Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Matriks Data Kerjasama Daerah Rsud Kelet TH 2020 1605841131

    Uploaded by

    Gadis Gaming
    5 views32 pages
    Data

    Original Title

    matriks_data_kerjasama_daerah_rsud_kelet_th_2020_1605841131

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Data

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    5 views32 pages

    Matriks Data Kerjasama Daerah Rsud Kelet TH 2020 1605841131

    Uploaded by

    Gadis Gaming
    Data

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 32
    PEMERINTAH PROVINS! JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET Jepara~ Kok KM. 3, Kode Pos £0484, ep (029) £78682 Far, (29) 578161 Enel vnrachelet ele PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET dengan dr. RAHMAT NUR IBRAHIM, Sp.00 Nomor : 440/004.1/1/ 2020 TENTANG KERJASAMA JASA PROFES! DOKTER SPESIALIS MITRA PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET PROVINS! JAWA TENGAH ‘TAHUN ANGGARAN 2020. Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Pulub, aml yang bertanda tangan di bawah ini : dr. WIDYO KUNTO, M.Kes. 1 Nama : NP 1962116199010 1001 Jabatan : Direktur RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah ‘Alamat : dL Raya Kelet Jepara Km.33 Kelet Kecamatan Keling Kabupaten Jepara, yang sclanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2 Nama 4r, Rahmat Nur Ibrahim, $p.00 ‘Tempat Tanggal Lahir : Samarinda, 24 September 1983 Pendidikan Dokter Spesialls Obstetri Gynecology ‘Almat Godean IV RT 05 RW 08 No. 54, Sidoagung, Godean, Sleman, Yogyakarta. ‘yang sclanjutaya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan : ‘Undang — undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Prakiek Kedokteran ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431}; Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang kesehatan ( Lembaran Negara 1 2 Republik Indonesia Tabun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063); @ Undang ~ undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072}, 4 Undang — undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara (lembaran Nogara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor5494 }; 8 Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Keschatan (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tembahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637); Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata kerja Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa Daerah Scanned with CamScanner Nomor 14); Peraturan Menteri Dalam Ne; tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah ; 8 Peraturan Menteri Dalam Ni iegeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan layanan Umum Daerah; © Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klasiikasi dan Perijinan Rumah Sakit Peraturan Gubernur Jewa Tengah Nomor 35 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit ( Hospital By lows) pada Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah; Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 96 Tahun 2008 tentang Penjabaran ‘Tugas Pokok dan Fungsi dan Tata Kerja Rumah Salit Umum Dacrah Kelet Provinsi Jawa Tengah; Peraturan Gubcrnur Jawa Tengah Nomor 59 Tahun 2019 tentang Pedoman Penata Usahaan Pelaksanaan Angearan Pendapatan dan Belanja daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020; Dokumen Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan Umnum daerah RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Nomor 00070/ DPA / 2020. ecri_Nomor 13 Tahun 2006 tanggal 15 Mei 2006 10 ui 12 13 Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersama-sama dengan