Dupak Bul An An 2017

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER
BULAN JANUARI TAHUN 2017
NAMA : dr. Denny Harjanti UNIT KERJA RSPI Prof. DR. Sulianti Saroso
NIP :197612312006042049 DATI II : JAKARTA UTARA
JABATAN : Dokter Umum DATI I : DKI JAKARTA
SUB UNSUR JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN
NO
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ∑ AK ∑ AK
I PENDIDIKAN
A.Pendidikan Formal Ijazah v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
B. Diklat (STTPL)
II PELAYANAN KESEHATAN
A. Penyembuhan Penyakit
1. Melakukan pelayanan medik umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 15 15 15 20 65 0.016 0.104
b. Konsul Pertama
2. Melakukan Pelayanan Spesialistik
a. Rawat jalan Tingkat Pertama
b. Konsul Pertama
3. Melakukan Pelayanan Spesialis Konsultan
4. Melakukan tindakan khusus dokter umum

a. Sederhana 15 15 15 20 65 0.05 0.325
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
5. Medik tindakkan spesialistik

a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
6. Medik tindakan spesialistik konsultan
7. Melaksanakan tindakan darurat medik/P3K
a. Sederhana 4 4 2 4 5 19 0.02 0.038
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan (Visite) pada pasien

rawat inap
B. Pemulihan Kesehatan akibat Penyakit
1. Melakukan pemulihan mental
a. Sederhana 3 4 2 4 5 10 28 0.014 0.0392
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
2. Melakukan pemulihan fisik
a. Sederhana 3 4 4 2 4 5 10 32 0.02 0.064
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
C. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat

& pencegahan penyakit
1. Melaksanakan pemeliharaan kesehatan ibu
2. Melakasanakan pemeliharaan kesehatan

bayi & balita
3. Melaksanakan pemeliharaan kesehatan
anak
4. Melakukan pelayanan KB
5. Melakukan pelayanan imunisasi
6. Melakukan pelayanan gizi

7. Melakukan pengamatan epidemiology
penyakit
a. Mengumpulkan data
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
8. Melakukan penyuluhan medik
D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien

rawat jalan & rawat inap
1. Membuat catatan medik rawar inap

3 15 6 10 34 0.02 0.068
2. Membuat catatan medik rawat jalan 3 15 6 10 34 0.01 0.034
E. Pelayanan Kesehatan lainnya Untuk

masyarakat
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
3. Menguji kesehatan
a. Menguji kesehatan individu
b. Menguji tim penguji kesehatan
4 Melakukan visum et repertum
a. Tingkat sederhana
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II
5. Menjadi saksi ahli

6. Mengawasi penggalian mayat untuk
pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
a. Tanpa pemeriksaan laboratorium
b. Dengan pemeriksaan laboratorium
8. Melakukan tugas jaga
a. Panggilan/on call

b. Di tempat/ RS 3 3 3 3 12 0.08 0.96
c. Sepi pasien
9. Melakukan tugas pada daerah
konflik/rawan/daerah penyakit
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan
kesehatan
F. Pembinaan peran serta Masyarakat rangka

kemandirian di bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
A. Pelaksanaan kegiatan bantuan/
Partisipasi kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan
bencana alam/ wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI,
Yayasan kanker, YPAC, Olah Raga)
B. Pelaksanaan tugas lapangan Di bidang
kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah
dilapangan
2. Supervisi bidang kesehatan
C. Pelaksanaan penanggulangan
Penyakit/wabah tertentu, menjadi anggota
TIM
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
JUMLAH
IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya Ilmiah di
bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah
hasil penelitian, pengkajian, survey dan
evaluasi dibidang kesehatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang
diakui oleh LIPI
hasil penelitian, pengkajian
a. Dalam bentuk buku
b. Dalam bentuk makalah
3. Membuat karya tulis ilmiah
nasional.
diakui oleh LIPI
4. Membuat KTI berupa tinjauan atau
ulasan
5. Membentuk KTI popular dibidang kesehatan

yang disebar luaskan elalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,
gagasan atau ulasan ilmiah dibidang kesehatan
pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan bahan
lainnya dibidang kesehatan
1. Menterjemahkan/menyadur dalam

bidang kesehatan yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan

dan diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui

oleh LIPI
2. Menerjemahkan/menyadur dalam
bidang kesehatan yang tidak di
publikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan
dan diedarkan secara nasional
oleh LIPI
JUMLAH
V PENUNJANG TUGAS DOKTER
A. Pengajar/pelatih yang berkaitan
dengan bidang kesehatan .
Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/Lokakarya

dalam bidang kesehatan :
1. Mengikuti seminar/lokakarya

sebagai :
a. Pemprasana
b. Pembahas/oderator/narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai
delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
dokter menjadi anggota professi dokter
sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota v v v V v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
D. Keanggotaan dalam tim penilai
jabatan fungsional dokter menjadi anggota
tm penilai setiap tahun sebagai :
a. Ketua/Wakil ketua
b. Anggota
E. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya:
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai

dalam bidang tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
c. Sarjana/Diploma IV
F. Perolehan piagam kehormatan
1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa

Satya Lencana/Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun

b. 20 (dua puluh) tahun
c. 10 (sepuluh) tahun
2. Memperoleh gelar kehormatan akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR
1.6322
PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, JANUARI 2017

An. Ketua Tim Tehnis Penilaian Yang Bersangkutan
Pendahuluan Angka Kredit Point
(drg. Titin Sumarni) dr. Denny Harjanti

NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN FEBRUARI TAHUN 2017
NIP :197612312006042049 DATI II: JAKARTA UTARA
JABATAN : Dokter Umum DATI I: DKI JAKARTA
NO
BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 ∑ AK ∑ AK
I PENDIDIKAN
A.Pendidikan Formal Ijazah v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
B. Diklat (STTPL)
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 24 14 15 53 0.016 0.085 0.085
b. Konsul Pertama
b. Konsul Pertama
3. Melakukan Pelayanan Spesialis
Konsultan
4. Melakukan tindakan khusus dokter
umum
a. Sederhana 16 10 8 34 0.05 0.170 0.17
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III

