Loges Aewz, Ma Ree Ro oar ~ Hace oun Lprstemol dele: Cs. .' Gd Bel qraud BL CONCEPTO DE SALUD: CONCEPCIONES ¥ PARADIGMAS. Los conceptat nos perniten pensar; pero también nos lo impiden. Fijan lor limites a gs que dirigimos nuestra atencion yal hacerlo, recortan de'la multiplicidad un frag mento con sentido; al mismo tiempo, dejan en somoras una Fiqueza miltiple, cieran nuestro penssmiento y tienden a convencemos de que a recorte es el mundo, “Asi nos movemoe, arapados por nucstras proplss cv des; y lo conceptualiasble termina siendo muchas veces to linico pensable, Paro esta construétién no es s6lo nue por incorporemoe aun mundo conceptual y aunque lo ha- ‘cemos nuestro y propio, éstearrasra el sediment de otras épocas ¥ de ésta, Emociones lejanas y préximas, valores aue vor y antiguos. Armados con nuestros conceptos, aislamos Ge la realidad algjnos planos y los llamames hechos; ste bbautismoa lee presta fuerza, zolidez, De alli en mas os tene mos delants de los ojas; y 1a que verdaderamente tenemos elante de los ojos, nuestra experiencia intima y personal va perdiendo toda la fuerza que ganan aquéllos. Los hechos to claman métades apropiades, métodos que no penmitan que I investigacion se dewvfe; métodas que clerren el paso a lo ms: ( aque, de averdo con el reorte, no sta fictco, atrapabe, ‘efteptanliable. Al cabo, el efculo se clera: e808 “het hor" solo pueden set abotdados mediante los métodes “le iim "Romper ecirclo implica volver a mirar nuestros con- ceeptos y nuestra experienc propia; al punto en que de una ferlidad ampli yea, hleimos Un Teepe, y preguntarnas Dorel recrle y por It realdad que somos capaces de peci Bor Bn epistemologia lamamos paradigs sess isin de 1 ealidad que etd internalizada en noscrosy que ae exprest tn nuestros conceptor; on nuestros supuestos mis genertles Jal smo tiempo, mds ecéndltcs, a menudo inconscen- Toa Blog deterainan deste méiodos, recortan niesto8 problemas, goien nuestras hipéteis. Nos hablan de emo et Fe eatgad que nos rodes, qulés es el borbre, cules son mis sores, sus posiblidade, sus Iimites; hablan poderosamen- {by peo sin dejarse ver; no son explicitos Son la tera que ‘uee muessesfeorfas. No podemos dejar de tener wna; pero podemos volver nasrravisia hacia elles, exsrinarlos, hacer fo explictos y ver sain responden 3 uesras neces, 2 nuestzasexpectalivas, a nuestra emociones, “Hay un paradigma de salud que podriamos lamar tee- cree gu rein plano feo on lane mest Unidad yas quien qulera volver a uninla deberd mero como plance separado, como cuando & tabla de teas" Nos oftece al oncepto de "salud menial” y de ese modo, eiira nuestro pensaniento a una ealidad que no es mental, usa prt Epeign que surge de y en los vinculos families y sociales Pone en juego € entsio de adgptacion y as, cera la ree ign sobre lo que las averse formas de vida y de cultura hacen el hombre, sobre la posible enfermedad del todo. En- tiende que la salud es posefda -0 no- por el indviduo y no por ls fama ola comunidad; que i rextawacion de last Kea eorresponde Geicamente 2 dnstituciones ténices,y st veredicto, # los profesionales competantes, cerrando asi la idea de un abordaje social de los problemas y de sus condt gna positivista, centra el progre- sithan Pre ite sso en el avance cientifica ¥ téenlco; ¥ nos ciera a Ia com prensisn del “ger human enfermo”, cuyos recursos mis ‘Hales pueden ser movilizados justamente por la comunica- lon y le sensibiidad profunda hacla Is situacion limite (gue representa so enfermedad. Bn ou afin de medir y euan- ‘tear, identifica el svance con incrementos en tecnologia, Servicios, camas, agentes fisicos y quimicos; y mo repara en las rolaciones de inteteambio y comunteseign