itiked baik Sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja Sama Jasa Profesi Dokter Spesialis untuk kebutuhan RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020 dengan Ketentuan sebagaimana diatur dalam pasal— pasal sebagai berilsut : Pasal 1 ‘MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dan tujuan ditandatanganinya Perjanjian Kerjasama oleh PARA PIHAK adalah : a. Meningkatkan pelayanan kepada masyarakat di RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah melalui pelayanan yang diberikan oleh PIHAK KEDUA. b. Memberikan kepastian hukum bagi PIHAK Kedua dalam bekerja. Pasal 2 KEDUDUKAN 1) PIHAK KEDUA adalah Dokter Mitra RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah. 2) Dokter Mitra merupakan bagian dari upaya peningkatan mutu layanan BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah. PASAL 3, OBYEK / NAMA.JASA. ek any Yet Dotter spss 1) Obyek / ea dam perjanfan il adalah Jaen Pro 2) Jongla ea pelicanten adalah ttn moll tng Jantar 2020 esi Senean 31 Desrber 2020, masa A KONTRA DAN PEMEAYARAN 1) Jumlah harga jasa pekerjaan yang dimaksud dalam pasal (1) Surat Perjanjian ini sebesar Rp. 15.000.060,- (Lima Belas Juta Rupiah ) per bulan dan bantuan transportasi Rp.5.000.000,- (Lima Juta Rupiah) per bulan, Scanned with CamScanner 2 3) 4) 3 y 2) 3) 4) 5) Sclain jasa pekerjaan can bantuan transport sebagaimana tercantum pada Pasal 4, Ayat (1), PIHAK KEDUA berhak mendapatkan Jasa Pelayanan dari pelayanan yang diberikan di Rawat Jalan, Rawat Inap, Konsultasi, dan tindakan lain sesuai Kompetensi. Pembayaran jasa pekerjaan tersebut pada pasal (1) ayat 2 perjanjian ini ibebankan pada Anggaran BLUD RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020 dengan kode rekening —: 1.02.1.02.22,0001.5.2.1.31.01 (Belanja Pegawai BLUD Rumah Sakit ). Pembayeran dilakukan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA satu bulan sekali, dan dilampiri bukti berupa daftar hedir kerja pihak kedua yang diketabui oleh Direktur RSUD Kelet dan Bendahara Pengeluaren TA. 2020. Jumlah harga jasa sebagaimana tersebut dalam pasel (2) ayat 1, sudeh termasuk ‘pajak-pajak yang beriaku dan materai PASAL 5, KEWAJIBAN, HAK DAN LARANGAN Kewajiban PIHAK PERTAM, ‘a. Memberitahukan Kedudukan, Kewajiban, hak dan larangan FIHAK KEDUA selara perjanjian ini berlangsung: b. Memberikan Jasa Profesi Dokter Spesialis kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan ‘ketentuan peraturan yang berlaku; ©. Melaksanakan pembinaan dan pengawasan sesuai dengan ketentuan peraturan ‘perundang-undangan. ‘Hak PIHAK PERTAMA : ‘a. Memperpanjang atau mengakhiri perjanjian kerjasama PIHAK KEDUA berdasarkan pertimbangan kebutuhan PIHAK PERTAMA; b. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja kepada PIHAK KEDUA Kewajiban PIHAK KEDUA Pihak Kedue berkewajiban memberikan pelayanan medis sesuai kode etik profesi dan peraturan yang berlaku pada unit pelayanan yang ditentukan oleh RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengo, Hak PIHAK KEDUA : a. PIHAK KEDUA berhak mendapatian Jasa Profesi Dokter Spesialis sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlalku; b. PIHAK KEDUA berhak mengakhiri perjanjian kerjasama dengan persetujuan, PIHAK PERTAMA; c. Pibak Kedua berhak mendapatkan cuti sakit yang dibuktikan dengan surat Keterangan dokter yang disampaikan kepada Pihak Pertama melalui Kepala Bidang Pelayanan dan Keperawatan Umum RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah. Larangan PIHAK KEDUA: a. PIHAK KEDUA tidak diperkenankan mengalihkan pelaksenean perjanjian ini kepada pihak lain tanpa persetujuan PIHAK PERTAMA; b. Apabila PIHAK KEDUA melangear kode etik atau bekerja tidak sesual dengan prosedur dan kelentuan peraturan perundang-undangan yang beriaku maka segala resiko yang timbul menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA. Scanned with CamScanner PASAL 0 PEMUTUSAN PERJANJIAN Perjanjian ini dinyatakan putus / batal apabila 1) Pibak Kedua tidak dapat menjelankan kewajibannya, melalaikan kewajibannya, meninggal dunia atau oleh sebab lain yang disepakati oleh kedua belah pihak. 