DATOS NECESARIOS PARA REALIZAR LA CARTA DE ASIGNACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL

UNIVERSITARIO (SSU) O DE PASANTE (SSP)

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE COMPLETO
MATRÍCULA
CARRERA
SEMESTRE
CICLO ESCOLAR
TURNO
EDAD
SEXO
DOMICILIO

TELÉFONO

DATOS DE LA INSTITUCIÓN RECEPTORA

TIPO DE SERVICIO SOCIAL

NOMBRE DE LA
INSTITUCIÓN
DIRECCIÓN

TELÉFONO (S)
NOMBRE DEL PROGRAMA

SECTOR

NOMBRE DEL DIRECTOR DE

LA INSTITUCIÓN

NOMBRE Y PUESTO DEL

RESPONSABLE DEL
PROGRAMA

ACTIVIDADES A
DESARROLLAR

HORARIO DE ACTIVIDADES
FECHA DE INICIO Y
TERMINACIÓN DEL
SERVICIO

DURACIÓN
ESTÍMULO ECONÓMICO (SI
LO HAY)