7. Melaksanakan tindakan darurat
medik/P3K
a. Sederhana 16 10 8 34 0.02 0.068 0.068
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan (Visite) pada
pasien rawat inap
B. Pemulihan Kesehatan akibat
Penyakit
a. Sederhana 3 2 1 6 0.014 0.0084 0.008
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 4 4 2 10 0.02 0.02 0.02
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat & pencegahan penyakit
1. Melaksanakan pemeliharaan
kesehatan ibu
2. Melakasanakan pemeliharaan
kesehatan bayi & balita
kesehatan anak
penyakit
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
D. Pembuatan catatan medik untuk
Pasien rawat jalan & rawat inap

4 4 1 9 0.02 0.018 0.018
4 4 1 9 0.01 0.009 0.009
2. Membuat catatan medik rawat jalan

masyarakat
1. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar
2. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II
pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
b. Di tempat/ RS 2 2 3 7 0.08 0.56 0.56
c. Sepi pasien
10. Memimpin satuan unit kerja
pelayanan kesehatan
F. Pembinaan peran serta Masyarakat

rangka kemandirian di bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH

1. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/ wabah di
lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan kanker, YPAC, Olah
Raga)
B. Pelaksanaan tugas lapangan Di
bidang kesehatan
dilapangan
Penyakit/wabah tertentu, menjadi
anggota TIM
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya
Ilmiah di bidang kesehatan
1. Membuat karya tulis/karya

ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey dan evaluasi dibidang
kesehatan yang dipublikasikan

diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah
yang diakui oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya
ilmiah hasil penelitian, pengkajian
secara nasional.
4. Membuat KTI berupa tinjauan
atau ulasan
5. Membentuk KTI popular dibidang
kesehatan yang disebar luaskan elalui
media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa
tinjauan, gagasan atau ulasan ilmiah
dibidang kesehatan pada pertemuan
ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan
bahan lainnya dibidang kesehatan
1. Menterjemahkan/menyadur
dalam bidang kesehatan yang
dipublikasikan
nasional
diakui oleh LIPI
2. Menerjemahkan/menyadur
dalam bidang kesehatan yang tidak
di publikasikan
nasional
diakui oleh LIPI
JUMLAH
A. Pengajar/pelatih yang
berkaitan dengan bidang kesehatan .
Mengajar/melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam
seminar/Lokakarya dalam bidang
kesehatan :
sebagai :
a. Pemprasana
c. Peserta 1 1
2. Mengikuti/berperan serta
sebagai delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi
profesi dokter menjadi anggota
professi dokter sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota v v v V v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v

jabatan fungsional dokter menjadi
anggota tm penilai setiap tahun
sebagai :
b. Anggota
E. Perolehan gelar kesarjanaan
lainnya:
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak
sesuai dalam bidang tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
1. Memperoleh
penghargaan/tanda jasa Satya
Lencana/Karya Satya
2. Memperoleh gelar kehormatan
akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN
1.938
UNSUR PENUNJANG 1.938
MENGETAHUI JAKARTA, FEBRUARI 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN MARET TAHUN 2017
NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
b. Konsul Pertama
b. Konsul Pertama
a. Sederhana 26 14 36 14 90 0.05 0.45
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III

a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 26 14 36 14 90 0.02 0.18
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan (Visite) pada pasien rawat inap
a. Sederhana 26 14 36 14 90 0.014 0.126

b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 26 14 36 14 90 0.02 0.18
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
C. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat &
pencegahan penyakit
2. Melakasanakan pemeliharaan kesehatan bayi & balita
3. Melaksanakan pemeliharaan kesehatan anak
7. Melakukan pengamatan epidemiology penyakit
b. Mengolah data
c. Menganalisa data

D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien rawat jalan &
rawat inap

26 14 36 14 90 0.02 0.18
26 14 36 14 90 0.01 0.09
E. Pelayanan Kesehatan lainnya Untuk masyarakat
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

6. Mengawasi penggalian mayat untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi

b. Di tempat/ RS 3 3 3 3 12 0.08 0.96
c. Sepi pasien

9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah
penyakit
10. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan
F. Pembinaan peran serta Masyarakat rangka kemandirian di
bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH

A. Pelaksanaan kegiatan bantuan/ Partisipasi
kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan
kanker, YPAC, Olah Raga)
B. Pelaksanaan tugas lapangan Di bidang kesehatan
1. Mengamati penyakit/wabah dilapangan

C. Pelaksanaan penanggulangan Penyakit/wabah
tertentu, menjadi anggota TIM
1. Sebagai ketua
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya Ilmiah di bidang
kesehatan
1. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian,
pengkajian, survey dan evaluasi dibidang kesehatan
yang dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan
diedarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
pengkajian

diedarkan secara nasional.
4. Membuat KTI berupa tinjauan atau ulasan

5. Membentuk KTI popular dibidang kesehatan yang disebar
luaskan elalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang
kesehatan
1. Menterjemahkan/menyadur dalam bidang
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang
kesehatan yang tidak di publikasikan
JUMLAH

A. Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan bidang
kesehatan . Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/Lokakarya dalam
bidang kesehatan :
1. Mengikuti seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemprasana
c. Peserta 1
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah
sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter
menjadi anggota professi dokter sebagai :
a. Pengurus
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional

dokter menjadi anggota tm penilai setiap tahun sebagai
:
b. Anggota

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana

1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya
Lencana/Karya Satya
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 3.31
MENGETAHUI JAKARTA, MARETI 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN APRIL TAHUN 2017
NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 24 34 12 15 14 99 0.016 0.1584
b. Konsul Pertama
b. Konsul Pertama
a. Sederhana 24 34 12 15 14 99 0.05 0.495

b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 34 12 15 14 99 0.02 0.198
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 34 12 15 14 99 0.014 0.1386

b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 34 12 15 14 99 0.02 0.198
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
C. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat & pencegahan
penyakit
b. Mengolah data
c. Menganalisa data

D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien rawat jalan & rawat
inap

24 34 12 15 14 99 0.02 0.198
24 34 12 15 14 99 0.01 0.099
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

7. Melakukan otopsi

b. Di tempat/ RS 2 3 2 2 9 0.08 0.72
c. Sepi pasien
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah penyakit

F. Pembinaan peran serta Masyarakat rangka kemandirian di bidang
kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
A. Pelaksanaan kegiatan bantuan/ Partisipasi kesehatan

1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/ wabah di
lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker,
YPAC, Olah Raga)

C. Pelaksanaan penanggulangan Penyakit/wabah tertentu,
menjadi anggota TIM
1. Sebagai ketua
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya Ilmiah di bidang kesehatan

pengkajian, survey dan evaluasi dibidang kesehatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan
secara nasional
pengkajian

secara nasional.