2) Pihak Kedua melanggar peraturan yang berlaku, maka yang bersangkutan dapat diberhentikan sesuai peraturan yang berlaku, PASAL 7 PERUBAHAN /ADDENDUM 1) Setiap perubahan yang menyangkut ketentuan-ketentuan yang telah ditctapkan dalam kontrak/surat Perjanjian ini atas kesepakatan PARA PIHAK 2) Apabila terjadi perubahan yang dipandang perlu, maka dilakukan dengan kescpakatan bersama antara PARA PIHAK PASAL 8 PENYELESAIAN PERSELISIHAN ‘Apabila terjadi perselisiban —_antara. PARA PIHAK — mengenai pelaksanaan perjanjian inl, maka PARA PIHAK skan menyclesaikan secara musyawarah untuk mufaleat PASAL 9 PENUTUP 1) Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditandangani oleh PARA PIHAK dalam Keadaan sehat jasmani maupun robani dan tanpa paksaan dari pihak manapun, 2) Surat perjanjian ini dibuat dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada tanggal, bulan dan tahun seperti tersebut di atas bermaterai Rp. 6000,- dibuat dalam 2 (dua) rangkap yang memiliki kekuatan hukum yang sama, Ditetapkan di Jepara Pada tanggal 2 Januari 2020 PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA : DIRBKTUR RSUD KELET Pl JAW TENGAH dr, RAHMAT NUR IBRAHIM, Sp.0G M.Kes Pembina Tk 1 NIP, 196211161990101001 Scanned with CamScanner PEMERINTAH PROVINS! JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET Alaa J, Raye epare~ Keke sin 33, Moe Pos £6456, Te. (021 rep 291 572002 Fo. r Ati latteebldahencen ets hatoeseucee eS PERJANJIAN KERJASAMA ANTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET dengan dr, WANGSIT WIDI ASTUTI Nomor : 440/011.1/1/2020 ‘TENTANG KERJASAMA JASA PROFESI DOKTER UMUM MITRA PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET PROVINSI JAWA TENGAH ‘TAHUN ANGGARAN 2020. Pada hari ini Kamis tanggal Dua bulan Januari tabun Due Ribu Dua Pulub, ami yang bertanda tangan di bawah ini: dr, WIDYO KUNTO, M-Kes. 1 Nama : NIP 196211161990101001 Jabatan Dircktur RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Alamat gh Raya Kelet Jepara Km,33 Kelet Kecamatan Kelling Kabupaten Jepara, yang sclanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2 Nama dr. Wangsit Widi Astutt ‘Tempat Tanggal Lahir : Pati, 14 Oktober 1991 Pendidikan Dokter Alamat Jembu] Wunut R01 Rw.01, Gunungwungkal Pati yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan : 104 Tentang Praktek Kedokteran ( Lemberan ‘Undang - undang Nomor 29 Tahun 201 Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Republik Indonesia Nomor 4431); 2 Umlang - undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang keschatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063): 3 Undang - undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumi Sakit ( Lembaran [Negara Republik Indonesia Talvun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republi Indonesia Nornor 5072}; 4 Undeng - undang un 2014 ‘Tentang Aparatur Sipil Negara flembaran Negara Republi Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor5494 js 5 Pemturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Not Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637}; perstaran Daeran Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun 2008 Tentang Oxganisasi Gan Tate kerja Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa Daerah Proving! Jawa Tengah { Lembaran Deerah Provinst Jawa ‘Tengah Tahun 2008 1 ‘Tambahan Lembaran Negara tentang Tenaga Kesehatan mor 49, Tambahan $< Scanned with CamScanner Nomor 8 Seri D Nomor 4, Tambahan Lembaran daerah provinsi jawa Tengah Nomor 14}; 7 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tanggal 15 Mei 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah ; 8 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Kewangan Badan layanan Umum Daerah; 9 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor $6 Tahun 2014 tentang Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit 10 Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 35 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit ( Hospital By lows) pada Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah; 11 Peraturan Qubernur Jawa Tengah Nomor 96 Tahun 2008 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah; 12 Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 59 Tahun 2019 tentang Pedoman Penata Usahaan Pelaksanaan Anggeran Pendapatan dan Belanja daerah Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020; 13 Dokumen Pelaksanaan Anggeran Badan Layanan Umnum dacrah RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Nomor 00070/ DPA / 2020. Dengan int PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersama-sama dengan itikad tail sepakat untuk mengadakan Perjanjian Kerja Sama Jasa Profesi Dokter Umum untuk Kebutuhan RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020 dengan Ketentuan sebagaimana diatur dalam pasal - pasal sebagai berikut : Pasal 1 MAKSUD DAN TUJUAN Maksud dan tujuan ditandatanganinya Perjanjian Kerjasama oleh PARA PIHAK adalah : ‘a. Meningkatkan pelayanan kepada masyarakat di RSUD Kelet Provinst Jawa Tengah ‘melalui pelayanan yang diberikan oleh PIHAK KEDUA. b, Memberikan kepastian hukum bagi PIHAK Kedua dalam bekerja, Pasal 2 KEDUDUKAN 1) PIHAK KEDUA adalah Dokter Mitra RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah. 2) Dokter Mitra mernpakan begian dari upaya peningkatan mutu Jayanan BLUD Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah. PASAL3 OBYEK / NAMA JASA 1) Obyek / jasa dalam perjanjian ini adalah Jasa Profesi Dokter. 2) Jangka waktu pelaksanaan adalah terhitung mula tanggal 1 Januari 2020 sampai dengan 31 Desember 2020. PASAL 4 NILAI KONTRAK DAN PEMBAYARAN 1) Jumlah harga jesa pekerjaan yang dimaksud dalam pasal (1) Surat Perjanjian ini scbesar Rp. 2.640,000,- ( Dua Juta Enam Ratus Empat Puluh Rupiah ) per bulan. Scanned with CamScanner 2) 3) 5) 2) 3) 4) 5) Selain jasa pekerjaan dan bantuan transport sebagaimana tercantum pada Pasal 4, Ayat (1), PIHAK KEDUA berhak mendapatkan Jasa Pelayanan dari pelayanan yang diberikan di Rewat Jalan, Rewat Inap, Konsultasi, dan tindakan Jain sesuni Kompetenst. Pembayaran jasa pekerjaan tersebut pada pasel (I) ayat 2 perjanjian ini dibebankan pada Anggaran BLUD RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Tahun ‘Anggaran 2020 dengan kode rekening : 1.02,1,02.22.0001.5.2.1.31.01 (Belanja Pegawai BLUD Rumah Sakit }. Pembayaran dilakukan olch PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA satu bulan sekali, dan dilampiri buicti berupa daftar hadir kerja pihak kedua yang diletaln oleh Direktur RSUD Kelet dan Bendahara Pengeluaran TA. 2020. Jumlah harga jasa scbagaimana tersebut dalam pasal (2) ayat 1, sudah termasuk pajak-pajak yang berlaku dan materai, PASAL 5 KEWAJIBAN, HAK DAN LARANGAN Kewajiban PIHAK PERTAMA : ‘a, Memberitahukan Kedudukan, Kewajiban, hak dan larangan PIHAK KEDUA selama perjanjian ini berlangsung: b,Memberikan Jasa Profesi Dokter kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan ‘ketentuan peraturan yang berlaku; ¢, Melaksanakan pembinaan dan pengawasan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan, Hak PIHAK PERTAMA : ‘@. Memperpanjang atau mengakhiri perjanjian kerjasama PIHAK KEDUA berdasarkan pertimbangan kebutuhan PIHAK PERTAMA; b, Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja kepada PIHAK KEDUA Kewajiban PIHAK KEDUA : Pihak Kedua berkewajiban memberikan pelayanan medis scsuai kode etik profesi ‘dan peraturan yang berlaku pada unit pelayanan yang ditentukan oleh RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah. Hak PIHAK KEDUA : a. PIHAK KEDUA berhak mendapatkan Jasa Profesi Dokter sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlalcu; b.PIHAK KEDUA berhak mengekhirt perjanjian kerjasama dengan persetujuan PIHAK PERTAMA; ¢.Pihak Kedua bethak mendapatkan cuti sakit yang dibuktikan dengan surat keterangan dokter yang disampaikan kepada Pihak Pertama melalui Kepale Bidang Pelayanan dan Keperawatan Umum RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah. Larangan PIHAK KEDUA : a. PIHAK KEDUA tidak diperkenankan mengalihkan pelaksanaan perjanjian ini kepade pihak lain tanpa persetujuan PIHAK PERTAMA; b. Apabila PIHAK KEDUA melanggar kode etik atau bekerja tidak sesuai dengan prosedur dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku maka segala resiko yang timbul menjadi tanggungjawab PIHAK KEDUA. Scanned with CamScanner PASAL 6 PEMUTUSAN PERJANJIAN Perjanjian ini dinyatakan putus / batal apabila : 1) Pihak Kedua tidak dapat menjalankan kewajibannya, melalaikan kewajibannya, meninggal dunia atau oleh sebab lain yang disepakati olch kedua belah pibak. 2) Pihak Kedua melanggar peraturan yang berlaicu, maka yang bersangkutan dapat diberhentikan sesuai peraturan yang berlaku. PASAL 7 PERUBAHAN / ADDENDUM 1) Setiap pernbahan yang menyangkut ketentuan-ketentuan yang telah ditetapkan dalam kontrak/surat Perjanjin ini atas kesepakatan PARA PIHAK 2) Apabila terjadi perubahan yang dipandang perlu, maka dilakukan dengan kesepakatan bersama antara PARA PIHAK PASAL 8 PENYELBSAIAN PERSELISIHAN Apabila terjadi perselisihan antara.“-PARA PIHAK —mengenai pelaksanaan perjanjian inj, maka PARA PIHAK akan menyelesaikan secara musyawarah untuk mufakat. PASAL 9 PENUTUP 1) Perjanjian Kerjasama inf dibuat dan ditandangani oleh PARA PIHAK dalam keadaan sehat jasmani maupun roheni dan tanpa peksean dari pihak manapun. 2) Surat perjanjian ini dibuat dan ditandatangani olch PARA PIHAK pada tanggal, bulan dan tahun seperti tersebut di atas bermaterai Rp. 6000,- dibuat dalam 2 ( dua) rangkap yang memiliki kekuatan hukum yang sama, jtetapkan di Jepara Pada tanggal 2 Januari 2020 PIHAK PERTAMA, DIREKTUR RSUD KELET dr, Wangsit Widi Astuti NIP, 196211161990101001 Scanned with CamScanner PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET PERIANJIAN KERJASAMA ANTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET dengan dr, ADHITYA GILANG TINTYARZA Nomor : 440/010.1/1/2020 ‘TENTANG, KERJASAMA JASA PROFES! DOKTER UMUM MITRA PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELET PROVINS! JAWA TENGAH TAHUN ANGGARAN 2020, Pada bari ini Kamis tanggal Dua bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh, kami yang bertanda tangan di bawan int : 1 Noma dr. WIDYO KUNTO, M.Kes. NIP 196211161990101001 Jabatan Direktur RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah ‘Alanat 2 JL Raya Kelet Jepara Km.33 Kelet Kecamatan Keling Kabupaten Jepara, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA. 2 Nama 2 dr. Adhitya Gilang Tintyarza Tempat Tanggel Lahir Jepara, 3 Mei 1990 Pendidikan Dokter Alamat