperawatan Pasien Pra Operasi  Asesmen Medis Pasien Pra Operasi & Marking
12/10/2022 07:19 12/10/2022 10:13

Asesmen Pra Sedasi - Anestesi  action

DOKTER
 Asesmen Pra Sedasi - Anestesi
12/10/2022 08:31

Serah Terima Pasien  action

PERAWAT
 Serah Terima Pasien
12/10/2022 07:27

Surgical Safety Checklist / Ceklist Tepat Pasien  action

PERAWAT PERAWAT
 Surgical Safety CheckList  Ceklis Tepat Pasien, Prosedur dan Lokasi
12/10/2022 09:43

Laporan Tindakan Prosedur Bedah  action

DOKTER
 Form Laporan OP GA/RA
12/10/2022 10:14

Laporan Tindakan Pembedahan Dengan Anestesi Lokal  action

DOKTER & PERAWAT
 Form Laporan OP LA

Rekaman Asuhan Kamar Bedah  action

PERAWAT
 Rekaman Asuhan Kamar bedah

Peringatan
Laporan Tindakan Asesmen Pra Induksi Anestesi  action
Ringkasan Pulang Belum Lengkap
DOKTER
 Asesmen Pra Induksi Anestesi
12/10/2022 08:32

6 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

Laporan Tindakan Anestesi  action

DOKTER
 Laporan Tindakan Anestesi

Laporan Pemulihan Pasca Sedasi Anestesi  action

DOKTER
 Laporan Pemulihan Pasca Sedasi Anestesi

Cardiopulmunonary By Pass Bedah Sentral  action

PERAWAT
 Cardiopulmonary

No Kode Dokter / Dokter Rencana Operasi

+ 2 H00064 / IBNU SIENA SAMDANI,dr,Sp.An 12/10/2022 08:00:00   Jenis : ELEKTIF   Order ID HMIS: 147386

Showing 1 to 2 of 2 entries

Previous 1 Next

Form Laporan OP GA (no order : 147386 D00261) 

NIM-[22040418320007]-ADITYA ARYA PUTRA #11682120# 12/10/2022 10:14

Tanggal Mulai :
10/12/2022 12:00:00 AM
Jam Mulai :
Ruang Tindakan : IBS
FAST TRACK ALERGI : 08:16:10.6030000
SENTRAL
Jam Selesai :
10:13:58.2030000
Durasi : 1:57:48

Diagnosa Awal : Malignant neoplasm of

cervix uteri, unspecified#ca cervix# Rencana Tindakan : SURGICAL STAGGING#surgical staging#

Free Text Free Text

Diagnosa Akhir Dari Order : ca Tindakan yang dilakukan Dari Order : surgical
cervix#Malignant neoplasm of cervix uteri, staging#SURGICAL STAGGING#
unspecified#
surgical staging
P3A1 56 tahun Adeno Ca Endometrium st II Klinis Pasca S
Wajib di isi sesuai Tindakan OP
Wajib di isi sesuai Diagnosa OP

Operator: EDI WIBOWO AMBARI ,dr,Sp.

OG(K)# Perawat : TRI WINARNI #ANITA PANGESTUTI#KRIDA
Peringatan PISCASUMEKA#
Asisten Operator :
Ringkasan Pulang Belum Lengkap
Spesimen yang diambil

7 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

Uterus, 2 LKGB, 2 adneksa

Spesimen dikirim ke

PA

Nomor Register / Stiker Implan (Produsen / CSSD)

Deskripsi tindakan dan temuan penting selama operasi  Template

Pasien tidur terlentang di atas meja operasi dalam pengaruh anestesi epidural GA
Asepsis dan antisepsis daerah tindakan dan sekitarnya
Pasang duk steril kecuali di daerah tindakan
Incisi dinding abdomen pada linea mediana, perdalam lapis demi lapis sampai cavum abdomen terbuka, perlebar incisi
bilasan peritoneum
Eksplorasi :
- tampak uterus sebesar telur bebek
- Tampak ovarium kiri dan kanan normal perlekatan dengan adnexa sebelah kanan dan kiri -> adhesiolisis

Identifikasi lig rotundum kanan dan kiri -> jepit potong ikat
identifikasi retroperitoneal space kanan dan kiri -> identifikasi ureter
dilakukan Limfadenektomy pelvis bilateral
Identifikasi lig infundibulopelvikum kanan dan kiri -> jepit potong ikat
Sisihkan plika vesicouterina ke bawah
jepit potong ikat A uterina kanan dan kiri
jepit potong ikat lig cardinale kanan dan kiri
Jepit, potong, ikat ligamentum sakrouterina kanan dan kiri
identifikasi porsio dengan jari operator
pancung uterus setinggi forniks
guyur betadine
Jahit tunggul vagina jelujur
cuci cavum abdomen -> perdarahan aktif tdk ada
Hitung kassa dan alat lengkap
Jahit dinding abdomen lapis demi lapis
Tindakan selesai

Komplikasi selama operasi

Ada
Tidak Ada
Peringatan
Ringkasan
Jumlah Pulang Belum Lengkap
Perdarahan

8 of 9 10/12/2022, 5:34 PM
RME | DASHBOARD http://172.16.7.33/User/Home/VisitPasienV2?dt=cjdleWdQaTlzQXQ...

+/- 100 cc

 Batal   Update

Copyright © 2016 SIRS RSDK.

Peringatan
Ringkasan Pulang Belum Lengkap

9 of 9 10/12/2022, 5:34 PM