Parotiditis paperas Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamacin dolorosa de las glndulas salivales, las

s cuales producen la saliva, un lquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticacin y deglucin. Causas, incidencia y factores de riesgo Las paperas son causadas por un virus que se transmite de persona a persona por medio de las gotitas de la respiracin (por ejemplo, cuando uno estornuda) o por contacto directo con artculos que han sido contaminados con saliva infectada. Las paperas se presentan ms comnmente en nios entre los 2 y 12 aos que no han sido vacunados contra la enfermedad. Sin embargo, la infeccin puede ocurrir a cualquier edad. El tiempo que transcurre entre la exposicin al virus y el momento de resultar enfermo (perodo de incubacin) generalmente es de 12 a 24 das. Las paperas tambin pueden infectar: El sistema nervioso central El pncreas Los testculos

Sntomas Dolor facial Fiebre Dolor de cabeza Dolor de garganta Inflamacin de las glndulas partidas (las glndulas salivales ms grandes, localizadas entre el odo y la mandbula ) Inflamacin de las sienes o mandbula (rea temporomandibular)

Otros sntomas de esta enfermedad que pueden ocurrir en los hombres: Tumor testicular Dolor testicular Inflamacin del escroto

Prevencin La vacuna triple viral protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, y se debe aplicar a los nios entre 12 a 15 meses de edad. La vacuna se aplica de nuevo entre los 4 y 6 aos o entre los 11 y 12 aos, si no se haba aplicado antes. Los brotes recientes de paperas han reforzado la importancia de hacer vacunar a todos los nios.

Sarampin Es una enfermedad muy contagiosa (se propaga fcilmente) causada por un virus. Causas, incidencia y factores de riesgo La infeccin se propaga por contacto con gotitas provenientes de la nariz, la boca o la garganta de una persona infectada. El estornudo y la tos pueden lanzar gotitas contaminadas al aire. Aquellas personas que hayan tenido una infeccin de sarampin activa o que hayan sido vacunados contra la enfermedad tienen inmunidad contra dicha afeccin. Antes de la vacunacin generalizada, el sarampin era una enfermedad tan comn en la infancia que la mayora de las personas ya haba padecido la enfermedad a la edad de 20 aos. El nmero de casos de sarampin descendi en las ltimas dcadas a casi ninguno en los Estados Unidos y Canad; sin embargo, las tasas han comenzado a elevarse de nuevo recientemente. Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados debido a temores infundados de que la vacuna triple viral, que protege contra el sarampin, las paperas y la rubola, pueda causar autismo. En grandes estudios realizados en miles de nios, no se ha encontrado conexin entre esta vacuna y el desarrollo de autismo. El hecho de no vacunar a los nios puede llevar a que se presenten brotes de sarampin, paperas y rubola, todas las cuales son enfermedades de la infancia potencialmente graves. Sntomas Los sntomas generalmente comienzan de 8 a 12 das despus de la exposicin al virus, lo que se denomina perodo de incubacin. Los sntomas pueden abarcar: Ojos inyectados en sangre Tos Fiebre Sensibilidad a la luz (fotofobia) Dolor muscular Erupcin cutnea que: o aparece generalmente de 3 a 5 das despus de los primeros signos de la o o o o enfermedad puede durar de 4 a 7 das empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras reas y progresa cuerpo abajo puede aparecer como reas planas y decoloradas ( mculas) o reas slidas, rojas y levantadas (ppulas) que despus se juntan produce prurito o picazn

Enrojecimiento e irritacin de los ojos (conjuntivitis) Rinorrea Dolor de garganta Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)