Kaligarang No.5 Rt.04 Rw.06 Kel. Barusari, Kec. Semarang Selatan, Semarang ‘yang selanjutaya disebut PIHAK KEDUA. Berdasarkan : 1 Undang- undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431); 2° Undang ~ undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang keschatan ( Lembaran Negara Republik indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Vembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063}; 3 Undang - undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tafhun 2009 Nomor 153, Tembahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072}; 4 Undang - undang Nomor 5 Tahun 2014 ‘Tentang Aparatur Sipil Negara (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor5494 ); 5 Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang ‘Tenaga Kesehatan (lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan Lembaran Negara Republik indonesia Nomor 3537} 6 Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor 8 Tahun 2008 Tentang Organisasi dan Tata kerja Rumah Sakit Umum Daerah dan Rumah Sakit Jiwa Dacrah Scanned with CamScanner Provinsi Jawa Tengah ( Lembaran Daerah Provinsi Jawn Tengah Tahun 2008 Nomor 8 Seri D Nomor 4, Tambahan Lembaran dacrah provinsi jawa Tengah Nomor 14); 7 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tanggel 15 Mei 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah ; 8 Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan layanan Umum Daerah; 9 Peraturan Menteri Keschatan RI Nomor 56 Tahun 2014 tentang Klesifikasi dan Perijinan Rumah Sakit 10 Peraturan Gubernur Jawa Tengah Nomor 35 Tahun 2014 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit ( Hospital By lows) paca Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah; 11 Peraturan Guberaur Jawa Tengah Nomor 96 Tahun 2008 tentang Penjabaran ‘Tugas Pokok dan Fungsi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Deerah Kelet Provinsi Jawa ‘Tengah; 12 Peraturan Gubemur Jawa Tengeh Nomor $9 Tahun 2019 tentang Pedoman Penata Usahaan Pelaksanean Anggaran Pendapatan dan Belanja deerah Provinsi awa Tengah Tahun Anggaran 2020; 19. Dokumen Pelaksanann Anggaran Badan Layanan Umnum daerah RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Nomor 00070/ DPA / 2020. Dengan ini PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersama-sama dengan itikad baile sepakat untuk mengedakan Perjenjian Keja Sama Jasn Profesi Dokter Umum untule kebutuhan RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah Talun Anggaran 2020 dengan ketentuan scbagaimana diatur dalam passl - pasal sebagai berikut Pasal 1 MAKSUD DAN TUJUAN ‘Maksud dan tujuan ditandatanganinya Perjanjian Kerjasama oleh PARA PIHAK adalah : ‘Meningkatkan pelayanan kepada masyarakat di RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah ‘melalu! pelayanan yang diberikan oleh PIHAK KEDUA. b. Memberikan kepastian huluum bagi PIHAK Kedua dalam beke Pasal 2 KEDUDUKAN 1) PIHAK KEDUA adalah Dokter Mitra RSUD Kelet Provins! Jawa Tengah, 2) Dokter Mitra merupakan bagian dari upaya peningkatan mutu Jayanan BLUD. Rumah Sakit Umum Daerah Kelet Provinsi Jawa Tengah. PASAL 3. OBYEK / NAMA JASA. 1) Obyek / jasa dalam perjanjian ini adalah Jasa Profesi Dokter. 