5. Membentuk KTI popular dibidang kesehatan yang disebar
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan atau ulasan
ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya dibidang
kesehatan
1. Menterjemahkan/menyadur dalam bidang kesehatan
yang dipublikasikan
secara nasional
2. Menerjemahkan/menyadur dalam bidang kesehatan yang
tidak di publikasikan
secara nasional
JUMLAH
A. Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan bidang kesehatan

. Mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/Lokakarya dalam bidang
kesehatan :
a. Pemprasana
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter menjadi
anggota professi dokter sebagai :
a. Pengurus
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan fungsional dokter

menjadi anggota tm penilai setiap tahun sebagai :
b. Anggota

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana

Lencana/Karya Satya
JUMLAH
MENGETAHUI JAKARTA, APRIL 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN MEI TAHUN 2017
NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
b. Konsul Pertama
b. Konsul Pertama
a. Sederhana 24 26 34 35 119 0.05 0.595

b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 26 34 35 119 0.02 0.238
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan (Visite) pada pasien rawat

inap
a. Sederhana 24 26 34 35 119 0.014 0.1666

b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 26 34 35 119 0.02 0.238
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
pencegahan penyakit
2. Melakasanakan pemeliharaan kesehatan bayi
& balita
b. Mengolah data
c. Menganalisa data

D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien rawat
jalan & rawat inap

24 26 34 35 119 0.02 0.238
24 26 34 35 119 0.01 0.119


masyarakat
1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar
atau keluar
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

7. Melakukan otopsi

b. Di tempat/ RS 3 3 3 3 12 0.08 0.96
c. Sepi pasien

kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH

kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana
alam/ wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI,
Yayasan kanker, YPAC, Olah Raga)
B. Pelaksanaan tugas lapangan Di bidang
kesehatan

Penyakit/wabah tertentu, menjadi anggota
TIM
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya Ilmiah di
bidang1.kesehatan
Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi
dibidang a. kesehatan yang buku
Dalam bentuk dipublikasikan
yang
diterbitkan dan diedarkan secara nasional
oleh LIPI
2. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil
penelitian, pengkajian

nasional.
oleh LIPI
4. Membuat KTI berupa tinjauan atau
ulasan

5. Membentuk KTI popular dibidang kesehatan
yang disebar luaskan
6. Menyampaikan elalui media
prasarana berupamassa
tinjauan,
gagasan atau ulasan ilmiah dibidang kesehatan pada
pertemuan ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya
dibidang kesehatan
b. Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh
LIPI
LIPI
JUMLAH

A. Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan
bidang kesehatan . Mengajar/melatih pada
pendidikan dan pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/Lokakarya
a. Pemprasana
c. Peserta 1
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi
dokter menjadi anggota professi dokter
sebagai :
a. Pengurus
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan

fungsional dokter menjadi anggota tm penilai
setiap tahun sebagai :
b. Anggota

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana

1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH
3.745
PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, MEI 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN JUNI TAHUN 2017
NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
1. Melakukan pelayanan medik
umum
a. Rawat Jalan Tingkat
16 34 25 75 0.016 0.12
Pertama
b. Konsul Pertama
2. Melakukan Pelayanan
Spesialistik
a. Rawat jalan Tingkat
Pertama
b. Konsul Pertama
Spesialis Konsultan
4. Melakukan tindakan khusus
dokter umum
a. Sederhana 16 34 25 75 0.05 0.375
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
6. Medik tindakan spesialistik
konsultan
7. Melaksanakan tindakan
darurat medik/P3K
a. Sederhana 16 34 25 75 0.02 0.15
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan
(Visite) pada pasien rawat inap
B. Pemulihan Kesehatan
akibat Penyakit
1. Melakukan pemulihan
mental
a. Sederhana 16 34 25 75 0.014 0.105
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 16 34 25 75 0.02 0.15
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
C. Peningkatan derajat
kesehatan masyarakat &
pencegahan penyakit
1. Melaksanakan
pemeliharaan
2. kesehatan ibu
Melakasanakan
pemeliharaan kesehatan bayi
&
3. balita
Melaksanakan
pemeliharaan kesehatan anak
4. Melakukan pelayanan
KB
imunisasi
gizi
7. Melakukan pengamatan
epidemiology penyakit
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
8. Melakukan penyuluhan
medik
D. Pembuatan catatan medik
untuk Pasien rawat jalan &
rawat inap
1. Membuat catatan medik rawar
inap 16 34 25 75 0.02 0.15
2. Membuat catatan medik 16 34 25 75 0.01 0.075

rawat jalan
E. Pelayanan Kesehatan
lainnya
1. Untuk
Melayani masyarakat
atau menerima
konsultasi dari luar atau
2.keluar
Melayani atau menerima
konsultasi dari dalam

b. Menguji tim penguji
kesehatan
4 Melakukan visum et
repertum
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

6. Mengawasi penggalian
mayat untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
a. Tanpa pemeriksaan
laboratorium
b. Dengan pemeriksaan
laboratorium
b. Di tempat/ RS 3 3 3 9 0.08 0.72
c. Sepi pasien

