FORMATO Código FOR.SST.

060
Revisión 1
FORMATO PARA INSPECCIÓN DE ESCALERAS PORTÁTILES Fecha 05/08/2022
Elaborado Jefe SSOMA

OBRA: AREA INSPECCIONADA FECHA: TURNO:

Marcar con (X) la condición BIEN (B), REGULAR (R) o MAL (M). En caso condición es MAL RETIRAR EQUIPO
ITEM TIPO ASPECTOS A SER VERIFICADOS Escalera 01 Escalera 02 Escalera 03 Escalera 04 Escalera 05 Escalera 06 Escalera 07 Escalera 08 Escalera 09 Escalera 10 Escalera 11 Escalera 12
B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
Nombre de Subcontrata / Ubicación de inspección

Tipo Madera (To rnillo)

1
Escalera Alumi nio
Peldaños (No torcidos, antideslizante en buen estado, no
2
rajaduras, no picaduras)
Conjunto peldaño-largeros (Flanche - aluminio) (Encajado
3
en madera)
4 Largueros de una sola pieza
5 Para todo Conjunto zapatas antideslizantes (Zapata, soporte)
6 tipo de Abrazaderas o dispositivos de sustentación (bisagras)
7 escalera Taparieles plásticos
8 Aseo/Contaminación (No pintado, oculta daños)
9 Rotulación/Certificación fabricante (Indica peso máximo)
10 Identificación interna legible
11 Adecuado almacenamiento (para clima y esfuerzos)
12 Cuerdas (Cable, grapa aseguradora)
13 Conjunto de polea
Extensibles
14 Guías externas
15 To pes de retención (Asas, resortes, etc.)
16 Tijera de seguridad (Anti-apertura)
17 Dos bandas Meseta portaherramientas
18 (Tijera) Horizontales Posteriores
19 Diagonales rígidas de peldaños
20 Línea de vida vertical
21 Linieras Gancho soporte
22 Mosquetón de enganche

Observaciónes
23 Conclusión

Indicar: OK, Mantenimiento, Baja

PARTES DE ESCALERA Inspeccionado por
PARTES DE ESCALERA ESCALERA Aseguramiento de escalera
Dos bandas Extensible Liniera
To pes de Nombre: ______________________________
Nunca se pare en 1 metro
el penúltimo o extremos
Tapadera Cargo : _______________________________
último peldaño
Sistema de Línea de
Peldaño polea vida
Guías Firma : _______________________________
Antideslizant Bandej
Riel sección
móvil PDR
Riel Posicionamiento
sección RECOMENDACIONES
 Las escaleras de madera tienen uso restringido Nombre: ______________________________
Bisagras Cuerda
Antipelizco resistente para para tramos de un nivel menor a 1.80 m.
Cargo : _______________________________
carga pesada  Las Escaleras para unidades eléctricas NO
Riel deben ser metálicas.
Peldaño Firma : _______________________________
anterior  Si la escalera no cumple con el Estándar y se da
Riel antideslizante Trabapeldaño 4 de baja debe ser retirada de uso y rotulada o
Posterior con uñeta de etiquetada "NO USAR, NO CUMPLE CON Responsable de área o empresa inspeccionada
Refuerzos seguridad ESTÁNDAR"
anteriores y  Subir y bajar por escaleras con manos libres. Nombre: ____________________________________
posteriores  Nunca usar la escalera dandole la espalda
Mosqueton  Asegurar las bases, en caso no tener seguro la Cargo : ______________________________________
Zapata
de enganche escalera pedir apoyo para que sujete escalera
Zapata antideslizante
Antideslizante 1 durante su uso.
Firma : _____________________________________