entre los agen tes de la salud y us roceptores. Presonta las enfermedades como algo aislado que le pasa a un aspecta aslable de un or ganismo, y no como efecto que aera una totalidad vivient, ‘Asume la standarisacibn de las enfermedades; aiaca sobre todo sintomas y lo hace ppncipalmente a través de medios ‘quimigos a mbcknicos; se conjuga asf con fs iden de una vida Slivids por temedios omnipresentes. No nos deja asi pensar fen la erueldad 0 baraillacion que pueden imponer los ms dios, e1 impacto de éétot sobre la persons y sus fuerza vitae Tes, asi como del ambiente fisico y social que lo rodes pid ‘ese en el dsefio de hospitales. ‘Nos leva a focalizar la formaci6n de.tos profesionales y téenicos de la salud en los aspectos cientificas y teenolégi- ‘cos; sa comprensiéa de las variables psicoloyiess y sociales, {gu formacion humana queds librada al azar. Estos profeio- hales resin apoyo téenico; pero no habré para ellos com- ‘prension 0 contencidn alguna; su enfrentamieoto diario com [a angustis al dolor y a muerte deberin hacer solos y bus. feat en al blogueo y en la negacién su tinea salida, desde el momento en que el paradigma niegs sencilamente Tn exis: toncis de astos problemas. “A pesar de todos sus éxito, el mismo paradigma teeno~ cxétieo Ge salud ha ido dando euenta de cierts fenémenos {que anuncian su disalucidn, Un nuevo concepto fue aeuha- fo latrogenia, los efectos enfermantes de }os recursos con- tebidos origineriamente para curar. Zl poder enfermante de ia “eurseion”, ¥. otra vox un concepto permitié pensar ¥ dejar de penser. Desde la superespecilizacion, se convino en (gue efectivamente y por desgrecia, algunos medios terapéu- fleos pueden provoear efectos secundarios indeseables, To-marl como efectos secundarios permite no pense en ss ‘onto, su calldad, su necesidad. Cantar en sto ilo, en cambjo, leva a media. zNo sed la latogenia un efecto ineitabie de une concepcién atomista y deocsdora del thombre? :No oe derivara de la concepeisn tecnoctaica en lara, del sca sntoma,tralar enfermedades Sganoy, in Aividuo, pete no personas on sus dntintosmantenterialos yen au ingerin en la comunidad? {No tri un buen com epto pare pala Ie angustia de ios profesonaes den salud, ut ‘no deben contaminarie de compromiset exisencates sue nublen su “competenca"? Oto concepte fe igvalmente sil: endemias. Zonas donde las extermedades aon reurrentes Inpotencia dl pe. radigma tecnocritico, que puede explicare por Vactoes exbjenos" al mismo, 0 puede sri pra roplntear ie core espcion entre, mostrando las vnzulacones inva, indi. lubes entre as condiciones devia yl auc ¥ dos rioforiltimos, ovenes impidicot ot tes Plantes y la terapin intensive. Ector espciaclares,sptos ara salvar vias y duces navamente set; pero tambien para ser usados contra el Hombre, por la enice misma, ro: Dando el dertcho a exstr y-no a vegeta, la eigaidad de la smvertelaleides del fn Desde otror campos, ueron surglendo otto heshos, ‘sindose en np rangacuras del paradigm postata. Eu 1980, dos investigadares amercenonfveronicuizados en Ghicago por sorter que el cosfcianteIntelectial no ere herediaro'y padi sr alterado ena tetpranaintoncis mee dlnte dos recursos my poco Lcnios: a ano eatarnal 1s extiulacion activa, Bn 1968, Spits ost6 en lngatena #1 fajomeno del Retptalismo: otzo efecto “secundario™ de un sistema tecnocrilicamente efciete, Lot nifos interna dot y prvados del afacto de ss mares podanenteae fatialmeate, i cayendo en un maraima que tenninaba eh mvert, de no reverse la situacign activa, Y esto en Un hbo donde ls ncedadesoesicesetaban perfect endidns. Bo la décads del 70 expertos de Unesco citunde. ‘om us eonocimlento eselofrznte! son nif eaece del 16 Proteinas