9. Melakukan tugas pada
daerah konflik/rawan/daerah
penyakit
10. Memimpin satuan unit
F. Pembinaan
kerja pelayanan peran serta
kesehatan
Masyarakat rangka
kemandirian di bidang
kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
PENGABDIAN PADA
III
MASYARAKAT
A. Pelaksanaan
kegiatan bantuan/
penanggulangan bencana alam/
2. Membantu
wabah di lapangandalam kegiatan
kesehatan (PMI, Yayasan
B. Pelaksanaan
tugas
lapangan Di bidang
1. Mengamati
kesehatan
penyakit/wabah
dilapangan
2. Supervisi bidang
C. Pelaksanaan
kesehatan
penanggulangan
Penyakit/wabah tertentu,
menjadi
1. anggota
Sebagai TIM
ketua
JUMLAH
PENGEMBANGAN
IV
PROFESI
A. Pembuatan karya karya
tulis
1. Membuat
ilmiah/Karya
tulis/karya Ilmiah di bidang
ilmiah hasil
kesehatan
penelitian, pengkajian,
a. Dalam bentuk
surveybuku dan yang evaluasi
dibidang kesehatan yang
diterbitkan
b. Dalamdan
dipublikasikan
diedarkan secara
majalah ilmiah
nasional
yang diakui oleh
2. Membuat karya
tulis/karyaLIPI ilmiah hasil
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
3. Membuat
a. Dalam karya tulis
bentuk
ilmiahbuku yang
diterbitkan
b. Dalamdan
diedarkan
majalah ilmiah secara
nasional.
yang diakui oleh
4. Membuat KTI
berupaLIPI tinjauan atau
ulasana. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
5. Membentuk makalah KTI popular
dibidang kesehatanprasarana
6. Menyampaikan yang
disebar luaskan elalui
berupa tinjauan, media
gagasan atau
massa
ulasan ilmiah dibidang
B. Penerjemah/penyaduran
kesehatan pada pertemuan
ilmiah1.
buku dan bahan lainnya
Menterjemahkan/menyad
dibidang kesehatan
ur dalam bidang
a. Dalam
kesehatan bentuk buku
yang
yang diterbitkan dan
dipublikasikan
b. Dalam
diedarkan majalah
secara nasional
ilmiah yang diakui oleh
LIPI
Menerjemahkan/menyad
ur dalam bidang
a. Dalam
kesehatan bentuk
yang buku
tidak di
publikasikan
b. Dalam
diedarkan majalah
secara nasional
LIPI
JUMLAH
PENUNJANG TUGAS
V A. Pengajar/pelatih
DOKTER
yang berkaitan dengan
bidang kesehatan .
Mengajar/melatih pada
pendidikan dan pelatihan
pegawai
seminar/Lokakarya
1. Mengikuti
seminar/lokakarya
sebagai :
a. Pemprasana
b.
Pembahas/oderator/naras
umber
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan
serta sebagai delegasi
ilmiah sebagai
a. Ketua
b.
C. Anggota
Keanggotaan dalam
organisasi profesi dokter
menjadi anggota professi
dokter
a. sebagai :
Pengurus
D. Keanggotaan dalam
tim penilai jabatan
fungsional dokter
menjadi anggota tm
penilai
a. setiap tahunketua
Ketua/Wakil
sebagai :
b. Anggota
E. Perolehan gelar
kesarjanaan
Memperoleh lainnya:yang
ijazah/gelar
tidak sesuai dalam bidang
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
F. Perolehan piagam
1. Memperoleh
kehormatan
penghargaan/tanda jasa
Satya Lencana/Karya
a. 30 (tiga puluh)
Satya
tahun
b. 20 (dua puluh)
tahun
2. Memperoleh gelar
kehormatan akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
1.725
DAN UNSUR PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, JUNI 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN JULI TAHUN 2017
NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 24 34 44 102 0.016 0.1632
b. Konsul Pertama
Spesialistik
b. Konsul Pertama
Konsultan
dokter umum
a. Sederhana 24 34 44 102 0.05 0.51
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana 24 34 44 102 0.04 0.408
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
konsultan
medik/P3K
a. Sederhana 24 34 44 102 0.02 0.204
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan (Visite)

pada pasien rawat inap
akibat Penyakit
mental
a. Sederhana 24 34 44 102 0.014 0.1428
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 34 44 102 0.02 0.204
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
pencegahan penyakit
1. Melaksanakan
pemeliharaan
2. kesehatan ibu
Melakasanakan
pemeliharaan kesehatan bayi &
balita
3. Melaksanakan
imunisasi
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
medik
rawat inap
inap 24 34 44 102 0.02 0.204
2. Membuat catatan medik rawat 8 7 16 31 0.01 0.031

jalan
E. Pelayanan Kesehatan lainnya
Untuk masyarakat
1. Melayani atau menerima
konsultasi dari luar atau keluar
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

6. Mengawasi penggalian mayat
untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
laboratorium
laboratorium
b. Di tempat/ RS 1 1 2 4 0.08 0.32
c. Sepi pasien

pelayanan
F. Pembinaan kesehatan
peran serta
Masyarakat rangka kemandirian
di bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
PENGABDIAN PADA
III
MASYARAKAT
A. Pelaksanaan kegiatan
bantuan/ Partisipasi
1. Melaksanakan
kesehatan kegiatan
2. Membantu
kesehatan (PMI, Yayasan kanker,
B. Pelaksanaan
YPAC, Olah Raga)
tugas
lapangan Di bidang
kesehatan
1. Mengamati
penyakit/wabah dilapangan
2. Supervisi bidang
C. Pelaksanaan
kesehatan
penanggulangan
menjadi
1. anggota
Sebagai TIM
ketua
JUMLAH
A. Pembuatan
1. Membuatkarya karya
tulis
ilmiah/Karya
ilmiah hasil
kesehatan
a.
survey dan evaluasi
Dalam bentuk
dibidang bukukesehatan
yang diterbitkan
yang
dan
b. diedarkan
dipublikasikan secara
Dalam majalah
nasional
ilmiah yang diakui
2. Membuat
oleh LIPI karya
tulis/karya ilmiah hasil
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
3. Membuat karya tulis
ilmiaha. Dalam bentuk
buku yang diterbitkan
dan
b. diedarkan secara
Dalam majalah
nasional.
ilmiah yang diakui
oleh LIPI KTI berupa
4. Membuat
tinjauan atau ulasan
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
5. Membentuk makalahKTI popular
dibidang kesehatan
6. Menyampaikan prasarana yang disebar
luaskan elalui media
berupa tinjauan, massa
gagasan atau
ulasan ilmiah dibidang kesehatan
B. Penerjemah/penyaduran buku
pada pertemuan
dan bahan ilmiah
1. lainnya dibidang
kesehatan
Menterjemahkan/menyadur
dalam
a. bidang
Dalam kesehatan
bentuk buku
yang
yang dipublikasikan
diterbitkan dan
diedarkan
b. Dalamsecara nasional
majalah ilmiah
Menerjemahkan/menyadur
dalam
a. bidang
Dalam kesehatan
bentuk buku
yang diterbitkan
yang tidak di publikasikan
dan
diedarkan
majalah ilmiah
JUMLAH
PENUNJANG TUGAS
V A. Pengajar/pelatih yang
DOKTER
berkaitan dengan bidang
kesehatan .
pegawai
seminar/Lokakarya dalam
bidang
1. Mengikuti :
kesehatan
seminar/lokakarya sebagai :
a. Pemprasana
b.
Pembahas/oderator/narasum
ber
c. Peserta 1 1
ilmiah sebagai
a. Ketua
b.
C. Anggota
Keanggotaan dalam
dokter
a. sebagai :
Pengurus
tim penilai jabatan
fungsional dokter menjadi
anggota tm penilai setiap
a. Ketua/Wakil
tahun sebagai : ketua
b. Anggota
E. Perolehan gelar
kesarjanaan
ijazah/gelar
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
F. Perolehan piagam
kehormatan
1. Memperoleh

