學生兵役情況表

國立中正大學新生資料表
姓 名
學 號 出 生 日 期 年 月 日

戶籍所在地 縣（市） 鄉鎮市區

就讀本校系所 系（所）博、碩士班
手 機 號 碼 家 裡 電 話

此處請黏貼身分證正面影本 此處請黏貼身分證反面影本
（戶籍地址如有模糊不清，請於空白處附註）（戶籍地址如有模糊不清，請於空白處附註）

學生兵役概況（請黏貼下列有關證明影本於本表之反面）
□ 1 未役者(未當兵)、（辦理緩徵，請黏貼身分證正、反面影印本）。
□ 2.役畢者(當完兵)請填寫以下資料 軍種及軍階：＿___________
凡已服完兵役退伍者（含補充兵），請黏貼退伍令影本。（下列上兵年滿 36 歲、下士及
上尉年滿 50 歲者、少校及士官長以上 58 歲退伍者，不需黏貼退伍令影印本。）
□ 3.現役軍警、國中小教師，請黏貼服務證影印本。
□ 4.已確定免役、禁役、國民兵、丙、丁等體位者，請黏貼證明文件影本。
□ 5.雙重國籍者，有中華民國國籍者僑生、外籍生請黏貼身分證正反面影本。
□ 6.已服完國防役、替代役者，請黏貼替代役退役證明影本。

本人＿____________簽名同意本表格所提供之個人資料用於兵役緩徵／儘召
相關申請使用建檔及申請完成後統一銷毀。

注意事項
一、新生學生兵役情況表請報到後繳交（或郵寄）至本校學生安全組。
（位置：本校行政大樓地下 1 樓） ，以利辦理在學學生兵役緩徵與儘後召集事宜，敬請配
合辦理。(郵寄地址：621 嘉義縣民雄鄉大學路一段 168 號 國立中正大學 學生安全組收)
二、當學期碩士逕讀博士之學生，均須比照新生重新填繳資料，辦理緩徵或儘後召集事
宜。
三、在學期間戶籍住址如有遷移，請即到學生安全組辦理更正，以免影響個人權益。
四、如有任何學生兵役問題，請洽：05-2720411 轉 17266 承辦人。
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