KPT/BKEW/SKH/LO/10/006

BAHAGIAN KEWANGAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN TINGGI

BORANG PERMOHONAN PENGELUARAN PESANAN KERAJAAN

Bahagian A dan B – diisi oleh Pemohon

Bahagian / Unit :
Jabatan :

Perihal barang atau perkhidmatan yang Harga Seunit Jumlah Kos

Bil Kuantiti
diperlukan (RM) (RM)

*Wajib nyatakan amaun GST sekiranya ada

(Untuk perkhidmatan sahaja)

Justifikasi:

T/T Ketua Bidang/Unit :

T/T Pegawai Pemohon :
Nama Pegawai :
Nama Pegawai :
Jawatan :
Jawatan :
Tarikh :
Tarikh :
Tel.No :
Tel. No :
Telefon Bimbit :
Telefon Bimbit :
Email :
Email:

Bahagian C – diisi oleh Pegawai yang meluluskan permohonan (BAHAGIAN KEWANGAN)

C. DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN *

T/T Pegawai : ………...………………………….

Nama Pegawai : ……………………………………
Jawatan : ……….………………………….. Tarikh :

Sila pastikan:
1. Tiga (3) sebutharga bagi semua permohonan Pesanan Kerajaan (Bekalan /
Perkhidmatan) kecuali makan minum.
2. Salinan Sijil Pendaftaran Kewangan (permohonan melebihi RM10,000)
3. Sijil SSM
4. Salinan Penyata Bank
5. Syarikat berdaftar dengan ePerolehan
6. Wajib lampirkan Sijil Pendaftaran Syarikat
7. Wajib lampirkan Sijil Pendaftaran GST Syarikat sekiranya syarikat telah berdaftar
dengan JKDM