2. Memperoleh gelar
kehormatan akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
3.187
DAN UNSUR PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, JULI 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN AGUSTUS TAHUN 2017
NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 14 18 32 0.016 0.0512
b. Konsul Pertama
Spesialistik
b. Konsul Pertama
Spesialis Konsultan
dokter umum
a. Sederhana 14 18 32 0.05 0.16
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana 14 18 32 0.04 0.128
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
konsultan
darurat medik/P3K
a. Sederhana 14 18 32 0.02 0.064
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
(Visite) pada pasien rawat inap
akibat Penyakit
mental
a. Sederhana 14 18 32 0.014 0.0448
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 14 18 32 0.02 0.064
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
pencegahan penyakit
1. Melaksanakan
pemeliharaan
2. kesehatan ibu
Melakasanakan
balita
3. Melaksanakan
imunisasi
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
medik
rawat inap
inap 14 18 32 0.02 0.064
2. Membuat catatan medik 14 18 32 0.01 0.032

rawat jalan
lainnya Untuk masyarakat
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
laboratorium
laboratorium
b. Di tempat/ RS 2 2 4 0.08 0.32
c. Sepi pasien

pelayanan
peran serta
Masyarakat rangka kemandirian
di bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
PENGABDIAN PADA
III
MASYARAKAT
1. Melaksanakan
kesehatan kegiatan
2. Membantu
B. Pelaksanaan
tugas
lapangan Di bidang
kesehatan
1. Mengamati
2. Supervisi bidang
C. Pelaksanaan
kesehatan
penanggulangan
menjadi
1. anggota
Sebagai TIM
ketua
JUMLAH
A. Pembuatan
tulis
ilmiah/Karya
ilmiah hasil
kesehatan
a.
survey dan evaluasi
Dalam bentuk
dibidang bukukesehatan
yang diterbitkan
yang
dan
b. diedarkan
Dalam majalah
nasional
ilmiah yang diakui
2. Membuat
oleh LIPI karya
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
dan
b. diedarkan secara
Dalam majalah
nasional.
ilmiah yang diakui
4. Membuat
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
dibidang kesehatan
gagasan atau
ulasan ilmiah dibidang kesehatan
pada pertemuan
dan bahan ilmiah
1. lainnya dibidang
kesehatan
dalam
a. bidang
Dalam kesehatan
bentuk buku
yang
yang dipublikasikan
diterbitkan dan
diedarkan
majalah ilmiah
dalam
a. bidang
Dalam kesehatan
bentuk buku
yang diterbitkan
dan
diedarkan
majalah ilmiah
JUMLAH
PENUNJANG TUGAS
V A. Pengajar/pelatih yang
DOKTER
kesehatan .
pegawai
bidang
1. Mengikuti :
kesehatan
a. Pemprasana
b.
Pembahas/oderator/narasu
mber
c. Peserta 1 1
ilmiah sebagai
a. Ketua
b.
C. Anggota
Keanggotaan dalam
dokter
a. sebagai :
Pengurus
tim penilai jabatan
fungsional dokter menjadi
anggota tm penilai setiap
a. Ketua/Wakil
tahun sebagai : ketua
b. Anggota
E. Perolehan gelar
kesarjanaan
ijazah/gelar
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
F. Perolehan piagam
kehormatan
1. Memperoleh

2. Memperoleh gelar
kehormatan akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
1.8768
DAN UNSUR PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, AGUSTUS 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2017

NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
umum
b. Konsul Pertama
Spesialistik
b. Konsul Pertama
Konsultan
dokter umum
a. Sederhana 24 15 35 45 119 0.05 0.595
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana 24 15 35 45 119 0.04 0.476
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
konsultan
medik/P3K
a. Sederhana 24 15 35 45 119 0.02 0.238
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III

Penyakit
mental
a. Sederhana 24 15 35 45 119 0.014 0.167
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 24 15 35 45 119 0.02 0.238
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
pencegahan penyakit
kesehatan
2. ibu
Melakasanakan
balita
kesehatan anak
imunisasi
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
medik
rawat inap
inap 24 15 35 45 119 0.02 0.238
2. Membuat catatan medik rawat 24 15 35 45 119 0.01 0.119

jalan
Untuk masyarakat
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
laboratorium
laboratorium
b. Di tempat/ RS 3 3 3 3 12 0.08 0.96
c. Sepi pasien

pelayanan
peran serta
Masyarakat rangka kemandirian di
bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
PENGABDIAN PADA
III
MASYARAKAT
1. Melaksanakan
kesehatan kegiatan
2. Membantu
B. Pelaksanaan
YPAC, Olah Raga)
tugas
lapangan Di bidang
kesehatan
1. Mengamati
2. Supervisi bidang
C. Pelaksanaan
kesehatan
penanggulangan
menjadi
1. anggota
Sebagai TIM
ketua
JUMLAH
A. Pembuatan
tulis
ilmiah/Karya
ilmiah hasil
kesehatan
a. Dalam bentuk
survey dan evaluasi dibidang

kesehatan bukuyang yang diterbitkan
dan
b. diedarkan
Dalam majalah
nasional
ilmiah yang diakui
2. Membuat
oleh LIPI karya
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
dan
b. diedarkan secara
Dalam majalah
nasional.
ilmiah yang diakui
4. Membuat
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
dibidang kesehatan
gagasan atau
ulasan
B. ilmiah dibidang kesehatan
Penerjemah/penyaduran buku
pada pertemuan
dan bahan ilmiah
1. lainnya dibidang
kesehatan
dalam bidang kesehatan
yang dipublikasikan
diedarkan
majalah ilmiah
2.
yang
diakui oleh LIPI
dalam
a. bidang
Dalam kesehatan
bentuk buku
yang diterbitkan
dan
diedarkan
majalah ilmiah
JUMLAH

A. Pengajar/pelatih yang
kesehatan .
pegawai
bidang
1. Mengikuti :
kesehatan
a. Pemprasana
b.
Pembahas/oderator/narasum
ber
c. Peserta
serta sebagai delegasi ilmiah
sebagai
a. Ketua
b.
C. Anggota
Keanggotaan dalam
dokter
a. sebagai :
Pengurus
D. Keanggotaan dalam tim

penilai jabatan fungsional
dokter menjadi anggota tm
penilai
Ketua/Wakil sebagai :
b. Anggota
E. Perolehan gelar
kesarjanaan
ijazah/gelar
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
F. Perolehan piagam
kehormatan
1. Memperoleh