2) Jangka waltu pelakeanaan edalah terhitung mulai tanggal 1 Januari 2020 sarmpai dengan 31 Desember 2020. PASAL 4 NILAI KONTRAK DAN PEMBAYARAN 1) Jumlah hharge jase pekerjaan yang dimaksud dalam pasal (1) Surat Perjanjian ini sebesar Rp. 2.640.000,- ( Dua Juta Enam Ratus Empat Puluh Scanned with CamScanner \ 2) 3 4) y a 4 5) Rupiah ) per bulan. Solan josa pokerjaan dan bantun transport sebagnimana tercantum pada Pasa 4, Ayat (1), PIHAK KEDUA berhak mendapatkan Jaca Pelayanan dari pelayanan Yang diberikan di Rawat Jalan, Rawat Inap, Kensultesi, dan tindakan lain sesuni Kompeten: . Pembeyaran jasa pekerjoan tersebut pada pasal (1) ayat 2 perjanjian ini Aibebenkan pada Anggaran BLUD RSUD Kelct Provinei Jawa Tengah Tahun Anggaran 2020 dengan kode rekening 1,02.1,02.22,0001.5.2.1.31.01 (Belanja Pegewai BLUD Rumah Sait). Pembayaran dilakukan oleh PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA satu bulan sekali, dan dilampici bukti berupa daftar hadir kerja pihak kedua yang diketahut oleh Direktur RSUD Kelet dan Bendahara Pengeluaran TA. 2020. ‘Sumiah barge jasa sebegaimana tersebut dalam pasal (2) ayat 1, sudah termasulk pajak-pajak yang berlaku dan materai. PASAL 5 KEWAJIBAN, HAK DAN LARANGAN Kewajiban PIHAK PERTAMA : ‘a. Memberitehukan Keduduken, Kewajiban, hak dan lerangan PIHAK KEDUA sselama perjanjian inl berlangsung: b. Memberikan Jasa Profesi Dokter kepada PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlalcu; c. Melaksanaken pembinaan dan pengawasan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Hak PLHAK PERTAMA : a. Memperpanjang atau mengakhiri perjanjian Kerjasama PIHAK KEDUA berdasarkan pertimbangan kebutuhan PIHAK PERTAMA; 1b, Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja kepada PIHAK KEDUA Kewajiban PIHAK KEDUA : Pihak Kedua berkewajiban memberikan pelayanan medis sesuni kode etfk profes! dan peraturan yang berlalna pada unit peleyanan yang ditentukan olch RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah. Hak PIHAK KEDUA : a.PIHAK KEDUA berhak mendapatkan Jasa Profesi Dolster sesuai dengan etentuan peraturan yang berlaku; b.PIHAK KEDUA berhek mengakhisi perjanjian kerjasama dengan persetujuan PIHAK PERTAMA; c. Pibak Kedua berhak mendapatkan cuti sakit yang dibuktikan dengan surat Keterangan dokicr yang disampaikan kepada Pihak Pertama melalui Kepala Bidang Pelayanen dan Keperawatan Umum RSUD Kelet Provinsi Jawa Tengah, Larangan PIHAK KEDUA : a. PIHAK KEDUA tidak diperkenankan mengalihkan pelaksanaan perjanjian ini kepada pihak lain tanpa persetujuan PIHAK PERTAMA; bb Apabila PIHAK KBDUA melanggar kode ctik atau bekerja tidak seauai dengan prosedur dan Ketentuan peraturen perundangundangan yang berlalu maka ssegala resiko yang timbul menjadi tanggungiawab PIHAK KEDUA. Scanned with CamScanner PASAL 6 PEMUTUSAN PERJANJIAN Perjanjian ini dinyatakan putus / batel apabila : 3) Phhak Kedua tidak dapat menjalankan kewajibannya, melalaikan kewajibannya, meninggal dunia atau oleh sebab lnin yang disepakati clch kedua belah pihak. 2) Phak Kedua melanggar peraturan yang berlaku, maka yang bersangkutan dapat diberhentikan sesuai peraturan yeng beriaktu. PASAL7 PERUBAHAN /ADDENDUM 1) Sctiap perubahan yang menynngiut ketentuan-ketentuan yang telah ditetapkan dalam kontrak/eurat Perjanjian ini atas kesepalatan PARA PIHAK 2) Apabila terjadi perubahan yang dipandang perlu, maka dilakukan dengan esepakatan bersama antara PARA PIHAK PASAL 8 PENYELESAIAN PERSELISIHAN Apabila terjadi perselisihan antara-PARA PIHAK — mengenai pelaksanaan perjanjian ini, maka PARA PIHAK akon menyelesaikan secare musyawarah untuk smufakat, PASAL9 PENUTUP 1) Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditandangni oleh PARA PIHAK dalam ‘keadaan schat jasmani maupun rohani dan tanpa paksaan dari pihak manapun. 2) Surat perianiian ini dibunt dan ditandatangani oleh PARA PIHAK pada tanggal, Dulan dan tabun seperti teracbut di atas dermateral Rp. 6000,- dibuat dalam 2 dua] rangleap yang memiliki kekuatan hukum yang sama. Ditetapkan di Jepara Pada tanggal 2 Januari 2020 PIHAK PERTAMA DIREKTUR RSUD KELET PROVINAI JAWA TENGAH

    You might also like