necesirias en su xégimen entre el nacimiento o ‘jor ain, concepcisn- y los dos a tes ais de vida, as eo: {ricturas miamas de su cerebro se retrasan en su creclnionto ¥ fsto produce un retarda de la intligencia, que una ver pe, sado ete lapso se vuelve ireversble. Aun tempo, através de muchos otros aportes que no cita, pasaron a primet pla, ho la importaacia de iasetapas mis teipranes del deartollo ¥ Mts potencialidades del sujeto. Abordir la salva de un nite sin an concepto interado de madures psicofisica y de bie, estat familar se he muelta imposible. Algunos pediatras “pike concepto auevo- se velven consejos, sientam alam re Ia lactancis natural, a buen vinculo primar, bregan Por el equilibria de i dindmnica familie, por a comprension Ge Jae necesidades y potencias de este ser on crecimiento {ise es et nito, aleréan a Is comunidad sobre la responsabl cad que le toca. 2Per0 este crecimiento termina alguna vex? {Dejemos alguna vez de necesitarafecto, comunicacién, actividad crew tive, contacto consiructivo con el modio ambiente, estima, fos, insercién social? 20 cambia solamente suvitmo, sitio, Sus momentos? Otrasrargaduras del paradgna teenocratieg bpesmlten empezar e entender al otro polo de le vide, ls an, slamidad, stapa negada, escamotoada on las soviedade indus, Uiallzadas o que aspirun a sero. Indtl también aborda esa taps sin un concepto totalizador de la existencia humans dol sentido des vide, dela interelacién profunda entre “psiquico”, lo “fsico”, 1o social, lo ambiental BI anciano muere y se dabilifa antes per pérdida de tus roles eovales, Wel vespeto por oss capacidddes, de Ta neceaidad 9 posi ad de ser un transmisor de la cultura en que se inser toda {1 vila, secibendo asf I comunizacion 9 el aesta vivo de las tas genstavlones, que por infécciones,lesiones 0 frau ‘atiemos. O éstas se presentan més bien cuando todo fo ant ‘tetior se ha perdido, y con ella el impulso de vii, AY qué hay del medio? ;@ué pasa entre estos dos polos de Ia vida? {0émo entender la salud de un hombre sin een. Ger al sentido de su trabajo, sus vinculaciones afectvas, no elo, su trescendencie? {Céno abordarlo sin entender su ae am‘gusta por el mundo que legaremos a nuestros hijos? Pers ‘como hacerlo al mismo tiempo sin reformular el parudigia teonocritico de salud? Este es el desafio de nuestra époce, ‘que habiéndose distanciade del'mito y la losofia por la Conquista del saber cientifico, tiene ahora que volver a feu pivta con las fuentes de equallos para volver & roscatar al hombre desde un punto més rico y ids profundo. a lineal ue moo Pam de mn eo peor ay eee ooo oe a aa Sri hn St Sees Enfogue ongsichla y stomist —Bafoque totluador dens enter G0 ln femedada: lentil ele oa per mo ests rgano fons en un momento wale his ‘rio peewar CCteris de said mental ata” Cori de salud mena: en i be sun eden tell dado falén. Relalonade con In sat Fesin de las pectedades xe leneiles y ef-desrolo ol potencies dete persona 1 enfermedad mental como re+ Lt sid mental como resultado sultado de fetores npices’ de Is caldad we Ls vineuos, a ‘omucleacén ta insrcon 30 fl def persona Netti de ery stuns Tame a bomBre some nse ‘et wiles ecm den pve ro enfoque boris Ge ‘an (oct, i, re Gia de mbes 9 save han Concepto cine: ausncls de en temnda Actindtison: tatarient delae ofnnedades declared, por me. Gio Wevioory au atlo de elacién enfermo-pote. Sonals de fash y alae Dreeenpiv, Se eiuden emocio- hes tcl prguata;vseulo Ge incomulescin y despa Ido, Bl dale gomo autor aad at de tnattuléa: etelfneta teenoceltiea, mazelo mtertio iow pacientes, conte epi ou y sados, ambiente fsco biinico, asptio, peasato ea ‘unaie de ac onfetmedades, pee ono elas pemonat, ‘tari de ihn intitle: nal cuantitativo, tfenieos, fs. ot, quimicor Formation tcposrtea de lot proteins de a salud. Noga. ‘iba de los aspectosperirbado- es dela profes det nes. fae de apoya psclogco de fo proteonals mimo eetitudne- edocs y Boqueads como defen. 