2. Memperoleh gelar
kehormatan akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA
3.221
DAN UNSUR PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, SEPTEMBER 2017

NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN OKTOBER TAHUN 2017

NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
b. Konsul Pertama
b. Konsul Pertama
a. Sederhana 36 28 64 0.05 0.320

b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana 36 28 64 0.04 0.256
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 36 28 64 0.02 0.128
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
8. Melakukan Kunjungan (Visite) pada

pasien rawat inap

a. Sederhana 36 28 64 0.014 0.090
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 36 28 64 0.02 0.128
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
C. Peningkatan derajat kesehatan
masyarakat & pencegahan penyakit
ibu
2. Melakasanakan pemeliharaan
kesehatan bayi & balita
anak

penyakit
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien
rawat jalan & rawat inap

36 28 64 0.02 0.128
36 28 64 0.01 0.064

masyarakat
1. Melayani atau menerima konsultasi dari
luar atau keluar
2. Melayani atau menerima konsultasi dari
dalam
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
b. Di tempat/ RS 2 3 5 0.08 0.4
c. Sepi pasien

kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH

1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan
bencana alam/ wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan kanker, YPAC, Olah Raga)
B. Pelaksanaan tugas lapangan Di
bidang kesehatan
dilapangan
Penyakit/wabah tertentu, menjadi
anggota TIM
1. Sebagai ketua
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya
Ilmiah1.di Membuat
bidang karya tulis/karya ilmiah
kesehatan
hasil penelitian, pengkajian, survey dan
evaluasi a. dibidang kesehatan
Dalam bentuk bukuyang
yang
dipublikasikan
nasional
diakui oleh LIPI
hasil penelitian, pengkajian

nasional.
diakui oleh LIPI
4. Membuat KTI berupa tinjauan
atau ulasan

5. Membentuk KTI popular dibidang
kesehatan yang disebar luaskan elalui media
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan,
massa
gagasan atau ulasan ilmiah dibidang
kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan bahan
lainnya dibidang kesehatan
1. Menterjemahkan/menyadur dalam
bidang kesehatan yang dipublikasikan
nasional
oleh
2. LIPI
Menerjemahkan/menyadur dalam
bidang kesehatan yang tidak di
a.
publikasikanbentuk buku yang
Dalam
nasional
oleh LIPI
JUMLAH

A. Pengajar/pelatih yang berkaitan
dengan bidang kesehatan .
Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan
B. Peranpegawai
serta dalam
seminar/Lokakarya dalam bidang
kesehatan :
sebagai :
a. Pemprasana
c. Peserta 1 1
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi
profesi dokter menjadi anggota professi
dokter sebagai :
a. Pengurus

jabatan fungsional dokter menjadi
anggota tm penilai setiap tahun
sebagai
a. :
Ketua/Wakil ketua
b. Anggota
E. Perolehan gelar kesarjanaan
lainnya:
Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai
dalam bidang tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana

1. Memperoleh penghargaan/tanda
jasa Satya Lencana/Karya Satya
JUMLAH
2.616
PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, OKTOBER 2017

NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN NOVEMBER TAHUN 2017

NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
medik umum
a. Rawat Jalan Tingkat
34 64 98 0.016 0.157
Pertama
b. Konsul Pertama
Spesialistik
a. Rawat jalan Tingkat
Pertama
b. Konsul Pertama
Spesialis Konsultan
dokter umum
a. Sederhana 34 64 98 0.05 0.490
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
5. Medik tindakkan
spesialistik
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
konsultan
darurat medik/P3K
a. Sederhana 34 64 98 0.02 0.196
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
(Visite) pada pasien rawat
inap
akibat Penyakit
mental
a. Sederhana 34 64 98 0.014 0.137
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 34 64 98 0.02 0.196
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
pencegahan penyakit
1. Melaksanakan
pemeliharaan
2. kesehatan ibu
Melakasanakan
pemeliharaan kesehatan bayi
3. Melaksanakan
& balita
pemeliharaan kesehatan
anak
KB
imunisasi
gizi
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
medik
rawat inap
1. Membuat catatan medik
rawar inap 34 64 98 0.02 0.196
2. Membuat catatan medik 34 64 98 0.01 0.098

rawat jalan
lainnya
1. Untuk
Melayani masyarakat
atau menerima
konsultasi dari luar atau
2.keluar
Melayani atau menerima

b. Menguji tim penguji
kesehatan
4 Melakukan visum et
repertum
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II

6. Mengawasi penggalian
mayat untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi
laboratorium
laboratorium
b. Di tempat/ RS 3 3 6 0.08 0.48
c. Sepi pasien

9. Melakukan tugas pada
daerah konflik/rawan/daerah
penyakit
10. Memimpin satuan unit
F. Pembinaan
kerja pelayanan peran serta
kesehatan
Masyarakat rangka
kemandirian di bidang
kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
PENGABDIAN PADA
III
MASYARAKAT
A. Pelaksanaan
kegiatan bantuan/
penanggulangan bencana
2. Membantu
alam/ wabah di dalam kegiatan
lapangan
B. Pelaksanaan
tugas
lapangan Di bidang
1. Mengamati
kesehatan
penyakit/wabah
dilapangan
2. Supervisi bidang
C. Pelaksanaan
kesehatan
penanggulangan
menjadi
1. anggota
Sebagai TIM
ketua
JUMLAH
PENGEMBANGAN
IV
PROFESI
A. Pembuatan karya karya
tulis
1. Membuat
ilmiah/Karya
ilmiah hasil
kesehatan
a. Dalam bentuk
surveybuku dan yangevaluasi
dibidang kesehatan yang
diterbitkan
b. Dalamdan
dipublikasikan
diedarkan secara
majalah ilmiah
nasional
yang diakui oleh
2. Membuat karya
LIPI ilmiah hasil
tulis/karya
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
3. Membuat
a. Dalamkarya
bentuk
tulis ilmiah
buku yang
diterbitkan
b. Dalam dan
diedarkan
majalah ilmiah secara
nasional.
yang diakui oleh
4. Membuat KTI
berupaLIPI tinjauan atau
ulasana. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
5. Membentuk makalah KTI popular
dibidang kesehatan
6. Menyampaikan prasarana yang
disebar luaskan elalui
berupa tinjauan, media
gagasan atau
massa
ulasan ilmiah dibidang
B. Penerjemah/penyaduran
kesehatan pada pertemuan
ilmiah1.
buku dan bahan lainnya
Menterjemahkan/menya
dibidang kesehatan
dur dalam bidang
kesehatan yang
diedarkan
b. Dalamsecara
majalah
nasional
2.
ilmiah
yang diakui oleh
Menerjemahkan/menyad
LIPI
ur
a. dalam bidang
Dalam bentuk buku
kesehatan
yang yang tidak
diterbitkan dan di
publikasikan
diedarkan
b. Dalamsecara
majalah
nasional
LIPI
JUMLAH
PENUNJANG TUGAS
V A. Pengajar/pelatih
DOKTER
yang berkaitan dengan
bidang kesehatan .
B. Peran serta
pendidikan dalam
dan pelatihan
seminar/Lokakarya
pegawai
dalam bidang
1. Mengikuti
kesehatan :
seminar/lokakarya
sebagai :
a. Pemprasana
b.
Pembahas/oderator/naras
umber
c. Peserta
ilmiah sebagai
a. Ketua
b.
C. Anggota
Keanggotaan dalam
dokter
a. sebagai :
Pengurus
tim penilai jabatan
fungsional dokter
menjadi anggota tm
penilai
Ketua/Wakil
sebagai :
b. Anggota
E. Perolehan gelar
kesarjanaan
ijazah/gelar
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana

c. Sarjana/Diploma
IV
F. Perolehan piagam
1. Memperoleh
kehormatan
Satya Lencana/Karya
a. 30 (tiga puluh)
Satya
tahun
b. 20 (dua puluh)
tahun
2. Memperoleh gelar
kehormatan akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA

1.793
DAN UNSUR PENUNJANG
MENGETAHUI JAKARTA, NOVEMBER 2017

NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
BULAN DESEMBER TAHUN 2017

NO
I PENDIDIKAN
B. Diklat (STTPL)
b. Konsul Pertama
b. Konsul Pertama
a. Sederhana 56 44 100 0.05 0.5
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana 56 44 100 0.04 0.4
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 56 44 100 0.02 0.2
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 56 44 100 0.014 0.14
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 56 44 100 0.02 0.2
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III

pencegahan penyakit
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien rawat jalan &

rawat inap

56 44 100 0.02 0.2
56 44 100 0.01 0.1

1. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau

keluar
b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II
7. Melakukan otopsi
b. Di tempat/ RS 3 3 6 0.08 0.48

c. Sepi pasien
9. Melakukan tugas pada daerah konflik/rawan/daerah

penyakit
F. Pembinaan peran serta Masyarakat rangka kemandirian

di bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH

kesehatan
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/

wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan


C. Pelaksanaan penanggulangan Penyakit/wabah
tertentu, menjadi anggota TIM
1. Sebagai ketua
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis ilmiah/Karya Ilmiah di bidang
kesehatan
penelitian, pengkajian, survey dan evaluasi dibidang
kesehatana. yang
Dalamdipublikasikan
bentuk buku yang diterbitkan dan
LIPI

diedarkan secara nasional.
LIPI

5. Membentuk KTI popular dibidang kesehatan yang
disebar luaskan elalui media massa
6. Menyampaikan prasarana berupa tinjauan, gagasan atau
ulasan ilmiah dibidang kesehatan pada pertemuan ilmiah
B. Penerjemah/penyaduran buku dan bahan lainnya
dibidang kesehatan
JUMLAH
A. Pengajar/pelatih yang berkaitan dengan bidang
kesehatan . Mengajar/melatih pada pendidikan dan
pelatihan pegawai
B. Peran serta dalam seminar/Lokakarya dalam
bidang kesehatan :
a. Pemprasana
c. Peserta
2. Mengikuti/berperan serta sebagai delegasi ilmiah
sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam organisasi profesi dokter
menjadi anggota professi dokter sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota v v v V v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v 0.75
D. Keanggotaan dalam tim penilai jabatan

fungsional dokter menjadi anggota tm penilai setiap
tahun sebagai :
b. Anggota

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang
tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana

Lencana/Karya Satya
JUMLAH
MENGETAHUI JAKARTA, DESEMBER 2017


NIP:195909101986102002 NIP.197612312006042049
SUB UNSUR
NO
BUTIR KEGIATAN
I PENDIDIKAN
A.Pendidikan Formal Ijazah
B. Diklat (STTPL)
umum
a. Rawat Jalan Tingkat Pertama
b. Konsul Pertama 0.104 0.085 0.144 0.158 0.19 0.12
Spesialistik
b. Konsul Pertama
Konsultan
dokter umum
a. Sederhana 0.325 0.17 0.45 0.495 0.595 0.38
b. Sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk.II
e. Kompleks Tk.III
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
konsultan
medik/P3K
a. Sederhana 0.038 0.068 0.18 0.198 0.238 0.15
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
Penyakit
mental
a. Sederhana 0.0392 0.008 0.126 0.139 0.166 0.11
b.. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
a. Sederhana 0.064 0.02 0.18 0.198 0.238 0.15
b. Sedang
c. Kompleks I
d. Kompleks II
e. Kompleks III
pencegahan penyakit
kesehatan ibu
2. Melakasanakan
balita
kesehatan anak
imunisasi
b. Mengolah data
c. Menganalisa data
medik
untuk Pasien rawat jalan & rawat
inap
inap 0.068 0.018 0.18 0.198 0.238 0.15
2. Membuat catatan medik rawat 0.034 0.009 0.09 0.099 0.119 0.08
jalan
Untuk masyarakat

b. Tingkat sedang
c. Kompleks Tk.I
d. Kompleks Tk II
untuk pemeriksaan
7. Melakukan otopsi

laboratorium
b. Di tempat/ RS 0.96 0.56 0.96 0.72 0.96 0.72
c. Sepi pasien
pelayanan kesehatan
F. Pembinaan peran serta
Masyarakat rangka kemandirian di
bidang kesehatan
a. Sederhana
b. Sedang
c. Kompleks
d. Kompleks Tk.I
JUMLAH
PENGABDIAN PADA
III
MASYARAKAT

bantuan/ Partisipasi kesehatan
wabah di lapangan
2. Membantu dalam kegiatan
YPAC, Olah Raga)
B. Pelaksanaan tugas