Prevencin La vacunacin de rutina es altamente efectiva en la prevencin del sarampin. Las personas que no reciben la vacuna o que no la han recibido completa estn en alto riesgo de contraer la enfermedad. Tomar inmunoglobulina srica 6 das despus de la exposicin al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampin o puede hacer que la enfermedad sea menos severa. Difteria Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae. Causas La difteria se propaga a travs de las gotitas respiratorias, como las que se producen con la tos o los estornudos, de una persona infectada o de alguien que porte la bacteria pero que no tenga ningn sntoma. Tambin se puede diseminar por objetos o alimentos contaminados (como la leche contaminada). La bacteria infecta ms comnmente la nariz y la garganta. La infeccin de garganta produce una seudomembrana o cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa que puede obstruir las vas respiratorias. En algunos casos, la difteria puede inicialmente infectar la piel y producir lesiones cutneas. Una vez que ocurre la infeccin, sustancias peligrosas llamadas toxinas, producidas por las bacterias, se pueden diseminar a travs del torrente sanguneo a otros rganos, como el corazn, y causar dao significativo. Debido al uso generalizado y rutinario de las vacunas DTP en la infancia, la difteria ahora es poco comn en muchas partes del mundo. En los Estados Unidos, se presentan menos de 5 casos al ao. Los factores de riesgo son, entre otros: el hacinamiento, la higiene deficiente y falta de vacunacin. Sntomas Los sntomas generalmente se presentan de 2 a 5 das despus de que uno ha estado en contacto con la bacteria. Coloracin azulada de la piel Secrecin nasal acuosa y con sangre Problemas respiratorios: o dificultad respiratoria o respiracin rpida o estridor Escalofros

Tos similar a la de crup (perruna) Babeo (sugiere que est a punto de presentarse una obstruccin de las vas respiratorias) Fiebre Ronquera Dolor al deglutir Lesiones en la piel (generalmente se observan en las reas tropicales) Dolor de garganta (que puede fluctuar de leve a intenso)

Nota: es posible que no haya sntomas. Prevencin Las vacunas infantiles de rutina y las vacunas de refuerzo en los adultos previenen la enfermedad. Tdap Vacuna Tdap La vacuna Tdap protege contra la difteria, el ttanos y la tos ferina (tos convulsiva), Malaria Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofros, sntomas seudogripales y anemia. Causas La malaria o paludismo es una enfermedad parasitaria que se transmite de un humano a otro por la picadura de mosquitos anofeles infectados. En los humanos, los parsitos (llamados esporozotos) migran hacia el hgado, donde maduran y se convierten en merozotos, los cuales penetran el torrente sanguneo e infectan los glbulos rojos. Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos que, al cabo de 48 a 72 horas, se rompen e infectan ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao despus de sta. Luego, los sntomas de la enfermedad ocurren en ciclos de 48 a 72 horas. La mayora de los sntomas son causados por la liberacin masiva de merozotos en el torrente sanguneo, laanemia resultante de la destruccin de glbulos rojos y los problemas ocasionados por las grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de la ruptura de los glbulos rojos. La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria, pero el parsito desaparece en invierno. Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y subtropicales. El CDC (Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos) calcula que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos de malaria y que ms de un milln de personas mueren. Es la enfermedad de mayor riesgo para los viajeros a climas clidos.

En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado resistencia contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos antibiticos. Esto ha llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin como la diseminacin de la enfermedad. La malaria por Plasmodium falciparum, uno de cuatro tipos diferentes de malaria, afecta a una mayor proporcin de glbulos rojos en comparacin con los otros tipos y es mucho ms grave. Puede resultar mortal al cabo de unas pocas horas de la aparicin de los primeros sntomas. Sntomas Anemia Escalofros Coma Convulsiones Fiebre Dolor de cabeza Ictericia Dolor muscular Nuseas Heces con sangre Sudoracin Vmitos

Prevencin La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado algunainmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar medicamentos preventivos. Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que el tratamiento puede comenzar hasta dos semanas antes de viajar al rea y continuar durante un mes despus de salir de all. Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. De acuerdo con los CDC, los viajeros a Sudamrica, frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso, las mujeres en estado de embarazo deben recibir medicamentos preventivos, ya que el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el riesgo de adquirir una infeccin congnita.

dengue Es una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Ver tambin fiebre del dengue hemorrgico. Causas

La fiebre del dengue es causada por uno de cuatro virus diferentes pero emparentados. Se transmite por la picadura de mosquitos, entre los cuales el ms comn es el Aedes aegypti, que se encuentra en las regiones tropicales y subtropicales. Esto incluye partes de: El archipilago de Indonesia en la parte noreste de Australia Centro y Suramrica El sudeste asitico frica subsahariana