12 frente ala angus, a enter ‘edad y emote Bava en ta einen; promues ye astesds do ernipateets ea Tox meleo yiniglens en Toe po lentes CConsepto clave: madures pico. Actitud bison: proveneia y ‘horde de a enfermedacesde- ttaradas por made lave te. eos, quits umanos| alo de ain intrpencns Sa ta Dae ed ‘icin ente tod ns para a tdislon de fo emocloodl. por Beto de tnastueén: eficineia tfenic ¥ humana eomuieniog ‘permanente 9 profunda con lot Bacianis, dentro del equipo te ‘péutieo, con ta comunidad. ‘Ambiente fizo on ancien de {ar peronas ys tapas ales tare de silencia institulo- ra cuallativos, de comin. ‘ln gon le cominidad, etet- fad de Lx prevencin, devoluc es de oa pacentes : Formac ticicay humana de log agentes de (x alud. Toma e font ta noeldad de apoyo de sya realty compen. ‘Svehasa is soustia que dpe. tan a ented, el subtnien. ylamuere fans nn compronsin del te feimionto, Promuere consent dela imlacoaes ea on ugntes fe laa y reali on los pe center .a drops como dapostaion de Ladoga como au, con ele propledades gious, Preferenala tox positvoe neqatvon Pree Bowls interveneioneayHenleas renin gor sbocdaes “blancs fue voletan Is totsllad dein rapetaporlaotaaad Pesoas ‘Trabajo presentado al Primer Colaguio sobre Comunica- iones en el Ares de la Salud, organizado pot la Fundacion “Argentina con el suspicia de las Fecultades de Medicine y I Gienciss de la Educasién y la Comunicaclén Social de la Universidad del Salvador, Uevado a cabo del 2 al § de no- viembre de 1981,‘into: el de las clencias sociales. Mientras en las clencias ne furales le cieneia “normal” se caracteriza segiin Kuhn (1), por el consenso en tomo aun paradigm, lo nico “normal” bn las cleneiag socises es el desacuerdo, fntimo 0 supérti- cial, en tenia, métodos, hipSteis, ereencis, valoraciont Girlosamente, por ello mismo, el concepto de paradigma et recibide y considerado coma especialmente dil para dese bir ln indole global y oculta de estos desacuerdos. Asi, en su ExplicaciSn y comprension (8), Yon Wright afirma que Te ausencia de un paradigma universal es un rasgo caracters fico de las clencias sociales En un articulo en que recoge fanilsis de Feiedrichs, Denisoff, Lodhal y Gordon, Phillips, Brat y Ritzer, Roberto Miguelez (8) dice: “Los conflctos ‘que marcan desde au fundacin misma, ls at lame its sociales y bumenar no son confictos meramente te6r os sino, prinéipalmente, metateérioos o mis exactamente, paradigmaticos en el sentido augerido por ejemplo por To. Kuhn" (10), ¥ yo misma, en un trabsjo anterior, he tomado igual panto de partida (11). En este segundo contexto, pa- radigna se vinewla a otras diseusiones, cerca de sus relacio nes Con Ja ideolog{a (13), los supuestos bisieos subyscentes (12), la sociologia del conocimiento, los procesos incons- lentes, Bxiste afin un tarcer contexto en que el concepto de peradigma puede jugar un papel central: el de Iss vinculaci- 1 Kaho opt, p28. B ton rahe, @ STD, Bxpliosiin y comprensin, tsded, ‘Minna, 1999, p.272 (not) 9 Mipunee, (1978), Gontsto de paraitmas yan Gost alge lt clacias salle, En ette Lotinoamericen de Bo: fora oly 3, ov. 2975, Ba As, 20 Bei. p. 294 (el eubrayado mo} Ti Bpisfeologi y paradigms, yx lt, 12 Goulds, & (1810), La ers de fe soeblgia ocilentl, Bs ‘hs: Amorcorty, 1973, Cl expecinmente Fate, cp. 2 13 ton Wrights op ct py 172: "Pal alfeenca en padres ref Jj uae ciferenci nn ideofgiasibyacente, Por etd ls "revo- ‘tone emu conc social feataa dela etc acl" 169 Ee