lapangan Di bidang kesehatan
1. Mengamati
2. Supervisi bidang

kesehatan
C. Pelaksanaan
penanggulangan
menjadi anggota TIM
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
JUMLAH
A. Pembuatan karya tulis
ilmiah/Karya Ilmiah di bidang
kesehatan
1. Membuat karya
penelitian, pengkajian, survey
dan evaluasi dibidang
kesehatan yang
dipublikasikan
a. Dalam bentuk
dan diedarkan secara
nasional
b. Dalam majalah
LIPI
2. Membuat karya
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
ilmiah
a. Dalam bentuk
dan diedarkan secara
nasional.
b. Dalam majalah
LIPI
4. Membuat KTI berupa
a. Dalam bentuk
buku
b. Dalam bentuk
makalah
5. Membentuk KTI popular

dibidang kesehatan yang disebar
6. Menyampaikan prasarana berupa

tinjauan, gagasan atau ulasan
ilmiah dibidang kesehatan pada
pertemuan ilmiah
dan bahan lainnya dibidang
kesehatan
1.
dipublikasikan
secara nasional
2.
tidak di publikasikan
secara nasional
JUMLAH
kesehatan . Mengajar/melatih
pada pendidikan dan
bidang kesehatan :
1. Mengikuti
a. Pemprasana
b.
Pembahas/oderator/narasumb
er
c. Peserta 1 1 1
serta sebagai delegasi ilmiah
sebagai
a. Ketua
b. Anggota
C. Keanggotaan dalam
dokter sebagai :
a. Pengurus
b. Anggota
D. Keanggotaan dalam tim

penilai jabatan fungsional
dokter menjadi anggota tm
penilai setiap tahun sebagai :

b. Anggota
E. Perolehan gelar
kesarjanaan lainnya:
Memperoleh ijazah/gelar yang

tidak sesuai dalam bidang tugasnya
a. Doktor
b. Pssca Sarjana
F. Perolehan piagam
kehormatan
1. Memperoleh
penghargaan/tanda jasa Satya
Lencana/Karya Satya

2. Memperoleh gelar kehormatan
akademis
JUMLAH
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN
UNSUR PENUNJANG 1.632 1.938 3.31 2.205 3.745 1.73
JAN-JUN JUL-DES
0.801 0.801 0.1632 0.05 0.19 0.102 0.157 0.16 0.8222 0.8222
2.415 2.415 0.51 0.16 0.595 0.32 0.49 0.5 2.575 2.575
0.408 0.13 0.476 0.256 0.4 1.67 1.67
0.872 0.872 0.204 0.06 0.238 0.128 0.196 0.2 1.026 1.026
0.5882 0.588 0.1428 0.04 0.167 0.09 0.137 0.14 0.7168 1.88
0.85 0.85 0.204 0.06 0.238 0.128 0.196 0.2 1.026 2.5
0.784 0.784 0.204 0.06 0.238 0.128 0.196 0.2 1.026 2.5
0.431 0.431 0.031 0.03 0.119 0.064 0.098 0.1 0.442 1.138
3.92 3.92 0.32 0.32 0.96 0.4 0.48 0.48 2 7.36
3 3 1 1 2
0.75 0.75
15
15 3.187 1.88 3.221 2.616 1.793 2.97 15.667 15.667
1.6232
4.99
1.67
1.898
2.4682
3.35
3.284
1.569
11.28
2
0.75
30.227

Dupak Bul An An 2017

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Dupak Bul An An 2017

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN TENAGA DOKTER

BULAN JANUARI TAHUN 2017

A.Pendidikan Formal Ijazah v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v

1. Melakukan pelayanan medik umum

a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 15 15 15 20 65 0.016 0.104

2. Melakukan Pelayanan Spesialistik

a. Rawat jalan Tingkat Pertama

3. Melakukan Pelayanan Spesialis Konsultan

4. Melakukan tindakan khusus dokter umum

5. Medik tindakkan spesialistik

a. Sederhana 4 4 2 4 5 19 0.02 0.038

8. Melakukan Kunjungan (Visite) pada pasien

B. Pemulihan Kesehatan akibat Penyakit

1. Melakukan pemulihan mental

a. Sederhana 3 4 2 4 5 10 28 0.014 0.0392

2. Melakukan pemulihan fisik

a. Sederhana 3 4 4 2 4 5 10 32 0.02 0.064

C. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat

1. Melaksanakan pemeliharaan kesehatan ibu

2. Melakasanakan pemeliharaan kesehatan

5. Melakukan pelayanan imunisasi

6. Melakukan pelayanan gizi

8. Melakukan penyuluhan medik

D. Pembuatan catatan medik untuk Pasien

1. Membuat catatan medik rawar inap

2. Membuat catatan medik rawat jalan 3 15 6 10 34 0.01 0.034

E. Pelayanan Kesehatan lainnya Untuk

2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam

4 Melakukan visum et repertum

5. Menjadi saksi ahli

8. Melakukan tugas jaga

a. Panggilan/on call

F. Pembinaan peran serta Masyarakat rangka

5. Membentuk KTI popular dibidang kesehatan

1. Menterjemahkan/menyadur dalam

a. Dalam bentuk buku yang diterbitkan

b. Dalam majalah ilmiah yang diakui

B. Peran serta dalam seminar/Lokakarya

1. Mengikuti seminar/lokakarya

Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai

1. Memperoleh penghargaan/tanda jasa

a. 30 (tiga puluh) tahun

2. Memperoleh gelar kehormatan akademis

MENGETAHUI JAKARTA, JANUARI 2017

(drg. Titin Sumarni) dr. Denny Harjanti

6. Medik tindakan spesialistik konsultan

1. Membuat catatan medik rawar inap

E. Pelayanan Kesehatan lainnya Untuk

F. Pembinaan peran serta Masyarakat

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

1. Membuat karya tulis/karya

a. Dalam bentuk buku yang

D. Keanggotaan dalam tim penilai

F. Perolehan piagam kehormatan

MENGETAHUI JAKARTA, FEBRUARI 2017

(drg. Titin Sumarni) dr. Denny Harjanti

A.Pendidikan Formal Ijazah v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v

1. Melakukan pelayanan medik umum

a. Rawat Jalan Tingkat Pertama 26 14 36 14 90 0.016 0.144

2. Melakukan Pelayanan Spesialistik

a. Rawat jalan Tingkat Pertama

3. Melakukan Pelayanan Spesialis Konsultan

4. Melakukan tindakan khusus dokter umum