La fiebre del dengue se observa ms en personas que viajan por el mundo. La fiebre del dengue no se debe confundir con la fiebre del dengue hemorrgico, la cual es una enfermedad aparte, causada por el mismo tipo de virus pero que tiene sntomas mucho ms graves. Sntomas La fiebre del dengue se inicia con una fiebre alta y repentina, a menudo de 40 a 40.5 C (104 a 105 Fahrenheit). De 2 a 5 das despus de que la fiebre comienza, puede aparecer una erupcin plana y roja sobre casi todo el cuerpo. Posteriormente en la enfermedad, se presenta una segunda erupcin parecida al sarampin. Las personas infectadas pueden experimentar una mayor sensibilidad en la piel y sentir mucha molestia. Otros sntomas abarcan Dolor de cabeza (especialmente detrs de los ojos) Fatiga Dolores articulares Dolores musculares Nuseas Inflamacin de los ganglios linfticos Vmitos

Prevencin El uso de ropa, repelente para mosquitos y mosquiteros puede ayudar a reducir la exposicin a estos insectos. Asimismo, el hecho de viajar durante los perodos de actividad mnima de los mosquitos tambin puede servir. Los programas de control de mosquitos pueden reducir el riesgo de infeccin. Encefalitis Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del cerebro, casi siempre debido a infecciones. Ver tambin: meningitis

Causas, incidencia y factores de riesgo La encefalitis es una enfermedad poco comn. Se presenta casi siempre en el primer ao de vida y disminuye con la edad. Las personas muy jvenes y los ancianos son ms propensos a presentar un caso grave. La causa ms frecuente de la encefalitis es una infeccin viral y muchos tipos de virus la pueden provocar. La exposicin a los virus puede suceder a travs de: Inhalacin de las gotitas respiratorias de una persona infectada Alimentos o bebidas contaminados Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos Contacto con la piel

Los diferentes virus se presentarn en diferentes lugares y muchos casos tendern a agruparse en una cierta temporada. La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos ms severos en todas las edades, incluyendo los recin nacidos. Muchos de los virus para los cuales ahora hay una vacuna tambin pueden causar encefalitis, como: Sarampin Paperas Polio Rabia Rubola Varicela

Otros virus que pueden causar encefalitis abarcan: Adenovirus Virus de Coxsackie Citomegalovirus Virus de la encefalitis equina oriental Ecovirus Virus del Nilo occidental

El virus causa inflamacin del tejido cerebral. Este tejido se hincha (edema cerebral), lo cual puede destruir neuronas, provocar sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral) y dao cerebral. Otras causas de encefalitis pueden abarcar: Una reaccin alrgica a vacunas

Enfermedad autoimmunitaria Bacterias como la de enfermedad de Lyme, sfilis y tuberculosis Parsitos como nemtodos, cisticercosis y toxoplasmosis en pacientes con SIDA y otras personas que tengan un sistema inmunitario debilitado Efectos del cncer

Sntomas Algunos pacientes pueden tener sntomas de un resfriado o de una infeccin estomacal antes de que los sntomas de encefalitis comiencen. Cuando un caso de encefalitis no es muy severo, los sntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades, incluyendo: Fiebre que no es muy alta Dolor de cabeza leve Baja energa e inapetencia

Otros sntomas abarcan: Torpeza, marcha inestable Confusin, desorientacin Somnolencia Irritabilidad o poco control del temperamento Sensibilidad a la luz Rigidez del cuello y de la espalda (ocasionalmente) Vmitos

Los sntomas en los recin nacidos y nios pequeos pueden no ser tan fciles de reconocer: Rigidez en el cuerpo Irritabilidad y llanto con ms frecuencia (estos sntomas pueden empeorar cuando se recoge al beb del suelo) Alimentacin deficiente La fontanela en la parte superior de la cabeza puede sobresalir ms Vmito

Sntomas de emergencia: Prdida del conocimiento, baja reaccin, estupor, coma Debilidad muscular o parlisis Crisis epilptica Dolor de cabeza intenso Cambio repentino en las funciones mentales: o estado de nimo "llano", ausencia de estado de nimo ostensible o temperamento inadecuado para la situacin

o o o o

deterioro de la capacidad de discernimiento inflexibilidad, egocentrismo extremo, incapacidad para tomar decisiones o apata hacia la interaccin social menor inters en las actividades diarias prdida de la memoria (amnesia), deterioro de la memoria a corto o a largo plazo

Prevencin Los nios y los adultos deben evitar el contacto con alguien que tenga encefalitis. El control de los mosquitos (una picadura de mosquito puede transmitir algunos virus) puede reducir la posibilidad de que algunas infecciones puedan llevar a que se presente encefalitis. Aplique un repelente de insectos que contenga el qumico DEET cuando salga a reas abiertas (pero nunca use productos con DEET en bebs menores de dos meses). Elimine cualquier fuente de agua estancada (como neumticos viejos, latas, canales y estanques de poca profundidad). Use camisas de manga larga y pantalones cuando est afuera, particularmente al anochecer.

