You are on page 1of 1

EMPLOYMENT DATACOLLECTION FORM

Full name / Họ tên: LƯU QUỐC DUY

DOB/ Ngày sinh: 09/08/1996 Ethnic/ Dân tộc: Kinh


POB/ Nơi sinh: Bình Thuận Religion/ Tôn giáo: Thiên Chúa
Gender/ Giới tính: Nam Marital status/ Tình trạng hôn nhân: Độc thân
ID card No./ Số CMND: 060096002354 Mobile/ Số điện thoại di động: 0334352153
Issued Date/ Ngày cấp: 23/04/2021 Home Tel/ Số điện thoại nhà riêng:
Issued Place/ Nơi cấp: Đăk Nông Email/ Địa chỉ thư điện tử: luuquocduy9896@gmail.com
Permanent address / Địa chỉ thường trú: Thôn Tân Liaison address / Địa chỉ tạm trú: 24/11A Đường 210,
Phương, Xã Đăk R’Moan, TP Gia Nghĩa, Tỉnh Đăk Tăng Nhơn Phú A, Quận 9-TP Thủ Đức
Nông

Personnel Tax code / Mã số thuế cá nhân: ………………………8576552701……………………………………….


Social Insurance Book number/ Số sổ Bảo hiểm xã hội: ……6721235189……………………………………………
Initial Medical Register/Đăng ký khám chữa bệnh thẻ Bảo hiểm y tế:
* Hospital Name & Code/ Tên bệnh viện & Mã code: Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức - 036
(If you have not yet got the Tax code/ Social Insurance Book, company will support to create it for you)
(Trong trường hợp Anh/Chị chưa có mã số thuế cá nhân/ Sổ BHXH, Công ty sẽ hỗ trợ đăng ký mới cho Anh/Chị)
Account Number: Account holder: Name of Bank:
Số tài khoản Tên chủ tài khoản: Tên ngân hàng Shinhan Bank
700-013-931836 LUU QUOC DUY Address of Bank:
Địa chỉ ngân hàng Ho Chi Minh, Viet Nam
Branch:
Chi nhánh Ho Chi Minh
Contact in emergency
Full name/ Họ và tên: Lưu Hoàng Dũng
Liên lạc trong trường
Relationship/ Mối quan hệ: Cha Phone/ Số điện thoại: 0795792353
hợp khẩn cấp
Husband or wife
Chồng hoặc vợ (nếu Full name/ Họ và tên:
khác với người liên hệ DOB/ Ngày sinh:
khi khẩn cấp)
Full name/ Họ và tên: DOB/ Ngày sinh:
Children
Full name/ Họ và tên: DOB/ Ngày sinh:
Các con
Full name/ Họ và tên: DOB/ Ngày sinh:
Qualification/ Bằng cấp: Kỹ Sư
GPA/ Điểm TB: 2.02
Education Major / Chuyên ngành: Điện tử máy tính
Graduation Year/ Năm tốt
Học vấn School name/ Tên Trường: Học Viện Công Nghệ Bưu
nghiệp: 2020
Chính Viễn Thông

o I commit above information is accurate, I will bear responsibility for false declaration of mine herein/ Tôi cam kết
các thông tin trên chính xác, tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm nếu có chi tiết không đúng sự thật.
o Where it serves a legitimate company business need, I am aware that personal information may be transferred
to third parties/ Tôi hiểu rằng thông tin cá nhân có thể được chia sẻ cho bên thứ ba khi nhu cầu kinh doanh của
công ty cần và hợp pháp.

Signed: (Ký tên) ___ ______________________Date: (Ngày tháng) ___________________

You might also like