Vacune los animales para prevenir la encefalitis causada por el virus de la rabia. Rubola La rubola, tambin conocida como sarampin alemn, es una infeccin en la cual se presenta una erupcin en la piel. Ver tambin: rubola congnita, cuando una mujer en embarazo resulta infectada de rubola y se la transmite a su beb mientras ste an est en el tero. Causas La rubola es causada por un virus que se propaga a travs del aire o por contacto cercano. Una persona con rubola puede transmitirle la enfermedad a otros desde una semana antes de la aparicin de la erupcin hasta 1 o 2 semanas despus de que sta desaparece. Debido a que la vacuna contra el sarampin, las paperas y la rubola (triple viral) se le administra a la mayora de los nios, la rubola es mucho menos comn ahora. Casi cualquier persona que reciba la vacuna tiene inmunidad contra la rubola. Inmunidad significa que el cuerpo ha creado defensas contra el virus de la rubola. En algunos adultos, la vacuna puede desaparecer y no protegerlos del todo. Las mujeres que puedan resultar en embarazo y otros adultos pueden recibir una dosis de refuerzo. Los nios y los adultos que nunca fueron vacunados contra la rubola an pueden contraer esta infeccin.

Sntomas Los nios por lo general presentan pocos sntomas, mientras que los adultos pueden experimentar fiebre, dolor de cabeza, indisposicin general (malestar) y secrecin nasal antes de la aparicin de la erupcin cutnea. Ellos pueden no notar los sntomas. Otros sntomas pueden abarcar: Hematomas (raro) Inflamacin de los ojos (ojos inyectados de sangre) Dolor muscular o articular

Prevencin Hay una vacuna segura y efectiva para prevenir la rubola. La vacuna contra la rubola se recomienda para todos los nios y rutinariamente se administra entre los 12 y 15 meses de edad, pero a veces se aplica antes durante las epidemias. Una segunda dosis (refuerzo) se le aplica normalmente a los nios entre los 4 y 6 aos. La triple viral es una vacuna combinada que protege contra el sarampin, las paperas y la rubola. A las mujeres en edad de procrear se les puede hacer un examen de sangre para ver si tienen inmunidad contra la rubola. Si no estn inmunes, las mujeres deben evitar quedar en embarazo durante 28 das despus de recibir la vacuna. Las personas que no deben hacerse vacunar abarcan: Mujeres en embarazo Cualquier persona cuyo sistema inmunitario est afectado por cncer, corticosteroides o tratamiento de radiacin.

Se tiene mucho cuidado de no aplicarle la vacuna a una mujer que ya est en embarazo. Sin embargo, en los casos raros en donde se ha vacunado a mujeres embarazadas, no se han detectado problemas en los bebs. Fiebre amarilla Es una infeccin viral transmitida por zancudos. Causas La fiebre amarilla es causada por un pequeo virus que se transmite por la picadura de zancudos. Esta enfermedad es comn en Suramrica y en frica subsahariana. Cualquier persona puede contraer la fiebre amarilla, pero las personas de mayor edad presentan un riesgo mayor de infeccin severa. Si una persona es picada por un zancudo infectado, los sntomas generalmente se desarrollan entre 3 y 6 das ms tarde. La fiebre amarilla tiene tres etapas:

Etapa temprana: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares y articulares, el sofoco, la inapetencia, el vmito y la ictericia. Despus de aproximadamente 3 a 4 das, a menudo los sntomas desaparecen brevemente (remisin). Perodo de remisin: despus de 3 a 4 das, la fiebre y otros sntomas desaparecen. La mayora de las personas se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la ms peligrosa (etapa de intoxicacin) dentro de las siguientes 24 horas. Perodo de intoxicacin: se presenta disfuncin multiorgnica. Esto puede incluir insuficiencia heptica, renal y cardaca, trastornos hemorrgicos, hemorragia y disfuncin cerebral incluyendo delirio,convulsiones, coma, shock, y la muerte.

Sntomas Arritmias, disfuncin cardaca Sangrado (puede progresar a hemorragia) Coma Disminucin de la miccin Delirio Fiebre Dolor de cabeza Ictericia Dolores musculares (mialgia) Cara, lengua y ojos rojos Convulsiones Vmitos Vmitos con sangre

Prevencin Si va a viajar a un rea en donde la fiebre amarilla es comn: Duerma en casas con mallas protectoras Use repelentes contra zancudos Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo

Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla. Pregntele al mdico al menos de 10 a 14 das antes del viaje si debe vacunarse contra este tipo de fiebre. Leishmaniasis Es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura del flebtomo o mosquito simlido. Causas Existen diferentes formas de leishmaniasis:

La leishmaniasis cutnea afecta la piel y las membranas mucosas. Las llagas en la piel por lo regular comienzan en el sitio de la picadura del flebtomo y pueden durar meses o aos antes de sanar por s solas. En unas pocas personas, las llagas se pueden desarrollar en las membranas mucosas. La leishmaniasis sistmica o visceral afecta el cuerpo entero y es una forma que ocurre de 2 a 8 meses despus de que la persona es picada por el flebtomo. La mayora de las personas no recuerdan haber tenido una llaga en la piel. Esta forma puede llevar a complicaciones mortales. Los parsitos daan al sistema inmunitario disminuyendo el nmero de clulas que combaten la enfermedad.

Se ha informado de casos de leishmaniasis en todos los continentes, a excepcin de Australia y la Antrtida. En los pases de Amrica, la enfermedad puede encontrarse en Mxico y Suramrica. Se han reportado casos de leishmaniasis en el personal militar que regres del Golfo Prsico. Sntomas La leishmaniasis cutnea afecta la piel y algunas veces las membranas mucosas. Sus sntomas son, entre otros: Llagas en la piel que pueden volverse lceras que sanan muy lentamente lceras y desgaste (erosin) en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal Obstruccin nasal, rinorrea y hemorragia nasal Dificultad para respirar Dificultad para deglutir

En los nios, la infeccin visceral y sistmica empieza generalmente de una manera sbita con vmitos,diarrea, fiebre y tos. Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompaada de sntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora. Otros sntomas de la leishmaniasis visceral y sistmica pueden ser: Molestia en el rea ventral (abdominal) Tos (en nios) Diarrea (en nios) Fiebre que dura semanas y que puede aparecer y desaparecer en ciclos Sudores fros Piel escamosa, griscea, oscura y plida Adelgazamiento del cabello Malestar abdominal vago Vmitos (en nios) Prdida de peso

Prevencin

Evitar las picaduras de los mosquitos simlidos o flebtomos es la forma ms inmediata de proteccin. Las picaduras se pueden prevenir: Usando repelentes de insectos Usando ropa protectora Poniendo mallas en las ventanas Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en reas donde se presenta la enfermedad)

Son igualmente importantes las medidas de salud pblica para reducir las poblaciones de flebtomos y los estanques de animales. No existen vacunas ni medicamentos preventivos para la leishmaniasis. Vigilancia epidemiolgica Epidemiolgica es una actividad continua e indispensable para predecir oportunamente los posibles brotes de enfermedades y as poder llevar a cabo la planificacin, ejecucin y evaluacin de las acciones destinadas a la prevencin y control de las mismas. Debe ser oportuna y permanente y se organiza en tres niveles: local, regional y central. El nivel local: lo forman los centros de atencin de salud como los ambulatorios y hospitales, donde se originan los datos y se produce la notificacin de la mayora de los casos. En los niveles regional y central: se recolectar la informacin del nivel local, se analiza e interpreta para ser devuelta al nivel local. En el nivel central se dictan las normas por las que se rige el sistema de vigilancia epidemiolgica Caractersticas de la informacin Exacta: la informacin obtenida debe ser precisa. Oportuna: la informacin debe darse en el momento en que se presenta el hecho de salud. Fidedigna: la informacin se presenta sin alteraciones o cambios de cmo sucedieron los acontecimientos. Completa: se deben tener todos los datos que sean necesarios. Objetiva: debe basarse en criterios bien establecidos. Valida: suministrada de manera constante. Comparable: que se pueda comparar con situaciones pasadas y permita hacer predicciones. Objetivos Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de los daos en la comunidad. Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a los hechos de salud sometidos a vigilancia. Notificar sobre los hechos de salud que se presentan en el rea. Formular y recomendar las medidas de control pertinentes

Evaluar las medidas de control aplicadas para el mantenimiento de la salud de la poblacin.